超声引导下肩袖间隙注射

龙耀&中西医超声科团队

【相关解剖概述】

肩袖间隙，即肩袖的前上部因喙突穿出，致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开而形成的解剖间隙。肩袖间隙前方被喙肩韧带和喙突的钩部所遮挡。组成肩袖间隙的结构包括喙肱韧带、盂肱上韧带和肩关节囊前方的一部分，肱二头肌长头腱及喙突穿行其中。

【适应证】

肩袖间隙损伤、肩袖损伤等。

【禁忌症】

1、严重的出、凝血功能障碍；

2、关节或穿刺点皮肤感染。

【并发症】

肌腱或韧带损伤，局部感染、血肿或瘀斑等。

操 作

【体位】

一般取坐位或仰卧位，手臂自然放于身体两侧或患侧上肢微外旋。

【探头选择】

高频线阵探头。

【方法】

将探头置于肱骨结节间沟，见大、小结节及肱二头肌长头腱短轴，此时将探头向内上方移动，即可见到冈上肌和肩胛下肌之间的肩袖间隙，肱二头肌长头腱穿行其中。

↓

采用平面外或平面内技术进行穿刺，注意药液扩散范围，确认不在肌腱内时注射，若注射时遇明显阻力应立即停止注射。

肩袖间隙与肩关节囊为相连通的空间关系，因此肩袖间隙阻滞时药物也可能扩散至整个关节囊发挥作用。富血小板血浆（PRP）注射是目前生物治疗的发展之一，对肩袖部分撕裂，尤其是肌腱内部分撕裂有一定疗效。

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