胸腔镜下肺大疱切除术——让呼吸更顺畅

陇南市武都区中医医院外科团队

今日， 我院外科团队运用微创技术成功完成一例胸腔镜下巨大肺大疱切除手术，有效改善了肺通气，让患者呼吸再次顺畅起来。

患者男性，58岁，以咳嗽咳痰、气短2周入院，我院行胸部CT检查提示右肺下叶肺大疱，肺气肿，肺大泡随时存在破裂造成气胸的风险。

在赵云主任带领下和韩成彩副主任医师配合下积极开展术前讨论，联合麻醉科评估麻醉及手术风险，与患者及家属详细沟通和说明病情后，考虑肺大疱一旦破裂难以自行愈合，决定为患者实施胸腔镜下肺大疱切除术。

术中完整切除右肺肺大疱，予以完整切除，仅耗时40分钟，手术创伤小，出血量仅10ml。术后患者活动能力明显提高，胸闷气短症状明显减轻。

肺大疱的临床表现

肺大疱病人的症状与大疱数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸,而引起严重的呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。

胸腔镜下肺大疱切除术

胸腔镜下肺大疱切除术就是一种微创手术，可以通过在病人的患侧胸壁开一到两个小洞，以此来完成整个肺大疱切除手术。在肺大疱病人的胸腔内置入手术摄像头，操作者通过胸腔镜操作器械寻找并发现肺大疱，操作者应用手术吻合器将病人的肺大疱切除，并从体内取出，以此完成整个手术。

相较于传统“开大刀”手术，胸腔镜下肺大疱切除术的优点是所用的手术时间短(仅需二十几分钟），微创（创口2-3cm），基本上可以做到无出血。且患者痛苦小，术后恢复快，复发率低，现在广为气胸和肺大疱患者有所接受。

传统“开大刀”手术时长1小时以上，创口大，恢复期长，费用高，患者痛苦大。

胸腔镜下微创切除手术时间短，仅30多分钟，创口仅2-3cm，患者痛苦小，术后恢复快，一般2-3天即可出院。