<p class="ql-block">十纲辩证</p><p class="ql-block"> 八纲辨证的思想源于《内经》，书中已经有关于阴阳、表里等内容的初步阐述，后经许多医家的不断丰富和完善。到明代，医家张景岳等对八纲的内容有了更深入的阐释，其逐渐成为中医辨证的重要纲领性方法。临床上，我们感觉应该提出十纲辩证更加完善，相对表里寒热虚实阴阳而言，把气血列入其中之一，方便在脏腑辨证中明确疾病性质，选择用药，效果会更好。这个观点是基于临床提出，在后面论述中我会举例说明。</p><p class="ql-block">气血作为人体生理功能的重要组成部分，虽然是绝对分不开的对子，然而具体到治疗，还需要区别对待，重点选择性用药才会有较好的效果。例如，胃为多气多血之府，面对一个胃气不足的病人，如果兼有血虚，必须重点养血，血以养气，所以我有时候会想到，补中益气汤中，当归应该是主药。在其他脏器，血虚之名其实早已出现，比如心血不足大家普遍认可，肝血不足等，但是没有见到肾血不足，肺血不足，这是每个脏器的几大要素，为什么不出现这几个词，不明白。脾脏有气血两虚的概念用的是归脾汤，唯独肾血不足用当缺如，我在临床上的确发现了肾血不足的病历，有一位同学的孩子，由于部队时期有手淫习惯，时间长了，不仅出现了一派肾精不足的症状，易泻高敏，失精后身体久不复元，弄的整个人几乎对生活丧失信心，我曾经给他开过补肾填精的中药方子，效果不明显，最近由于年龄到了适婚阶段，不敢找朋友，复来求医，我总结了过去用药的失验原因，改用补血法作为主攻方向，这一次效果刚刚的，整体体质复原很快，遗精频繁也迅速好转，面色越来越变得红润起来，整个人脱胎换骨似的变好，我就突然想起了这个题目，在这里跟大家讨论一下，理论上精血互化，临床上不能只盯着肾精一个因素，民间也流传十滴血一滴精，精血同类，精质高于血，来源于血，养精蓄锐，首要养血，不是空谈，肺血也有不足时，临床上补肺阿胶汤也是常用方子，所以为了强调血在辩证施治中的重要作用，特提出将气血列入十纲之中，以示重视，提高对于慢性疑难病的治疗效果！阴阳作为总纲，继续发挥主导作用，十纲辨证，贯彻辨证施治治疗原则！</p>