<p class="ql-block">机械通气患者的护理</p><p class="ql-block">病情观察</p><p class="ql-block">1、 观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2的变化。</p><p class="ql-block">2、评估患者的面色、肢体活动、自主呼吸的力量，注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。</p><p class="ql-block">3、观察呼吸机工作是否正常。了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。</p><p class="ql-block">4、每日行动脉血气分析，了解 PH、Pa02、PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数，发现酸碱中毒时及时对症处理。</p><p class="ql-block">5、根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰液的颜色、性状、量，了解有无肺部感染。</p><p class="ql-block">心理护理</p><p class="ql-block">01、呼吸机通气支持的患者,由于本身病情危重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常声响、交流障碍、舒适改变等,易出现焦虑、恐惧、极不合作等心理问题;部分患者在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依赖问题。</p><p class="ql-block">02、重视患者的心理问题，理解与疏导，让患者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的及配合方法，建立护患之间有效的沟通交流方式，可备纸笔或写字板等非语言交流形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取早日脱机。</p><p class="ql-block">人工气道的护理</p><p class="ql-block">●人工气道主要包括气管插管和气切套管。</p><p class="ql-block">护理重点包括:人工气道固定、气管内吸痰、人工气道湿化。</p><p class="ql-block">人工气道的固定</p><p class="ql-block">气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度,妥善固定，防止导管移位，使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤;气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜，观察切口处皮肤有无炎性、红肿和分泌物，观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。</p><p class="ql-block">气管插管</p><p class="ql-block">1、导管全长32cm,经口气管插管深度22~ 26cm,经鼻气管插管深度25~29cm。</p><p class="ql-block">2、注意观察气管插管的深度，防止脱落和插管过深。</p><p class="ql-block">3、气管插管脱出的处理:脱出较少(10cm以内)，气囊放气后重新插入;脱出较长(超过10cm)，请医生重新插管。</p> <p class="ql-block">气管内吸痰</p><p class="ql-block">一、目的:保持气道通畅，减少感染发生。</p><p class="ql-block">二、吸痰指征:</p><p class="ql-block">1.气管导管内看见明显分泌物</p><p class="ql-block">2.频繁或持续呛咳</p><p class="ql-block">3.听诊肺部有痰鸣音</p><p class="ql-block">4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降。</p><p class="ql-block">三、吸引压力:成人适宜的负压为0.04~ 0.053Mpa(300~400mmHg)。</p><p class="ql-block">四、注意事项:吸痰前后要给予3min纯氧吸入;每次吸痰时间<15s;吸痰管直径不应超过导管内径的1/2。</p>