<p class="ql-block">2024年12月30日下午16:11分，一位81岁的老人因头晕在我院脑病科就诊，查心电图后考虑急性下壁心肌梗死，我院心病科张玉锦主治医师急会诊后立即与科主任王剑联系。</p> <p class="ql-block">王剑主任迅速作出指示:患者81岁高龄，发病7小时，不适合溶栓，目前心电图为交界性逸博心律，血压不稳定，随时猝死，唯一抢救方法是急诊上台，尽快与家属沟通，导管室做好急诊上台抢救准备！</p> <p class="ql-block">介入团队韩红卫副主任医师及张凡凡，杨莉莉护师即可到位，家属签字后直接送患者到导管室，一场生死营救就此展开！</p> <p class="ql-block">刚到达导管室，老人已经没有了意识，心电监护心率34次/分，交界性性逸博心律，血压0/0mmHg，双侧股动脉无法触及搏动，大小便失禁。张凡凡护师即刻静推两次阿托品，静滴去甲肾上腺素，但是老人对抢救药物已经没有任何反应。</p> <p class="ql-block">分秒必争！介入团队迅速急诊盲穿，第一次进入股静脉，直接上临时起搏器，再穿股动脉，按照心电图判断右冠近段闭塞，没时间再用普通造影管造影，直接带导丝上JR4指引导管，造影见右冠近段闭塞，心脏基本已经没有收缩！</p> <p class="ql-block">5分钟钢丝通过！2.0球囊扩张闭塞处并反复向远端往返推送。轻微冒烟见右冠血流恢复，近段狭窄90%，远端见血栓影，左室后支远端血流仍未恢复。</p> <p class="ql-block">立刻应用抽吸导管抽吸，远端抽吸出大量血栓，患者心率恢复，意识恢复，但一直躁动不安，血压逐渐上升至130/90mmHg。</p> <p class="ql-block">轻微冒烟远端恢复三级血流，仍有残余血栓影，考虑高龄，给予尿激酶原10mg冠脉内溶栓。</p> <p class="ql-block">溶栓后10分钟，轻微冒烟，患者血流再次中断，意识丧失，室颤！即刻给予电除颤！考虑近段严重狭窄处再次闭塞，立即用2.5球囊扩张开口病变！</p> <p class="ql-block">近段直接植入3.5*33支架直接12ATM高压释放！支架释放后患者意识恢复，血压，心率恢复！</p> <p class="ql-block">5分钟后轻微造影血流恢复，支架膨胀良好，造影时再次室颤，除颤后恢复窦律，观察十分钟，血压心率稳定，意识正常，初步抢救成功！</p> <p class="ql-block">术后心电图，ST段回落，转监护病房继续积极治疗。</p> <p class="ql-block">冬季来临，心梗高发！我院介入团队拥有24小时急诊PCI能力，以专业的技术守护蓝田人民最后的生命线！</p>