胡希恕——（4）当归芍药散

深海

胡希恕先生对当归芍药散的应用非常纯熟，下面是老先生的讲解：这跟我们前面讲的一样，与“吐涎沫，小青龙汤主之”一样，这都是简文。“妇人腹中诸疾痛”，原因多极了，全拿“当归芍药散”主之那就不对了。既提到妇人，总是关于血液的问题，这个也像上面血气急痛是一样的，只有用当归芍药散的机会，不是说遇到一切的妇人腹中疾痛就要用当归芍药散，这不是的。当归芍药散我们用它，一方面它有瘀血，拿现在的话说她有贫血的现象，肚子痛，发急痛；另有小便不利或者头晕，它有一些利尿药，里面有茯苓、术、泽泻，头眩晕，我们遇到这类的病，无论女人还是男人，都可用当归芍药散。



胡希恕先生认为当归芍药散的运用应当把握两点：一方面有瘀血，另一方面有小便不利或头晕，符合这种病机，无论男女都可服用此方。

胡希恕先生临床常以当归芍药散合以下四个方证：

与小柴胡汤组成合方证：若见其四大主证之一，即可合之常用于胃病、肝病、经期感冒、痛经等。与柴胡桂枝干姜汤组成合方证（被称为“神合方”）：两方合用常用于有当归芍药散证，又有肩背痛、胁痛、浮肿、心悸等。

与四逆散组成合方证：有行气、调血、利湿之作用。因四逆散或症多，或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重。故本合方较后世之逍遥散应用更为广泛，本方加吴茱萸、桂枝，对青光眼有效。

与防己茯苓汤（或防己黄芪汤）合方证：祛风湿，除痹痛，常用于治疗湿痹引起的肢体水肿、关节疼痛等。

这其中柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合用是胡希恕先生创的一个组合，出现频率较高，用来治疗多种疑难杂病疗效显著。