针灸诊疗实录——抑郁症

精诚针灸（章振永）

抑郁症是一种常见的精神障碍，世界卫生组织（WHO）保守估计，抑郁症的患病率为3%-5%，这意味着全球有超过3.5亿人受抑郁症困扰。在我国，成人抑郁障碍的终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%。目前，我国患抑郁症的人数已超过9500万。学生群体的抑郁发病率高达23.8%。

在日常诊疗中，虽然我诊治的抑郁症患者不多，但偶而也会接诊前来寻求针灸治疗的病患。在今年8月，我接到了一位母亲的电话咨询，询问我能否可以用针灸治疗抑郁症，我给予了肯定的答复。这位母亲是替她的女儿问诊的，她的女儿是一名中学生，自去年开始，常抱怨学习压力大，不愿与同学交往，放学回家就一个人关在房间，经常无原因出现情绪低落，脾气变差，尤如一个火药桶，稍不如意就争吵，继则哭泣。在学校也因注意力不集中，学习跟不上进度，成绩明显下降，感觉自己不如别人，最终导致无法上学，因此办理了休学。这位母亲也曾带着女儿多方治疗，但终不见明显好转。她每天都很焦虑，特别担心女儿会不会就此废了，为此愁白了头发，想着这样的日子该什么时候是个尽头。

根据美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）》，如果你的情绪和身体出现这些改变中的 5-6 个，甚至更多，且持续两周以上，那就可能是抑郁症 ：

1.情绪持续低落，觉得空虚，没有价值。

2.对周围一切事物都失去兴趣。

3.犹豫不决，难以做出决定。

4.较难胜任以往的工作和任务。

5.做事提不起劲。

6.觉得非常疲倦。

7.睡眠出现问题，失眠/嗜睡。

8.食欲激增/丧失，体重明显变化。

9.行为发生改变（烦躁/行动缓慢）。

10.不明原因的身体问题，如背痛或头痛。

11.失去自信，觉得自己无能无用、无望、无价值。

12.不与他人接触和交谈。

13.失魂落魄。

14.经常哭泣。

15.滥用/乱用药物和酒精。

16.反复出现自杀念头。

中医将抑郁症归属于“郁证”范畴，认为其发病与情志内伤密切相关，主要是肝、心、脾三脏受累及气血失调而成。《素问·举痛论》云：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”情志不遂，气机郁滞，是抑郁症的基本病机。此外，肝失疏泄、脾失健运、心失所养也是重要病因。

肝失疏泄：肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁最易伤肝，导致肝气郁结，气机不畅。

脾失健运：思虑过度伤脾，脾运不健，生化无源，气血亏虚，心神失养。

心失所养：心主血脉，藏神，心血不足，心神不宁，易致情绪低落，兴趣丧失。

8月31日，接到电话后差不多有一个星期，这位母亲陪着女儿到诊室治疗。患者是一个文静的女孩子，虽然问诊时有些抗拒，但最终愿意接受针灸治疗，这让我很高兴。否则，即使拥有高深医术的扁鹊也医治不了讳疾忌医的蔡恒公。

综合四诊，我辨为肝郁脾虚型，制定了一套综合针灸治疗手段，结合了针灸中的头皮针、腹针、脐针、董氏奇穴等方法，以达到疏肝解郁，健脾调神的目的。一周治疗二～三次。

第一次治疗后，这位母亲就电话反映她女儿的睡眠质量较前好转。这无疑给大家带来了信心。其后的治疗也的确如此，小女孩的情况逐渐好转，逐渐能跟父母交流，按时吃饭，外出散步，最后能独自一人前来医院就诊。治疗过程中也能无障碍交流。随着病情的好转，针灸的频率也由一周三次改为一周一次。最后一次治疗时，母女一起前来，在针灸留针其间，这位母亲告诉我，她认为女儿已接近正常，正有计划复习功课，准备复学，暂停针灸治疗。前后共治疗20次。

针灸治疗抑郁症有着深厚的理论基础。通过针刺特定穴位，能够调节人体的经络气血，平衡阴阳，使脏腑功能恢复正常，从而改善抑郁症状。例如，百会穴位于头顶，是诸阳之会，针刺百会可醒脑开窍、振奋阳气，调节人体的精神状态；内关穴属心包经，能宁心安神、理气宽胸，对缓解情绪抑郁、焦虑有良好效果；神门穴为心经原穴，可养心安神，对心烦、失眠等症状有显著改善作用。许多患者在接受针灸治疗后，情绪逐渐稳定，睡眠质量改善，兴趣爱好逐渐恢复，社交能力和生活自理能力也有所提高。

与药物治疗相比，针灸治疗抑郁症具有独特优势。药物治疗往往存在一定的副作用，如胃肠道不适、性功能障碍、体重增加等，而针灸治疗通过刺激穴位来调节人体自身的生理功能，副作用相对较少。针灸治疗注重整体调理，不仅能改善抑郁症状，还能提高患者的身体素质和免疫力，预防疾病复发。

当然，在针灸治疗抑郁症的同时，通常需要与心理治疗、运动疗法等相结合，形成综合治疗方案，医生、家庭、患者三方积极配合，以达到更好的治疗效果。

初稿：2020.11.30

二稿：2020.12.24