<p class="ql-block">别处编码:大多数急性硬膜下出血发生在头部创伤后:在这种情况下应相应对头痛编码。</p><p class="ql-block">描述:</p><p class="ql-block">非创伤性急性硬膜下出血(ASDH)所致头痛一般起病急、程度重，在数秒或数分钟内达高峰(雷击样头痛)，通常伴发或紧随局灶体征和意识水平下降。</p> <p class="ql-block">诊断标准:</p><p class="ql-block">A.任何符合标准C和D的新发头痛:</p><p class="ql-block">B. 已经诊断急性硬膜下出血(ASDH),且</p><p class="ql-block">无创伤史:</p><p class="ql-block">C.至少符合下列中的2项以证明存在因果</p><p class="ql-block">关系:</p><p class="ql-block">1. 头痛的发展与 ASDH的其他症状和/或体征在时间上密切相关，或ASDH因头痛而被诊断</p><p class="ql-block">2.至少符合下列2项中的1项</p><p class="ql-block">a)伴随 ASDH 的进展，头痛也明显进展b)伴随 ASDH其他症状或体征、影像学征象的好转，头痛也明显改善</p><p class="ql-block">3. 头痛至少符合下列2项中的1项:</p><p class="ql-block">a) 突然起病或呈霹雳样头痛起病</p><p class="ql-block">b)与出血部位一致</p><p class="ql-block">D.符合下列2项中1项:</p><p class="ql-block">1.头痛在三个月内缓解</p><p class="ql-block">2.头痛未缓解但病程未超过3个月'。</p><p class="ql-block">E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">注释:</p><p class="ql-block">1.三个月应该从急性硬膜下出血病情自发或是通过治疗后稳定时算起，而不是从发病算起。</p> <p class="ql-block">评注:</p><p class="ql-block">大多数ASDH 发生在头部创伤后，应给予相应编码。不伴其他颅内出血的非创伤性 ASDH(单纯ASDH)比较少见，是一种危及生命的急症，需要神经外科急诊干预的。</p><p class="ql-block">出血可能是动脉源性的或静脉源性的。已知病因包括“自发性”皮层动脉破裂、动脉瘤破裂、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、肿瘤或转移、凝血障碍、烟雾病、大脑静脉血栓形成和颅内高压。个案报道或小样本病例报道大多出自神经外科医师。研究显示，25%~100%的病例表现为头痛，这取决于病例数和病例潜在的病因。头痛可以是疾病的唯一临床表现，但通常伴发或随之而来的急性神经系统功能恶化。</p>