<p class="ql-block">小明是一名高二学生，学习成绩不错，只是平时性格内向，不喜欢交友，喜欢循规蹈矩，一天，小明妈妈给了他五元钱，让他去对面的馍房去买馍，老板给了他一兜馍，又找了他三元钢镚儿，他顺手放在裤兜里，吃过饭后在书桌上写作业，就在这时，一个一元钱的钢镚儿掉在了地上，打了个转，滚在了书桌下面，他找呀找呀，又拿来扫帚，在桌子下面寻找，却怎么也找不到，他无心学习，反复察看，从桌子底下到床底下找了底朝天，见鬼了，他思忖道，此后一直持续了好多天，一个月后，大家看见小明好象变了个人，做事犹犹豫豫，思前想后，总怕做不好，书桌上的书总是摆得整整齐齐，不能有一点点的不周正，学校里厕所也不敢上，恐怕厕所里的脏东西污染他的衣服，反复洗手，有时洗几十遍，仍然感觉洗不净，但他很清楚，他的这些动作都是多余的，但就是控制不住。妈妈带他去内黄县第二人民医院精神心理科找到了陈医生，陈医生在详细的问了孩子的病情后，根据临床诊断标准并排除其他疾病标准后，诊断为強迫症。</p><p class="ql-block">那么什么是強迫症呢？</p><p class="ql-block">根据ICD一11，強迫症的诊断包括以下核心特征</p><p class="ql-block">1．存在持续的强迫思维和／或強迫行为。</p><p class="ql-block">2. 强迫思维是反复持续的、被体验为闯入性和不必要的想法（如与污染有关）、影像（如暴力场境）或冲动／意向（想伤害他人），通常与焦虑有关。个体常试图忽略或者抵制强迫思维，或者通过强迫行为来中和它们。</p><p class="ql-block">强迫行为是反复出现的行为或仪式，包括反复的精神活动，个体往往感到重复行为或者精神活动是为应对强迫思维而被迫执行的，以满足必须严格执行的规则，或获得完整感，外显行为的例子包括清洗，检查和摆放物品。内隐行为的例子包括：为避免坏结果而心里重复特定短语，反复回忆以确保自己没有伤害别人，以及在心里计数。强迫行为与恐惧事件没有现实联系（如对称摆放物品以防止伤害爱人），或者该行为明显过分（如每天洗澡数小时以预防疾病）。</p><p class="ql-block">强迫思维和强迫行为是耗时的（例如每天出现一小时以上），症状引起患者明显的痛苦，或者导致个体、家庭、社交、教育、职业或者其他重要功能方面的损害，如果功能得以维持，则只能通过付出大量的额外努力。</p><p class="ql-block">这些症状并不是另一种医学情况，如基底节缺血性卒中的表现，且不是由于物质或者药物如苯丙胺作用于cNs的直接效应或者其他戒断反应所致。</p><p class="ql-block">强迫症如何治疗？</p><p class="ql-block">1.心理治疗</p><p class="ql-block">认知行为疗法（CBT）：是治疗强迫症的首选方法，包括暴露与反应预防（ERP）和认知重构两种技术。暴露与反应预防是让患者暴露在引起强迫症状的情境中，同时阻止自己进行强迫行为，从而逐渐减轻对强迫症状的恐惧和焦虑；认知重构是帮助患者识别和改变与强迫观念相关的负面思维模式，认识到自己的强迫观念是不合理的。</p><p class="ql-block">支持性心理治疗：给予患者情感上的支持和理解，帮助患者应对强迫症状带来的痛苦和困扰，增强患者的应对能力和自信心。</p><p class="ql-block">2.药物治疗</p><p class="ql-block">五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，是治疗强迫症的常用药物。这些药物可以增加大脑中五羟色胺的含量，从而改善强迫症状。</p><p class="ql-block">苯二氮䓬类药物：如氯硝西泮等，可用于缓解强迫症患者的焦虑症状，但应注意药物的依赖性和副作用。</p><p class="ql-block">综合治疗</p><p class="ql-block">心理治疗和药物治疗相结合：对于严重的强迫症患者，通常需要结合心理治疗和药物治疗，以提高治疗效果。</p><p class="ql-block"> 家庭治疗和社会支持：家庭和社会的支持对于强迫症患者的康复也非常重要，家人和朋友应该给予患者理解、支持和鼓励，帮助患者积极改变。</p><p class="ql-block">小明经过一年的精心治疗，强迫症状效果明显好转，学习成绩逐步提高，全家人都很高兴。感谢陈医生，感谢二院！</p>