回忆20年前安义县启动“控烟”项目

袁昆华

2003年11月在安义县人民政府(邱向军县长签署政府承诺书) 的支持下，江西省疾控中心通过积极争取、投标，安义县被列为中国“烟草控制流行病学、监测和干预能力建设项目”又称“Fogarty项目”3个省中6个项目县之一，并定为干预县。该项目由美国国立卫生研究院资助，美国约翰·霍普金斯大学和中国医学科学院/协和医科大学共同执行的国际合作项目。项目均由安义县疾病预防控制中心具体实施，袁昆华主任为安义县项目负责人，县疾控中心专门设立控烟办公室，由邓远平副主任【2009年9月任疾控中心主任】具体分管，付红为控烟办主任。项目目标是降低对二手烟雾的暴露，加强基层控烟能力，发展能够在农村地区推广的控烟模式。项目执行时间为2004年至2008年。项目分为基线调查、干预活动、效果评价三个阶段。

　　项目简介

（点开视频）

2008年5月31日安义县电视台播放专题片，全面介绍安义县项目执行情况。

（点开视频）

2004年3月控烟项目基线调查培训班在北京新北纬饭店举行，24日协和医科大学杨功焕教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授等与学员合影留念。

2004.3.25 协和医科大学杨功焕教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授与江西省参加培训学员合影留念。

2004.4.9 江西日报报道《安义成为烟控区》

　 　项目基线调查

为了解和掌握安义县烟草流行病学本底资料，开展社区诊断，先后进行了定量调查、定性调查和实验室检测工作。

一、定量调查

由中国医学科学院/协和医科大学设计入户调查方案、培训调查员、抽取调查样本，安义县卫生防疫站具体实施。安义县站抽调技术人员 26人为调查员，北京项目办、省、市卫生防疫站派出技术人员为督导员，从2004年6月10日开始抽样、培训后进行调查，7月2日结束。共调查了县城的3个居委会、4个住宅小区，农村的10个行政村中86个自然村，根据抽样名单入户寻找3938人，完成调查2871人，应答率为73%。在完成问卷调查的2871人中，城市1563人，农村1308人。年龄为18-69岁，平均年龄 43.1岁。

2004.6.14 协和医科大学马少俊博士（第一次来安义）、江西省疾控中心朱丽萍所长在安义县举办项目基线调查培训班并现场指导调查

马少俊 2002.9-2005.7 协和医科大学就读博士研究生，毕业学位论文内容与项目有关

毕业后留校工作及以后的任职岗位

2004.6.15 石鼻镇向坊村调查

省市专家现场督导

入户调查宣传横幅标语

早上晨会小结并布置调查事项及现场调度

2004.6.16 黄洲镇黄洲村调查

调查员们相互交流

省市督导员检查调查表

2004.6.22 杨功焕教授（曾参加全球烟草控制框架公约谈判，并同时担任中国预防医学科学院慢性病控制办公室和全国控烟办公室主任。2003年到协和医科大学基础医学研究院任流行病学教授，从事慢性病危险因素研究和烟草控制研究，并担任全球控烟研究所中国分中心主任。2004年担任国家疾病预防控制中心公共卫生监测和信息服务中心主任。2005年10月任中国疾病预防控制中心副主任，同时兼任中国协和医科大学基础医学研究院教授和全球控烟研究所中国分中心主任）来安义县了解基线调查情况。

对调查表进行整理完善

2004.7.26 将调查表打包邮寄北京

给北京项目办发去电子邮件

调查结果显示：安义县人群总吸烟率为32.08%，男性吸烟率为58.48%,女性吸烟率为4.20%；农村试点社区总吸烟率为67.22%，城市试点社区总吸烟率62.12%。现在仍在吸烟者中有82.50%是每天都吸烟，在每天都吸烟者中有 62.10%是每天吸20支烟以上的重度吸烟者。被动吸烟暴露率为66.34%。吸烟者报告有98.05%在自己家里吸烟，有90.96%在工作场所吸烟，有61.53%在学校、医院、候车室等公共场所吸烟。非吸烟者中 84.05%在家中，80.19%在工作场所，63.20%在学校、医院、候车室等公共场所遭受被动吸烟危害。在家里吸烟者中90.61%表示家里任何地方都可以吸烟，89.70%的吸烟者当着小孩的面吸烟。人们对被动吸烟有害健康的知识较为缺乏。有66.72%的吸烟者认为被动吸烟对健康没有危害或有轻微危害；有53.35%的非吸烟者认为被动吸烟对健康没有危害或有轻微危害；在农村只有16.08%的人认为被动吸烟对健康有严重危害。人群中64.63%的人不知道被动吸烟可导致肺癌，80.07%的人不知道被动吸烟可引起心脏病，53.69%的人不知道与吸烟者生活的孩子易患哮喘和呼吸道疾病。有63.98%非吸烟者向客人敬烟。被调查者工作、劳动或学习的地方只有11.80%张贴了禁止吸烟的规定，且流于形式；只有4.80%有室内任何地方都不允许吸烟的规定，但执行不严。调查发现，吸烟者有16.36%的戒烟或正在戒烟。有93.62%的人赞成公共场所禁止吸烟来保护不吸烟者的健康，有94.15%的人赞成禁止向未成年人销售卷烟，有77.62%的人赞成禁止烟草广告。

二、定性调查

2004年11月23日至12月5日，由中国医学科学院/协和医科大学和安义县疾控中心派人组成访谈小组在医院、学校、城乡居民社区共完成专题小组访谈25组(每组4-6人)，个人深入访谈10个，从访谈现场录音中整理出谈话记录资料约30万字。并观察了车站、医院、学校等公共场所烟草暴露情况。

2004.11.23 协和医科大学杨功焕教授、江西省疾控中心李艾副主任、慢病所朱丽萍所长在安义县进行定性调查培训

2004.11.24 学习使用录音笔（右一：协和医科大学硕士研究生刘娜）

2004.11.24 下午开始小组访谈或个人深入访谈进行定性调查

下图右一：协和医科大学王俊芳博士（第一次来到安义县）

王俊芳 2004.9-2007.7 协和医科大学就读博士研究生，毕业后去浙江大学读博士后及以后的任职

2004.12.6 调查结束马少俊、王俊芳、刘娜、省疾控中心余平同县疾控中心调查员合影留念

定性调查资料分析得出结论：安义县家庭和公共场所被动吸烟的暴露是很严重的。导致被动吸烟问题严重的因素有:

1.人们不了解吸烟和被动吸烟的危害，也不知道如何避免被动吸烟的危害;

2.在室内吸烟现象非常严重:

3.同事间碍于情面、部分妇女家庭地位低，缺乏劝烟技巧使非吸烟者不能劝吸烟者到室外吸烟;

4.没有制定或没有有效执行公共场所禁止吸烟的规定，学校健康教育课形成虚设;

5.社会环境影响，把吸烟当成一种交际手段，将敬烟当成一种礼节;

6.公共场所(医院、学校)的领导不重视控烟，认为控烟与自己的主要工作目的无关;

7.医生没有做好表率作用，在劝烟的同时还敬烟、吸烟。

2004.12.25 四川成都•发展社区干预策略培训班

2004.12.25 美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授与北京控烟团队参会人员合影留念。

2004.12.25 协和医科大学杨功焕教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授与江西省参加培训学员合影留念。

2004.12.25 杨功焕教授授课

2004.12.25 美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授授课

小组讨论

2004.12.26 袁昆华在培训班上发言

2004.12.27 美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院流行病学系主任乔纳森•萨梅特教授授课

2004.12.28 协和医科大学杨功焕教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院流行病学系主任乔纳森•萨梅特教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授等与被动吸烟暴露监测培训班学员合影留念。

三、实验室检测

2005年1月14日至1月27日在县城和黄洲、沙井两村随机抽取已做问卷调查的部分人群进行了尿样和头发样生物学标本采集，以及公共场所和家庭空气尼古丁含量的监测采样，送美国约翰·霍普金斯大学检测。共完成尿样220份、头发260份、空气样68份。其中尿样和发样各200份，送华西医科大学进行生物学标记检测，通过尿样、发样来检测人体内尼古丁和尼古丁代谢产物可的宁的含量，研究问卷调查中自我报告烟草暴露的真实性和可靠程度。

2006.1.11 马少俊博士作生物采样培训（讲解重采发样）

2006.1.12 回访采样家庭

实验检测分析得出结论：50名吸烟者中尿样、发样尼古丁检出率为100%，其含量与其自我报告的吸烟量同正比；150名非吸烟者中，有90%以上已达到被动吸烟暴露水平，且远远高于自我报告被动吸烟率54%(81/150)，严重低估了非吸烟者被动吸烟暴露的实际水平。有23%的非吸烟者采样前2-4个月烟草暴露达到每日吸烟者的烟草暴露水平，有46%的非吸烟者采样前 1-3天烟草暴露达到每日吸烟者的烟草暴露水平，有79%的非吸烟者采样前1-3天烟草暴露达到每日主动吸1支烟的烟草暴露水平。

综上所述，安义县人群吸烟和被动吸烟的问题是严重的。但人们赞成控烟，盼望消除烟草危害，这为开展控烟工作提供了良好的群众基础。

干预活动

按照健康促进的理论和方法，开展农村地区控制被动吸烟干预活动，采用5项干预策略，既:通过促进公共场所禁止吸烟相关政策的出台和实施；进行社会动员；创建无烟环境；创建无烟家庭和无烟社区；建立控烟网络。提高人们自觉控烟的意识，最终减少被动吸烟的危害。同时加强基层控烟能力，发展能够在农村地区推广的控烟模式。

2005.5.15-16 杨功焕教授、李艾副主任、朱丽萍所长在安义县举办制订“干预计划”培训班

彭志雄局长参加干预计划制订讨论会

2005.5.16 王俊芳博士在安义县开展培训

2005年5月30日江西省卫生厅、省爱卫会、南昌市爱卫会、安义县人民政府联合在安义县召开“2005年世界无烟日活动暨安义县控烟项目干预阶段启动大会”。出席大会的领导有:省爱卫办主任、副主任、省健教所所长、省疾控中心副主任、南昌市卫生局副局长、市爱卫会副主任、市疾控中心书记。中共安义县委副书记万剑平讲话并宣布:“安义县控烟项目进入干预措施实施阶段”。

2005.5.31和6.1 江西日报、南昌日报、江西卫生报对活动刋登了新闻报道

2005.5.31 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2005年6月8日江西省疾控中心朱丽萍所长、南昌市疾控中心喻金勇副主任、安义县疾控中心袁昆华主任作为三个特邀嘉宾，来到江西电视台节目录制中心参加《远离烟草 真爱生命》专题节目录制，袁昆华主要是介绍了安义县控烟基线调查结果和准备干预的措施。该节目于6月12日12：00/13：00在江西电视台(三套)播放。

2005.12.11北京控烟办马少俊博士、王俊芳博士、梅翠竹硕士、徐雪芳硕士来安义县帮忙研究讨论制订控烟“干预计划”

2006.1.11 安义县疾控中心召开控烟干预措施研讨会，马少俊博士到会指导

县疾控中心工作人员积极发言、献计献策

2006.3.20-22 “Fogarty项目”社区干预研讨会在洛阳市召开，中国疾控中心副主任杨功焕教授主持会议并同参会人员合影留念

马少俊博士在会上讲解干预措施

王俊芳博士、王春平博士、梅翠竹硕士分别在会上讲解干预措施

安义县疾控中心主任袁昆华在会上发言

2006.3.22 江西省疾控中心、南昌市疾控中心和安义县参会人员合影留念

2006.5.29 在县城举行“世界无烟日”宣传咨询活动

2006.5.30 南昌日报刋登《提高控烟戒烟意识 莫让烟草吞噬生命》图片报道

2006.5.31 在石鼻镇举行“世界无烟日”宣传咨询活动

2006.6.12 安义县疾控中心控烟项目工作安排会议

2006.6.14 安义县疾控中心控烟项目干预阶段管理方案讨论会议

2006.10.31 “Fogarty项目”医院学校干预研讨会在北京潇湘大厦举行，中国疾控中心副主任杨功焕教授主持会议，马少俊博士、梅翠竹硕士等参加会议

刘世炜博士参加会议

干预策略一：出台和实施禁烟政策及法规

安义县人民政府发布控烟规定，为控烟工作提供了法律支持。2004年12月10日，县疾控中心主任、县政协医卫专委会副主任袁昆华联合13名政协委员以政协医卫专委会的名义向县政协提交了集体提案,《建议颁布<安义县控制吸烟的规定>》。2005年1月，县卫生局局长、县人大代表彭志雄联合卫生、教育、法院等部门和单位以及农村的县人大代表共9人，联名向县人大提交了《关于制定颁布<安义县控制吸烟的规定>的议案》。安义县政协、安义县人大先后受理和审议了提案和议案，并批转县法制局拟办，尽快出台控烟法规。2005年7月29日县政府办以安府办发[2005]25号文件印发《关于贯彻落实<南昌市公共场所禁止吸烟暂行规定>的实施意见》。实行“限定场所、加强引导、严格管理”的原则，禁止公共场所吸烟，减少被动吸烟暴露的目的。

2007年10月11日，安义县人民政府第34次常务会议(周亮县长主持)研究讨论，通过了《安义县公共场所禁止吸烟暂行办法》，然后由县人民政府呈报南昌市人民政府备案。2007年10月22日县政府以安府发[2007]20号文件正式印发《暂行办法》，在全县施行。新颁布的《暂行办法》有三个特点:一是公共场所禁止吸烟的范围扩大了，将国家机关、企业、事业单位及社会团体的公共办公室、会议室以及室内工作场所，营业性餐厅等列入禁烟范围。二是取消了在禁烟场所设置吸烟室或吸烟区的规定，提倡100%无烟环境。三是取消了对个人罚款的规定，保留了对公共场所所在单位未履行职责的处罚。

县人民政府召开全县贯彻、落实《暂行办法》会议；县电视台公布《暂行办法》，并多次进行追踪报道；将《暂行办法》制作成大型墙体宣传栏在全县各乡镇及县城各街道、社区张贴；同时还彩印《暂行办法》小型张的宣传单，在全县机关、企事业单位、工厂、学校、社区发放，并装入人大、政协“两会”和全县各种大型会议的文件袋;向广大手机用户发送公共场所禁烟的短信，并在政府网站上公布《暂行办法》全文。

干预策略二：进行社会动员

通过政府行政会议、媒体传播、举办活动和健康教育等形式进行社会动员，普及控烟知识，促使人们了解吸烟和被动吸烟的危害，改变相互敬烟的社会习俗，提高人们选择不受二手烟雾危害的能力。同时增强全社会控烟意识和控烟合力，推动控烟政策的执行和控烟工作的发展。

1.召开会议。2006年9月15日县人民政府召开第一次全县控烟工作会议

熊墨明副县长讲话

县疾控中心主任袁昆华在会上发言

2006.9.18 安义县电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007年10月22日召开第二次全县控烟工作会议

李万汲副县长讲话

出席会议的还有县政府办、县直各单位分管领导和办公室主任、各乡镇分管卫生工作的乡(镇)长，县城公共场所营业窗口单位负责人，县直医疗卫生单位负责人，各乡镇卫生院长和防疫人员，以及控烟工作先进单位的代表和控烟工作先进个人，共计100多人。两次会议县卫生局局长蔡建强在大会上作控烟工作报告。

会上还表彰了县疾控中心等15个控烟工作先进单位和涂益松、于建明、帅如琼等9名控烟工作先进个人

2007.10.23 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2、利用媒体传播。从2006年11月27日起，一直坚持在安义电视台播放控烟公益广告，在《安义新闻》之后黄金时段播出，每天播放5次，每周更换一次内容，主要内容:“不吸烟，不伤害自己，不伤害他人”、“拒吸二手烟，不被他人伤害”、“社会交往不敬烟，公共场所不吸烟，当着他人不抽烟”等不同内容的控烟公益广告105 条。2008年9月1日县电视台开播第二频道，为进一步扩大电视宣传效果，开辟电视专栏节目，开设了“信息资讯”专栏，每周播出一期控烟资讯，每期在2天内播放6次。播放控烟信息资讯稿件25 篇。在控烟工作中凡有大型活动或典型事例，媒体都会进行新闻报道，电视台报道40条新闻(其中省台6条、市台2条、县台 32条)；省级报刊报道10篇，市级报刊报道15篇；省广播电台报道1篇。同时定期制作控烟专辑进行播放。2007年2月22日安义电视台《袁昆华的一天》一一县疾控中心春节开展控烟活动纪实；2007年3月6日安义电视台《表演唱-我们不吸二手烟》;2008年1月3日南昌电视台4套《安义县控烟工作全面开展》;2008年5月31日安义电视台《小小安义县 控烟大文章》--安义县疾病预防控制中心开展控烟工作纪实；2009年5月31日江西电视台3套《让肺自由呼吸》--安义县全面开展控烟工作》。另外，向省、市广播电台投稿和接受采访等形式宣传控烟工作，并利用政府网站宣传控烟，经常在新闻网登载控烟信息。

2008.7.30 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2010.6 将在县电视台搞放过的控烟稿件编辑成小册子《消除烟害 保护健康》印刷1万册，分发给城乡居民

3、刷写控烟标语、制作控烟标识。2005年3月在全县各乡镇、村公路两旁、村头路口刷写控烟永久性标语口号183条。标语口号内容:“吸烟有百害而无一利，既害人又害己”、“吸烟浪费金钱，影响健康，危害他人”、“只要有决心，不怕烟瘾深，放下手中烟，健康在眼前”、“戒除手中烟，寿命才会增”、“吸烟害健康，戒烟奔小康”、“大力提倡戒烟，增进人类健康”、“烟，伴我多年，害我一生”、“吸烟害自己，烟雾害他人”、“花钱吸烟害处大，危害自身及后代”、“吸烟伤害身体又花钱，家庭成员人人嫌”、“劝君莫吸烟,潇洒活百年”、“为振兴中华让青少年远离烟草!”、“吸烟是不良嗜好，请不要吸烟”、“地球人都知道，请不要吸烟”。

节目期间在大街上挂控烟横幅

在机关、企事业单位、工厂、学校、医院等单位的公共办公室、会议室、室内工作场所以及公共场所均张贴控烟标识。

经常在各公共场所发放控烟宣传单

4、举行大型活动。

2007.2.9 促成全县各界人士迎春茶话会会场不备烟，不敬烟，不吸烟。

2007.2.11 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

每年“5•31”世界无烟日组织大型控烟活动，召开主题大会。2007年5月30日下午，由江西省爱卫会、南昌市爱卫会、江西省健康教育所、安义县爱卫会、安义县卫生局联合主办，安义县疾控中心具体承办的“5.31世界无烟日”活动主题大会在安义县隆重举行。江西省爱卫办副主任，省健教所所长、副所长，市爱卫办主任、副主任，市健教所所长、副所长，中共安义县委常委、宣传部长黄芝亮等省、市、县及有关单位领导亲临主题大会现场，南昌市人民政府副市长、市爱卫会主任罗慧芬讲话。

2007.5.31 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.6.4 南昌日报刋登图片报道

动员新婚夫妇新事新办，婚礼婚宴不备烟，来客不敬烟

2008.2.14 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2008.2.21和27 江西日报和江西卫生报分别刊登报煮

2008.5.30 举行“世界无烟日”活动

2008.5.30 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

5、开展与控烟有关的喜闻乐见的群众文化宣传活动。通过文艺演出，将烟草危害和控烟的知识改成方言、戏剧、小品、三句半、表演唱等，在城乡社区组织演出，有的节目录像还在县电视台播放，使群众很快接受并理解。

2007.2.19 在黄洲村首次演出

2007.3.6 安义电视台全程播放

（点开视频）【节录】

6、借助政协平台，推动控烟工作。政协委员提交提案，促成政府出台控烟政策。

2006.1.10 袁昆华以《提高生命质量，减少被动吸烟》为题，在县政协七届四次会议上作大会专题发言

2006.7.7 县政协主席张芸、副主席熊诵党、高宗良、陈华香，政协秘书长刘伟平、办公室主任黄升平以及部分政协委员共12人来到县疾控中心视察控烟工作，推动控烟工作进程。

2006.7.7 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

7、其它宣传载体和动员形式。2006年10月下旬，袁昆华还专门编写了控烟宣传小册子《吸烟与被动吸烟的错误认识及解答》，共印1.4万本，发至县直机关、企事业单位和乡镇站所干部、职工、乡镇干部、村干部和县、乡、村医疗卫生人员、教育工作者以及县教师村、黄洲村等示范点和试点地区居民手中。

2006.11.27 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2006.8.2-2008.11.26 利用双休日和节假日向全县副科级以上干部、服务行业及有关单位领导和职工、乡村医生、试点地区乡村两级干部发送控烟手机短信25条（例如：国庆长假七天整，安义疾控提个醒，喜庆别忘保健康，劳逸结合要适当，室内做到不吸烟，待客交往不敬烟，聚餐饮酒别过量，合理膳食记心上），接收信息38365条次。

2006.8.18 给移动公司和联动公司发送手机号码（发送控烟短信）

2008.1.7 给移动公司和联动公司发送手机号码（发送控烟短信）

制作宣传展板，定期在学校、医院、城乡社区展出；学校、医院、政府办公楼、企事业单位和社区设立控烟宣传栏、黑板报，定期更换宣传内容。在城乡社区、主要街道悬挂大型墙体控烟宣传画;制作小型宣传画，张贴在宣传栏、居民小区、农户家中。在各种会议材料中夹放小型控烟宣传图片；在办公桌上、茶几上摆放控烟标识牌，提醒人们不要在室内吸烟。利用“科技周”、“三下乡”活动，宣传控烟知识，组织腰鼓队进村入户巡回宣传控烟工作；利用单位广播宣传控烟；创办控烟简报；组织戒烟竞赛，推动控烟工作，2008年中国戒烟大赛中，帅如琼(县委宣传部副部长)获得了省级戒烟奖三等奖。

2008.12.30 中国戒烟大赛江西赛区颁奖仪式

干预策略三:创建无烟环境

通过制订控烟计划、开展控烟活动、执行控烟政策法规、落实控烟措施，以医院、学校、公共场所和政府办公机构等单位的无烟机构创建为重点，大力营造无烟环境，减少人们暴露于二手烟的机会。

1、创建无烟医院。制订医院控烟规定和实施细则。组织职工辩论和住院病人讨论，达成控烟共识。明确控烟区域设置和岗位职责，医院内任何室内环境禁止吸烟，设置禁烟标志。控烟工作由护理部、保卫科具体负责，对护士、保洁员、保安人员等进行培训。将医院控烟有关内容印刷在门诊“导诊单”和“住院须知”上。各科室、各病区均设立控烟宣传栏。医务人员带头不在工作场所和工作期间吸烟，同时还要主动对病人进行宣传和健康教育。县卫生局将控烟工作纳入医疗单位年度检查考核内容，医院同样也对科室进行检查考核，评选无烟科室并授牌。

2006.12.1 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2008.5.12 安义县中医院讲座

2、创建无烟学校。成立控烟领导小组，设立控烟办公室，制订学校控烟规定，落实教务处、政教处、校工会等有关人员负责控烟工作。布置控烟环境，张贴控烟标识。对老师和教务人员进行培训，将控烟融入教学、融入学生素质教育，提高干预技能。利用健康教育课、班队活动、主题班会、板报等多种形式，对师生开展吸烟有害健康的教育，提高师生的控烟认识。组织学生参加控烟作文比赛，举行“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”控烟签名活动。召开学生家长会，致学生家长公开信，发出控烟倡议书。开展控烟检查，凡违反控烟规定者，在师生评先评优中一票否决。

2006.9.13 石鼻二中开展活动

2006.9.14 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2006.9.18 南昌日报刋登图片报道

2006.11.1 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2006.11.13 南昌日报刋登报道

3、创建无烟公共场所。严格执行《安义县公共场所禁止吸烟暂行办法》，制订本单位的实施细则和控烟规定，张贴禁烟标识。开展控烟宣传和讨论。职工不在工作场所吸烟，并劝阻顾客在公共场所的吸烟行为。卫生监督部门定期对公共场所控烟情况进行监督检查。

2007.4.29 对新华书店督导控烟

2007.4.29 对移动公司督导控烟

2007.4.30 对国税局督导控烟

2007.4.30 对汽车站督导控烟

2007.5.8 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.5.21 南昌日报刊登新闻报道

2008.1.21 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2008.4.29 县卫生局开展控烟执法检查

2008.5.13 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

4、创建无烟政府办公机构。开展领导和职工参加的控烟大讨论、大动员，制订控烟管理制度，确立控烟实施方案和工作机制。明确监管部门和人员，实行赏罚分明的内部管理措施。领导以身作则，职工相互监督，劝阻或检举在办公室等室内的吸烟行为，建立约束机制。悬挂醒目的创建“无烟单位”标识牌，欢迎社会监督。

2007.11.28 对办公场所进行控烟检查

邀请人大、政协领导带队对全县控烟工作开展一次全面督查。

2008年4月份全县控烟工作督查中，重点对政府办公机关、事业单位的控烟工作进行了检查督促，了解各单位对《暂行办法》的执行和落实情况。共督查97个单位，多数单位均认真执行公共场所禁止吸烟的规定，制订了各自单位的控烟制度，成立了控烟领导小组，开展了控烟宣传和创建工作。

2008.3.21和4.6 县人大副主任彭兰召开督查工作筹备会议，制订督查方案，抽调督查人员

2008.4.8 县人大主任杜勇、副主任王礼能到县教体局督查控烟工作

2008.4.14 南昌日报刊登图片报道

2008.4.15 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

干预策略四：创建无烟家庭和无烟社区

家庭和社区是社会的细胞。通过创建无烟家庭和无烟社区，改变室内吸烟的现况和来客敬烟的社会习俗，逐渐建立和营造一个免于被动吸烟危害的社会环境。制订无烟家庭和无烟社区标准，向居民发出控烟倡议书。通过讲座、宣传展板、宣传栏、宣传画、标语等大力开展控烟健康教育。动员热心群众，尤其是威望较高的老同志加入创建无烟家庭和无烟社区的活动，担任控烟监督员。发挥儿童和学生劝阻家长吸烟的“小手牵大手”特殊作用，开展“我劝家长不吸烟”主题竞赛活动，推动无烟家庭的创建。组织评选无烟家庭、“控烟好媳妇”、“控烟好婆婆”和“控烟标兵”活动，表彰先进、树立典型，推动无烟社区的创建。

2007.3.24 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.8.15 龙津镇北溪村控烟知识培训，创建无烟社区

2007.10.4 北溪村控烟知识掌握情况调查

干预策略五：网络建设和能力建设

通过动员游说、密切联系、协同工作所形成的成员间组织体系，建立控烟网络。在成员间分工明确，在不同层面有具体的工作内容、相互支持、联系通畅。加强培训、相互学习、坚持评估、提炼经验，提高网络成员单位和社会的控烟能力,逐渐形成全社会参与控烟的良好局面。

1、控烟网络建设。建立控烟示范网络，2005年6月6日安义县爱卫会安爱卫字[2005]6号文件明确了安义县人民医院、县第二中学、县教师村和黄洲村为控烟干预示范点。尔后，又将县疾控中心纳入控烟示范点建设，初步形成了具有代表性的控烟示范网络。建立控烟组织领导网络，2006年9月12日安义县政府办(安府办字[2006]98号)文件下发《关于成立安义县控烟工作领导小组的通知》，县政府副县长熊墨明为组长，县政府办公室副主任刘衍俊、县卫生局局长蔡建强为副组长。2007年7月17日安义县政府办(安府办字[2007]97号)

文件下发《关于调整安义县健康教育与烟草控制工作领导小组的通知》，县政府副县长李万汲为组长，县政府办公室副主任杨志雄、县卫生局局长蔡建强为副组长。领导小组成员单位有县委宣传部、县公安局、发改委、经贸委、交通局、环保局、财政局、商业局、科技局、教体局、文广局、总工会、团县委、县妇联、工商局、药监局、移动公司、烟草局、爱卫办、疾控中心。领导小组下设办公室，办公室设在县疾控中心，负责全县健康教育与烟草控制项目的日常执行工作，办公室主任由袁昆华兼任。各单位、各公共场所明确一名副职领导抓控烟工作。建立控烟技术队伍网络，卫生部门和医务人员发挥主导和表率作用，县、乡、村医疗卫生单位的防保人员和各医疗单位的科室主任、护士长成为控烟工作的主要技术骨干。建立控烟社会网络，控烟办、爱卫办、创建办、文明办、新村办、电视台、妇联、教育局等单位均积极主动参加控烟工作，形成了一个强大的控烟社会网络。

2、控烟能力建设。采取“走出去，请进来”的方式培养控烟工作能力。先后8次派出疾控、医院、学校、城乡社区控烟人员35人次参加在北京、成都、洛阳、大连等地举办的国家级控烟培训班、研讨会，接受国际国内控烟专家的业务培训，了解全球和全国控烟工作形势、动态和信息，掌握控烟理论和策略。还多次派人参加省、市举办的控烟培训班。邀请专家授课，介绍控烟技巧。项目中方负责人、中国医学科学院/协和医科大学杨功焕教授(2005年10月至2011年5月任中国疾控中心副主任),2004年6月21日专程从北京赶到安义县指导基线调查入户调查工作；2004年11月23日杨教授在安义县进行基线调查定性调查培训；2005年5月16日杨教授在安义县进行发展干预计划培训。中国医学科学院/协和医科大学博士马少俊、万霞、王俊芳、王春平、刘世炜、周久顺等先后多次来安义县培训人员、参与和指导控烟调查及干预活动。省疾控中心朱丽萍所长、市疾控中心范义兵所长（现任南昌市疾控中心副主任）等省市专家经常来安义县指导控烟工作、传授控烟技巧，提高基层人员控烟能力。同时，组织控烟人员到先进地区参观学习；举办研讨会，探讨控烟方法和措施。对控烟措施、控烟活动进行评估，了解效果，提炼行之有效的控烟方法。

2006.8.24 石鼻镇乡村医生控烟能力培训

2007.2.5 安义县疾控中心劝烟技巧培训

2008.5.14 专门举办了机关、事业单位控烟工作培训班，培训对象为各单位办公室主任和控烟工作人员，以及相关重点岗位人员，不断提高机关、事业单位的控烟能力建设。

2008年6月袁昆华参加了“迈向无烟中国”项目办在深圳一香港举办的“控烟领导能力培训班”，参观考察了香港控烟工作，拓宽视野，学习先进经验，启迪新的思维。

8日在深圳市进行理论培训，9-14日赴香港学习。先在香港大学公共卫生学院理论授课，尔后参观考察了香港卫生署控烟办公室、香港吸烟与健康委员会、葵涌医院、香港酒店等单位的控烟工作。世界卫生组织驻华官员、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目主管斯蒂芬•坦普林教授、香港大学公共卫生学院院长、香港吸烟与健康委员会主席等全程参加培训并同学员合影留念。

2008.6.10 美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目主管斯蒂芬•坦普林教授同江西省学员合影

2008.6.13 同马少俊博士合影，还有万霞博士、周久顺博士也参加培训

已编辑美篇《我在香港学习控烟工作》【见附件1】

效果评价

一、过程评估

2006年8月、2007年1月、2007年5月、2007年12月和2008年5月北京项目办在省市县疾控中心的共同参与下，先后5次对阶段性工作进行了过程评估。通过实物核查、知情人座谈，现场观察、拦截调查等方法，对控烟政策的制定和执行，媒体传播和健康教育，控烟网络建设和能力建设进行评估，了解干预活动开展的情况和活动质量，总结干预活动的经验和教训。

2006.8.5-6 马少俊博士带队，王俊芳博士、王春平博士（第一次来安义县）、梅翠竹硕士、徐雪芳硕士参加，江西省疾控中心朱丽萍所长陪同第一轮现场评估

王春平2005.9-2008.7协和医科大学就读博士研究生，毕业学位论文同项目有关

毕业后在山东第二医科大学及以后的任职岗位

2006.8.6 江西电视台（四套）新闻报道

（点开视频）

2006.12.6“Fogarty项目”中期评估暨能力培训班在洛阳市举行，中国疾控中心副主任杨功焕教授、美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目官员Frances Stillman教授等同学员合影留念

2006.12.29 南昌市疾控中心年终检查，范义兵所长就控烟工作作专门检查

2007.1.19-23 北京项目办马少俊博士、刘世炜博士（第一次来安义）在南昌市疾控中心范义兵所长的陪同下在安义县进行第二轮评估

2007.1.19 评估访谈培训

刘世炜 2006.9-2009.7 协和医科大学就读博士研究生，毕业学位论文内容与项目有关

毕业后在中国疾控中心工作及以后的任职岗位

2007.1.19 在县人民银行访谈

2007.1.19 在县幼儿园、商业局访谈

2007.1.20 在万埠镇小刘村访谈

2007.1.21 在黄洲镇卫生院访谈

2007.1.22 在县疾控中心访谈

2007.1.22 在县电信局访谈

2007.1.22 在县人民医院访谈

2007.1.23 在安义二中访谈

2007.5.13-17 北京项目办马少俊博士、刘世炜博士在江西省疾控中心朱丽萍所长、南昌市疾控中心范义兵所长的陪同下来到安义县进行第三轮过程评估

2007.5.13 在教师村评估

2007.5.13 在鹏泰购物广场评估

2007.5.13 在汽车站评估

2007.5.14 在安义二中评估

2007.5.14 在移动公司评估

2007.5.14 在国税局评估

2007.5.15 在县人民医院评估

2007.5.15 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.5.16 评估结果反馈

2007.5.17 江西电视台（二套）新闻报道

（点开视频）

2008.8.30 国家卫生部督导组来安义县督导控烟工作

国家控烟办副主任姜垣在安义督导控烟工作，省健教所万德芝副所长、李万汲副县长陪同督导

2007.8.31 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.12.10-17 北京项目办对安义县控烟项目进行中期效果评估。在城乡控烟示范社区上门入户 1326户，完成问卷调查925份。在安义二中、龙津中学、县人民医院、县中医院、县疾控中心对职工和学生进行自填问卷调查1181份。通过问卷调查，系统分析开展控烟项目以来的各项干预活动所取行的效果如何。

北京项目办马少俊博士、万霞博士（第一次来安义县）王春平博士，省疾控中心朱丽萍所长、吉路，市疾控中心范义兵所长、熊文艳（现任南昌市疾控中心慢病科长）等专家参加了评估。14-16日美国项目官员蔡玗庭还到安义县对现场评估工作进行督导。

万霞 2003.9-2006.7 就读协和医科大学博士研究生，毕业后留校及以后的任职岗位

2007.12.10 万霞博士讲解评估方案

2007.12.10 王春平博士讲解评估方案

2007.12.11 进入居民小区拦截调查

2007.12.11 现场指导调查

2007.12.11 在大型超市拦截调查

2007.12.11 在农村社区拦截调查

2007.12.11 在新华书店拦截调查

2007.12.11 在城市社区拦截调查

2007.12.11 安义电视台《安义新闻》报道

（点开视频）

2007.12.12 在晨会上交换调查意见

2007.12.13 实物评估和问卷质控

2007.12.13 督导员对调查问卷进行检查

2007.12.13 督导员对调查问卷出现的问题进行反馈

2007.12.13 北京三位博士在安义县疾控中心同袁昆华合影

2007.12.13 在安义二中拦截调查

2007.12.13 邓远平副主任给安义二中学生讲解问卷调查表

（点开视频）

2007.12.14 同县卫生局蔡建强局长交谈控烟项目工作

2007.12.14 在县人民医院进行问卷调查

2007.12.14 蔡玗庭同部分调查人员合影留念

2007.12.14 省疾控中心吉路向老局长彭志雄问卷调查

2007.12.15 蔡玗庭、王春平博士在龙津镇北溪村评估控烟

2007.12.16 拦截调查

2007.12.17 对小餐馆负责人进行拦截调查

2007.12.21 督导员电话核实被调查者的调查信息

2007.12.24 南昌日报刋登图片报道

2008.5.21-22 北京项目办万霞博士在省疾控中心朱丽萍所长陪同下来到安义县进行控烟项目督查

2008.5.21 在鹏泰购物广场进行控烟督查

2008.5.22 在县教育体育局进行控烟督查

二、终期效果评价

2008年10月底至11月中旬在全县开展了一次项目终期效果评价现场入户调查，北京项目办制定了科学合理的抽样方法，确定了调查对象和样本量。为确定入户调查方案和调查问卷的可行性、合理性，9月下旬北京项目办的万霞、刘世炜博士还专门在安义县组织开展了预调查。县疾控中心专门抽调了 23名工作人员担任入户调查的调查员，于现场调查前进行了2天集中的培训。北京项目办和省疾控中心的专家对本次现场入户调查进行质量跟踪督导，并抽取了总量的5%进行复核调查和质控回访，发现纰漏及时进行纠正，保证了调查表填写规范性、真实性。在农村，全县10个乡镇均有行政村参加调查，共计15个行政村。每个行政村均随机抽取了3个自然村进行调查，总样本量不少于1000人。在县城，抽取了7个片区进行调查。农村社区和城市社区控烟干预示范点均全部进行了调查。3个干预示范单位全体职工也进行了调查。而且，全县还调查了17个基层单位的控烟活动。共完成问卷调查3438份，其中：城市(县城)居民1056份、农村居民1079份，教师村189份、黄洲村282份、安义二中教师职工184份、县人民医院职工314份、学生问卷299份、县疾控中心职工35份。相关基层单位控烟能力调查17 份。

2008.9.25 北京项目办万霞博士、刘世炜博士和江西省疾控中心刘杰在安义县就控烟项目终期评价进行了预调查

2008.10.28 北京项目办周久顺博士（第一次来安义县）和省疾控中心李艾副主任、朱丽萍所长等来安义县进行终期效果评价

周久顺 2007.9-2010.7 协和医科大学就读博士研究生，毕业后在四川省疾控中心及以后的任职岗位

2008.10.30 经过两天的培训后开始上门入户调查

2008.10.31 通过一天的调查，总结经验、解答问题，为了更好的继续调查

继续调查

2008.11.14 集中检查调查表格

调查结果显示:

1、吸烟率变化:全县总吸烟率由基线调查标化率32.08%，下降至终期评价标化率27.48%，减少了14.34%;其中男性总吸烟率由58.48%下降至51.56%，减少了11.83%;女性总吸烟率由4.20%下降至2.03%，减少了51.67%;男性现在吸烟率由49.32%下降至42.29%，下降了14.25%。城市干预示范社区男性总吸烟率由62.16%下降至37.48%，减少了39.70%;农村干预示范社区男性总吸烟率由67.22%下降至46.06%，减少了31.48%。

2、被动吸烟率变化:全县被动吸烟率由66.34%下降至46.36%，减少了30.12%;城市干预示范社区被动吸烟率由82.5%下降至35.26%，减少了57.26%;农村干预示范社区被动吸烟率由65.72%下降至39.34%，减少了40.14%。

通过干预前后对比，可以看出，控制被动吸烟暴露综合干预模式在总体上是有效的。知识和认识明显提高，控烟态度明显变化，行为有所改变。但在自己家吸烟的比例依然较为严重，且被动吸烟暴露频率仍较高。招待客人时吸烟和当家人面吸烟的比例没有变化。在家庭吸烟没有任何限制的比例有所下降，但依然维持在较高水平。因此，在中国农村移风易俗，改变以烟待客的风俗习惯，达到家庭无烟化仍然任重而道远。干预措施应持之以恒，按照“知一信-行”理论，行为的改变要迟于知识、认识和态度的改变，有些行为的改变还需要一个过程，本项目在干预结束时立即进行终期评价,因此有些行为改变的效果可能还没有完全显现出来。反之，在短期内，一定的干预强度下，干预结束时立即进行终期评价，可见到明显的干预效果，但一旦干预结束，随着时间的推移，这种效果可能减弱，很容易恢复到原来的水平。比如，戒烟者都有一定程度的复吸现象。如果干预措施不能持续坚持下去，其效果的持续性也将逐渐减弱，这将是控烟工作的一道难题。

安义县控烟工作取得了一定成绩，多次受到有关部门的肯定和表扬。2006.8.28 国际戒烟竞赛(中国赛区)颁奖仪式在江西饭店举行，世卫组织驻华官员、卫生部有关领导、国家疾控中心副主任杨功焕、省卫生厅和市政府领导出席会议。会议安排袁昆华作了《因地制宜 探索农村控烟工作新路》的发言，介绍和宣传安义控烟工作。

2007.5.9 江西省健康教育与控烟会议在南昌召开，会上安排袁昆华介绍安义县控烟项目执行情况

2007年4月中国疾控中心一协和医科大学一约翰·霍普金斯大学又启动了“迈向无烟中国”国际合作控烟项目，全国有20个省(区、市)40个项目县(市、区、旗)参加。2007年8月上旬，国家疾控中心在大连市召开了“迈向无烟中国”项目研讨会，上述60个项目执行单位的项目工作人员出席，袁昆华和涂益松(县教师村村长)在会上对安义县控烟工作专门作了经验介绍。

2007年9月中旬，中国医学科学院/协和医科大学对“Fogarty”项目控烟干预活动进行了评比。安义县荣获了控烟干预活动组织一等奖和健康传播一等奖,选送的表演唱“我们不吸二手烟”和新闻专题片“袁昆华的一天--县疾控中心春节开展控烟活动纪实”均获得了最佳节目奖，安义二中黄惠敏同学获控烟作文三等奖。

2007.9.14 北京项目办在北京新北纬饭店召开控烟工作会议，中国疾控中心副主任杨功焕教授主持会议

马少俊博士、万霞博士、王春平博士分别介绍了干预活动评比情况

安义县袁昆华在会上发言，还有邓远平、付行俭、涂益松参加会议

安义县获得的奖项证书

2007.10.22 安义县第二次控烟工作会议上代转发奖状

2007.11.22 南昌日报刋登新闻报道

2007年11月下旬，国家疾控中心又在北京召开了“迈向无烟中国”项目媒体记者培训班，同样是上述控烟工作人员再加各地媒体记者参加培训班，袁昆华和于建明(县电视台副台长)在会上对安义县控烟工作媒体宣传专门作了经验介绍。

2007.11.26 袁昆华在会上发言

2007.11.26 于建明在会上发言

2008.1.3 南昌电视台四套《公民 市民 老百姓》栏目：安义县控烟工作全面开展【节录】

（点开视频）

2008年4月由杨功焕主编，中国协和医科大学出版社出版的《迈向无烟中国；干预计划制订指南》前言中写着:“迈向无烟中国”项目，以“Fogarty”项目为基础，参照该项目预防被动吸烟的干预模式，在中国20个省(区、市)的40个项目县(市、区、旗)开展预防被动吸烟的干预活动，最终在中国达到创建无烟环境、降低被动吸烟危害的目的。

2009.5.31 江西电视台三套《天天健康》栏目：“5•31”世界无烟日专题节目【节录】

2009年3月起由杨功焕主编，中国协和医科大学出版社相继出版的“Fogarty”项目系列从书(4册)前言中写着:从这本书里读者也会发现,在第一线执行烟草控制活动的公共卫生工作人员，他们用他们的智慧和勇气，使预防二手烟活动显得有声有色。还写道:从这个研究中总结出来的干预模式、监测方法和经验已经推广到“迈向无烟中国”项目覆盖的中国20个省40个县。经过两年实践，已经在这些地区取得良好的进展，证明项目总结的工作模式是有

效的，同时培养一批烟草控制人员，提高了他们烟草控制能力。

2009.9.14. 全国政协常委、教科文卫体委员会副主任，卫生部原部长张文康一行30人来江西对慢性病防治工作进行专题调研，省卫生厅安排来安义县考察控烟工作。邹绍辉县长亲自接待，李万汲副县长汇报安义县控烟工作，调研团对安义县的控烟工作给予肯定。

2009年12月8-10日中国疾控中心、北京协和医科大学、美国约翰•霍普金斯大学联合在北京（四川龙爪树宾馆）召开“迈向无烟中国项目总结会暨后期效果评价培训会“和“中国烟草控制流行病学和干预研究方案讨论会”，国家疾控中心杨功焕副主任主持会，美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院全球控烟研究所项目主管斯蒂芬•坦普林教授作主题发言，万霞博士和周久顺搏士分别总结项目工作，袁昆华应邀出席会议。

2009年12月由中方项目负责人杨功焕和美方项目负责人Jonathan M.Samet联合签署的证书：安义县疾病预防控制中心参与“Fogarty”项目，取得良好效果，为促进中国烟草控制事业做出了积极贡献。

控烟是一项重要的公共卫生工作，它有助于减少吸烟带来的健康风险，提高人们的生活质量。北京控烟团队的专业知识和经验对于地方控烟项目的成功至关重要。杨功焕教授和控烟团队的博士硕士们及省市专家，他们高才博学‌、才华横溢、学识渊博，见解独到，每一次的学术分享都如同饕餮盛宴，让我们受益匪浅。他们工作严谨细致，不会掉以轻心或马虎应付，保证质量和准确性。通过几年的项目工作，我们锻炼了队伍、学到了知识、提高了基层疾控人员的整体素质，在此深表谢意！

安义县的控烟工作得到了各级政府和县卫生局的重视和支持，控烟项目才能顺利开展。各部门的通力合作、密切配合、协同作战，才能形成合力，推动控烟工作取得实效。新闻宣传部门的全力相助，提高公众对吸烟危害的认识，为控烟工作营造了良好的舆论氛围。疾控中心的同事们在完成调查任务时展现出的通力合作和吃苦耐劳的精神是非常值得赞扬的，他们确保了调查工作的质量和效率，这对于控烟项目工作至关重要。只有各方齐心协力、各司其职，才能推动控烟工作不断取得新的进展。在此深深表示感谢！

说明：项目终期评价调查结果是引用刘世博博士毕业学位论文的内容，特此感谢！

2009.10.26 北京小汤山•九华山庄参加“中华预防医学会第三届学术年会暨中华预防医学会科学技术奖颁奖大会”遇到刘世炜博士

2009.10.27 来到刘世炜搏士工作单位中国疾病预防控制中国

2018.3.31 马少俊博士在深圳香格里拉大酒店主持“中美医疗卫生合作深圳研讨会”，袁昆华当时在深圳居住，被邀见面

2023.2.14 中国疾病预防控制中心控烟办公室研究员刘世炜博士来江西省对“烟草流行监测项目”开展质控工作，便绕道来到安义县会见老朋友

刘世伟、袁昆华、邓远平【已调县人民医院任党委书记兼院长】在安义县同江西省疾控中心朱丽萍所长视频通话

当天听说刘世炜搏士要到安义县来，我便临时编辑美篇《刘世炜搏士在安义县指导控烟工作》【见附件2】

　　袁昆华

2024.12.24 于深圳

附件：请点开阅读！

附件1：我在香港学习控烟工作

附件2：刘世炜博士在安义县指导控烟工作