超声引导下肩关节（盂肱关节）关节腔注射治疗

龙耀&中西医超声科团队

【相关解剖概述】

肩关节即盂肱关节，由肱骨头和关节盂构成，因其相对的两个关节面极不对称，所以稳定性较差。另一方面，盂肱关节由于缺乏足够的骨性限制，其稳定性主要靠关节囊、韧带和关节周围的肌肉来维持。

【适应症】

1、粘连性关节囊炎(肩周炎、冻结肩)；

2、免疫风湿性疾病累及肩关节；

3、其他各种原因引起的肩痛、活动受限等。

【禁忌症】

1、严重的出、凝血功能障碍；

2、关节或穿刺点皮肤感染。

【并发症】

局部感染、血肿或瘀斑，关节盂唇损伤等。

操作—— 后入路

【体位】

侧卧位，患肩朝上，并将患侧的手放置于对侧肩部以充分展开肩关节。

【探头选择】

高频线阵探头。

【方法】

将探头平行于肩胛冈放置，此时超声图像中可清晰显示冈下肌、肱骨、关节盂，高回声的三角形后唇附着于关节盂边缘。采用平面内进针技术，将穿刺针从外侧斜向后进行关节腔穿刺。

操作—— 前入路

【体位】

平卧位。让患者外旋肱骨头，以最大程度撑开关节囊。

【探头选择】

高频线阵探头。

【方法】

将探头置于肩峰下方、喙突、肱骨头所形成的三角形中央。超声图像中可见喙突、肩胛下肌、肱骨、关节盂，关节盂在肩胛下肌深方呈高回声。一般采用平面外进针方式进人关节腔。

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