‘胰’路前进！！！

通辽市医院肝胆外科刘旭

近期，在通辽市人民医院肝胆胰外科的手术室内，一场高难度的腹腔镜下胰十二指肠切除术再次成功完成。这台手术涉及多个重要器官的部分切除，包括：部分胃、部分胰腺、胆总管、胆囊、十二指肠以及部分小肠。在狭小的腹腔镜操作空间里，每一个步骤都考验着主刀医生对解剖结构的精准把握和精湛的手术技巧。

病历资料：

患者为一位77岁的女性，因“反复左上腹疼痛一周”前来就诊。一周前，她无明显诱因地感到左上腹部出现胀痛，并且这种疼痛反复发作，最终促使她来到我院求医。门诊CT检查显示胰头存在囊性占位，因此以“胰腺占位性病变”收入院。患者表示，近期饮食与大小便情况均正常，体重也未见显著变化。患者既往有超过十年的高血压病史，最高血压达到150/100mmHg，但通过规律服用硝苯地平缓释片，血压得到了较好的控制。

检查结果如下：

CT影像学检查

CT报告

MRI影像学检查

MRI报告

化验结果显示：

肝功能方面，谷丙转氨酶为9.3 U/L，谷草转氨酶为15.2 U/L，总胆红素为29.2 umol/L，直接胆红素为7.3 umol/L；肿瘤标志物中，CA-199为51U/ml，CEA为2.54ng/ml。

综合各项检查结果，诊断为胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN），特别是主胰管型IPMN，且不排除恶变的可能性，决定为其行手术治疗。经过祁向军主任、郭雅明主任等多位医师的详细讨论后，决定为这位患者实施腹腔镜下的胰十二指肠切除术，力求彻底清除病灶，确保最佳治疗效果。

术中照片展示了整个手术过程的关键瞬间。

从手术标本中可以看出，病变部位被完整切除。

术后病理进一步证实了我们的判断，也为后续治疗提供了科学依据。

术后，我们为患者制定了个性化的康复方案，包括常规药物治疗。术后第四天患者便开始逐步恢复进食，一周后顺利拔管，术后第9天出院。这体现了微创手术的快速拉康复，更彰显了团队协作的力量。

胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）是一种特殊的胰腺肿瘤，其特征在于胰腺导管内部产生大量黏液并形成乳头状结构。这类肿瘤曾被称为导管内乳头状瘤等多种名称，但近年来统一称为IPMN。它通常表现为胰腺导管内的黏液积聚，导致Vater壶腹开口扩大。尽管IPMN具有一定的恶性转化风险，但由于其生长缓慢且较少发生浸润性转移，所以手术切除率较高，预后相对良好。

　　

通辽市人民医院肝胆胰外科始终坚持以患者为中心，加速手术微创化和加速术后快速康复，逐步前进，全面完成肝、胆、胰、脾良恶性肿瘤微创化、精细化手术。

在“胰”路前进的过程中，我们将继续探索更多有效的治疗方法，为患者带来希望之光。为通辽市人民的健康保驾护航。

　　祁向军，通辽市人民医院外科院长助理、大外科主任、主任医师。

专业特长:擅长肝胆胰脾良恶性疾病的诊治；如:胆囊结石，胆总管结石；肝癌、胆胆道肿瘤，腺肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤等；熟练开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下胃癌根治术、结、直肠癌根治术、腹膜后肿瘤手术、腹腔镜下胆囊切除及保胆取石术、胆总管探查；腹镜下解剖性肝切除术，腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD),腹腔镜下胆囊癌根治、胆管癌切除，腹腔镜下保脾胰体尾切除及脾切除术等。

　　郭雅明，通辽市人民医院肝胆胰外科主任，主任医师，中共党员，硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任。

擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员。

　　刘旭，硕士研究生，主治医师，擅长肝胆胰外科常见疾病的诊治 ，如：胆石病、肝脓肿、急性胰腺炎和肝癌、胆道及胰腺系统的良恶性肿瘤等。在国内核心期刊发表论文数篇。