冬至

裴久国

节令特点

时间来到2024年12月21日，表示冬季的寒冷将要到来。此时处于太阳黄经270度，太阳直射南回归线。太阳的辐射量和日照时数到达最低点。北半球白昼最短，夜晚最长，故又称它为日短至。冬至是一个非常重要的节气，与夏至一样是阴阳转折时期，阴极而生阳。过了冬至，白天就会一天天变长。《素问·脉要精微论》说：“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。”意思是说，从这一天以后到立春的四十五天，阳气渐升，阴气渐降，白昼渐渐变长，夜晚渐渐变短。

冬至，是我国农历中一个非常重要的节气，也是一个传统节日，至今仍有不少地方有过冬至节的习俗。冬至俗称“冬节”、“长至节”、“亚岁”等。早在二千五百多年前的春秋时期，我国已经用土圭观测太阳测定出冬至来了。它是二十四节气中最早制订出的一个。冬至三候为：“一候蚯蚓结；二候糜角解，三候水泉动。”传说蚯蚓是阴曲阳伸的生物，此时阳气虽已生长，但阴气仍然十分强盛，所以土中的蚯蚓仍然蜷缩着身体。糜与鹿同科，却阴阳不同。古人认为糜的角朝后生，所以为阴，由于冬至阳生，所以糜感阴气渐退而解角。由于阳气初生，所以此时山中的泉水可以流动并且温热。

养生要领

冬至时分，更应当科学地运用养生之道，调理得当。因为从冬至开始，生命活动开始由盛转衰，由动转静。此时科学养生有助于保证旺盛的精力而防早衰，达到延年益寿的目的。

在精神调养方面，要尽量保持精神畅达乐观，不为琐事劳神，不要强求名利、患得患失。合理用脑，有意识地发展心智，培养良好的性格；时刻保持快乐，心态平和，振奋精神，在日常生活中发现生活乐趣。避免过度劳累，积劳成疾。根据自身情况，调整生活节律，建立合理的生活秩序，利用各种机会进行适当运动。

冬至时节饮食宜多样，谷、果、肉、蔬合理搭配，适当选用高钙食品。食宜清淡，不宜吃浓浊、肥腻和过咸食品。冬天阳气日衰，脾喜温恶冷，故宜食温热之品保护脾肾。吃饭的时候宜少缓，少量多餐，以保证所需营养又不伤脾胃。应注意“三多三少”，即蛋白质、维生素、纤维素多；糖类、脂肪、盐少。食宜温热熟软。

古代养生修炼非常重视阳气初生这一时期。认为阳气初生时，要像农民育苗一样，需小心保护，精心调养，使其逐渐壮大。因为只有人体内的阳气充足，才会达到祛病延年的目的。所以子时、子月便在养生学中有着重要的地位。

古圣先贤倡导冬季“欲不可纵”。唐代医学家孙思邈认为：“男子贵在清心寡欲以养其精，女子应平心定志以养其血。”也就是男子以精为主，女子以血为用，要根据自身实际情况节制房事，不可因房事不节，劳倦内伤，损伤肾气。严格而有规律地节制性生活，是健康长寿的必要保证。冬季更要养血固精。

节令衣着

穿衣保暖，似乎是一件很容易的事。其实不然。我们知道，当人体穿上衣服后，便处在一个温度比室温高，变化比室温小的气层里。衣服不能减少人体热量的散失，也不能保存人体中的热量。衣服只是使身体周围有一层温暖的空气，使身体向外的散热暂时减慢。据测定，人体穿衣后，平均能保存由传导和辐射而散发的全部热量的三分之一。因此，在寒冷的冬季，注意衣服的保暖性，对于减少人体热量的散发，御寒保暖具有重要意义。

冬季的特点是寒冷，尤其是北方，天寒地冻。南方气温虽不算低，但寒温不定，且室内室外一样冷，常有阴雨浓雾，空气潮湿，因此我们早就养成了通过衣服来抵御寒冷。尤其是老年人，体质普遍较差，自身活动能力及抗寒能力减弱。大多数老人自感冬季寒冷难耐，保暖成了头等大事，穿着稍薄，就很易受凉感冒，从而继发他病。因此老人选择冬装，第一原则就是要注重防寒保暖功能。上了年纪的人，一般都有肌肉萎缩和动作乏力的现象，宽大松软、穿脱方便也很重要。有关节炎、风湿病患者，可在贴近肩胛、膝盖等关节部位用棉层或皮毛加厚。患有气管炎、哮喘、胃溃疡的人，最好再增加一件狗皮背心。狗皮比羊皮保暖性能好，利于保护心、肺和胃部不致受寒。

起居须知

冬至在养生学上是最重要的一个节气，主要是因为“冬至一阳生”。按八卦学说，此时为地雷复卦。卦象中上面五个阴爻，下面一个阳爻，象征阳气的初生。我国古时曾以冬至定为子月，即一年的开始。在一天十二时辰中，子时也是人体一阳初生的时间。

冬季要勤晒被褥。勤晒被褥有很多好处。首先，可避免潮湿。据科学家计算，每人每昼夜要从皮肤排出约1000毫升的汗水，每周也要从皮肤分泌出40～60克的油脂类物质。这些汗水和油脂在晚上睡觉时，便沾到被褥上，时间久了，被褥中的潮湿之气聚集，不易发散。经日光曝晒后，被褥会恢复干爽，铺盖舒适而不使人受病。其次，被褥上的细菌和微生物在人体分泌的汗水及油脂中极易繁殖。阳光中的紫外线有强烈的杀菌消毒作用，可杀死各种细菌和微生物。用日光晒被褥是既可靠又经济的灭菌法。再次，经日光曝晒后的被褥更加膨松、柔软，因此晒后的被褥盖上就会更加舒适。

冬季，人在睡眠期间因肌体抵抗力和对寒冷环境的适应能力降低，很容易患感冒及引起中风等症，穿上睡衣则能预防疾病、保护身体健康。由于睡衣宽松肥大，有利于肌肉放松和心脏排血，可使人得到充分的休息。

穿睡衣以无拘无束、宽柔自如为宜。因为睡衣直接与肌肤接触，因此不宜穿化纤制品。其面料以自然织物为佳，如透气吸潮性能良好的棉布、针织布，柔软的丝质料子。

节令养生食谱

冬至时节寒冷到来，其时养生的饮食方案如下。

当归首乌鸡汤

制作原料：鸡肉300克，首乌15克，当归15克，枸杞15克，姜、葱、盐等调味品适量。

制作方法：将鸡肉切成小块，与首乌、当归、枸杞、生姜加水同煮，先用大火，煮开后，改文火慢煮1～2小时左右，加入调味品。

适宜人群：适用于血虚之月经不调、痛经、闭经、头晕目眩，及腹中冷痛、产后虚寒腹痛、创伤疼痛、痈疽疮疡、风湿痛，及肝肾不足引起的头晕耳鸣、失眠健忘、头发早白、遗精、带下等症。还适用于贫血、动脉硬化、高血脂、神经衰弱、便秘及久病体虚血虚之人。另外，还可用于肠燥便秘、产后便秘者。

禁忌：泄泻者忌用。本品滋腻，故腹胀满、湿痰重者忌用。本品也不可与萝卜、葱、蒜、猪肉、羊肉及含铁丰富的食物同食。

当归甘温补血通经，辛散温通而活血止痛，质润可润肠通便。何首乌强壮神经，治疗神经衰弱，还可强心，助血液生长，还可解毒止痒，治疗皮肤瘙痒。枸杞子补养肝肾。三者配伍，与鸡肉同煮食，温补之力强，最适于肝血虚之人服用。

银耳鸡汤

制作原料：银耳10克，鸡肉100克，盐等调味品。

制作方法：先将银耳用清水泡软，然后与鸡肉加水同煮，大火煮开，改小火煮半小时，加入调味品，即可。

适宜人群：适用于气血亏虚，五脏虚损之纳少、虚弱头晕、小便频数、耳鸣、四肢乏力、身体羸瘦、产后乳少、精少精冷者，大小肠有热之痢疾、便血、痔疮、咽喉疼痛、便秘，肺热咳嗽、牙痛，及轻度高血压、动脉硬化者。另外，还可用于醉酒不适者。还可用于咯血、干咳、口干渴、咽干、肺胃阴虚之咳嗽、便秘及吐泻所致之阴液亏虚者。

禁忌：风寒咳嗽者忌食。鸡肉性温热，阳盛体质之人慎食。

鸡汤有较好的补益之功，尤益于年老体弱、病后气血亏损等一切衰弱病症。银耳为养阴润燥之佳品，尤适于肺、胃阴虚之人，老幼皆宜，可常食。银耳鸡汤为传统的滋补之品。

双鞭壮阳汤

制作原料：牛鞭50克，狗鞭10克，羊肉50克，母鸡肉50克，肉苁蓉6克，枸杞10克，菟丝子5克，料酒少许，花椒、姜、葱、盐等调味品适量。

制作方法：牛鞭、狗鞭漂洗干净，切成小块，将羊肉、母鸡肉切成小块，加入花椒、姜、盐等调味品，同入锅内煮，先用大火煮开后，改用文火熬煮一小时左右，将肉苁蓉、枸杞、菟丝子用纱布袋包好，放入锅内同煮，煮至牛鞭、狗鞭、羊肉烂熟，捞出药袋，即可吃肉饮汤。

适宜人群：适用于肾气不足、肾阳亏损等症，如阳痿不举、早泄及阳虚体质之人。

禁忌：本品大热，阳盛火旺者忌食。

本品是冬季滋补壮阳的佳品。根据中医“以脏补脏”的原则，牛鞭、狗鞭为性器官，故可治疗性方面疾病，其对于性功能减退有特效。牛鞭和狗鞭味咸、性大热，归肾经。其主要成分含有雄性激素、蛋白质、脂肪等。再加上羊肉温补肾阳，肉苁蓉、枸杞、菟丝子补肾壮阳。

粟米龙眼粥

制作原料：粟米1000克，粳米50克，龙眼肉15克。

制作方法：将粳米淘洗干净，放入铝锅内，将粟米去壳，淘洗干净入锅，加入龙眼肉，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬熟，加入白糖搅匀。

适宜人群：适用于心肾精血不足，心悸，失眠，腰膝酸软者。

禁忌：与杏仁同食，令人吐泻。

粟米味甘、咸，性凉。入肾、脾、胃、手足太阴、少阴经。其功效于古书有载。《滇南本草》说：“主滋阴，养肾气，健脾胃，暖中。治反胃，小儿肝虫，或霍乱吐泻，肚疼痢疾，水泻不止。”《日用本草》说：“粟米粉解消毒，水搅服之；亦主热腹痛，鼻衄，并水煮服之。”还说“和中益气，止痢，治消渴，利小便，陈者更良。”陶弘景曾说：“陈粟米，作粉尤解烦闷。”《本草纲目》说：“煮粥食益丹田，补虚损，开肠胃。”可见，冬季以粟米龙眼粥为食，有补心肾、益腰膝的作用。

滋补原则

人的体质各异，其阴阳盛衰、寒热虚实偏差相当大。因此，冬至时节饮食亦应因人而异，辩证施食。气虚者应食人参、莲肉、山药、大枣等补气之物；血虚者应食荔枝、黑木耳、甲鱼、羊肝等；阳盛者宜食水果、蔬菜、苦瓜，忌牛羊狗肉、酒等辛热之物；血淤者宜多食桃仁、油菜、黑大豆等；痰湿者多食白萝卜、紫菜、海蜇、洋葱、扁豆、白果等；气郁者少饮酒，多食佛手、橙子、柑皮、荞麦、茴香菜等；阴虚之人应多食补阴食品，如芝麻、糯米等清淡食物；阳虚之人应多食温阳食品，如韭菜、狗肉等。

饮食应随职业不同而不同。脑力劳动者平常应适当吃些健脑补脑的食品，如核桃、芝麻、蜂蜜、豆制品、松子、栗子等。不宜多吃糖和脂肪，否则易身体肥胖。

气候寒冷影响人体的泌尿系统，排尿增多，随尿排出的钠、钾、钙等无机盐也较多，因此应多吃含钾、钠、钙等无机盐的食物。可多吃蔬菜，适当增加动物内脏、瘦肉类、鱼类、蛋类等食品。有条件的还可多吃甲鱼、羊肉、桂圆、荔枝、胡桃肉、木耳等食品。这些食品不但味道鲜美，而且富含蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁等多种营养成分，不仅能补充因冬季寒冷而消耗的热量，还能益气养血补虚，对身体虚弱的人尤为适宜。补在冬季养生中尤为重要。冬季气温过低，人体为了保持一定的热量，就必须增加体内糖、脂肪和蛋白质的分解，以产生更多的能量，所以必须多吃富含糖、脂肪、蛋白质和维生素的食物。但食补也有一定的原则和方法，千万不可滥补，要因人的年龄、性别、体质等的不同而采取不同的方法。

节令养生小贴士

防寒需从背足起

中医学认为，背部是人体经脉中足太阳膀胱经循行的主要部位，而足太阳膀胱经主一身之表，好像“篱笆”一样，起着防御外邪侵入的作用。当风寒外邪侵人人体时，足太阳经往往首当其冲。所以背部保暖不好，风寒之邪极易通过背部侵入，直达与背部腧穴相关的脏腑和组织器官，损伤阳气而致病，或使旧病复发、加重。背部受凉除了能导致腰酸背痛，还可通过脊髓神经影响上、下肢肌肉、关节及内脏，引起不适，甚至得病。因此，对老人、儿童和患有过敏性鼻炎、风湿病、慢性支气管炎、支气管、胃及十二指肠溃疡以及心血管疾病的人来说，暖背尤为重要。其实背部保暖的方法很简单，穿着一件贴身的棉（或鸭绒，或皮毛）背心就行了，睡觉时也要注意不要让背部着凉。

俗话说，“寒从脚下起”，脚心离心脏最远，足部皮下脂肪薄，保温能力差，而脚掌与上呼吸道黏膜又有着密切的关系，一旦足部着了凉，容易引起上呼吸道黏膜内毛细血管的收缩，导致抗病能力降低，潜伏在鼻咽部的病菌、病毒乘虚而入，引起感冒、腹痛、腰腿痛、妇女痛经和泄泻等症。足部的保暖方法很多，除了穿着保暖性能好的鞋袜外，平时还要注意多活动脚部，如参加跑步、竞走、散步等运动。

冬天晚上睡觉前，用热水（不低于45℃，60～70℃为宜）烫一烫脚，即能御寒又能有效地促进局部血液循环，增加脚的营养供给，保持皮肤柔软，清除下肢的沉重感和全身疲劳。同时，热水对大脑皮层也是一种良好的刺激，有利于促进睡眠。此外，如果所泡洗的热水，改用中草药甘草、芫花煎剂，可防止冻疮；用茄杆连同根叶煎洗，可控制冻疮发展；用煅牡蛎、大黄、地肤子、蛇床子煎洗，可治疗足癣；用鸡毛煎洗，可治顽固性膝踝关节麻木痉挛；用白果树叶煎洗，可防止小儿腹泻；用浮萍、麻黄煎洗，有利于水肿的消退。所以俗话说“睡前烫烫脚，胜似吃补药”。

节令中药养生

适当冬补培补阳气

养生益寿：除了注意起居和调养精神外，冬补也很重要。冬补的方法有两种：一是食补，二是药补。冬补的药物有：人参、阿胶、鹿茸等。人参补气，对气虚、体弱、四肢无力、过度疲劳、头晕眼花、耳鸣等虚弱的人最为合适。阿胶是滋阴补血良药。具有补血止血、滋阴润燥的功能，适用于血虚眩晕、心悸失眠、虚劳咳嗽、便血等患者滋补调养。

培补阳气：阳虚者，冬令常会流清涕，手足冰凉，易生冻疮，小便清长，夜尿频频，大便稀薄，阳物不举。这类人可用熟附子、干姜、人参、羊肉等。

预防冬令病：一些慢性病人，每逢寒冬容易发作，如慢性支气管炎，每年秋冬发作，咳嗽气喘，还有冻疮、尿多症等。这类病多为肾亏、阳虚外寒，可用温药和之，如熟附子、肉桂、肉苁蓉、海马、狗肾、人参、甘草、枸杞子等配合使用。

中医小常识

中药的“十八反”和“十九畏”

“相反为害，深于相恶性”，相反的药物应用在同一剂药方里，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。中医在几千年的尝试和应用过程中，总结出了对人体危害极大的配伍禁忌，其中最为著名的就是“十八反”和“十九畏”。

五代后蜀时的韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。十八反的内容是：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

相畏为中药七情之一，内容之前已备述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。十九畏的内容是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见毒性明显增强；又如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，则毒性较大。

节令美食——饺子

冬至过节源于汉代，盛于唐宋，相沿至今。《清嘉录》甚至有“冬至大如年”之说。这表明古人对冬至十分重视。人们认为冬至是阴阳二气的自然转化，是上天赐予的福气。汉朝以冬至为“冬节”，官府要举行祝贺仪式称为“贺冬”，例行放假。《后汉书》中有这样的记载：“冬至前后，君子安身静体，百官绝事，不听政，择吉辰而后省事。”所以这天朝廷上下要放假休息，军队待命，边塞闭关，商旅停业，亲朋各以美食相赠，相互拜访，欢乐地过一个“安身静体”的节日。

唐宋时期，冬至是祭天祭祖的日子。皇帝在这天要到郊外举行祭天大典。百姓在这一天要向父母尊长祭拜。现在仍有一些地方在冬至这天过节庆贺。

每年农历冬至这天，不论贫富，饺子是必不可少的节日饭。谚语云：“十月一，冬至到，家家户户吃水饺。”冬至吃饺子这种习俗，是因纪念“医圣”张仲景冬至舍药留下的，是不忘“医圣”张仲景“祛寒娇耳汤”之恩。至今南阳仍有“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的民谣。张仲景是南阳稂东人。他著《伤寒杂病论》，集医家之大成，被历代医者奉为经典。张仲景有名言：“进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。”东汉时他曾任长沙太守，访病施药，大堂行医。后毅然辞官回乡，为乡邻治病。其返乡之时，正是冬季。他看到白河两岸乡亲面黄肌瘦，饥寒交迫，不少人的耳朵都冻烂了，便让其弟子在南阳东关搭起医棚，支起大锅，在冬至那天舍“祛寒娇耳汤”医治冻疮。他把羊肉、辣椒和一些驱寒药材放在锅里熬煮，然后将羊肉、药物捞出来切碎，用面包成耳朵样的“娇耳”，煮熟后，分给来求药的人每人两只“娇耳”，一大碗肉汤。人们吃了“娇耳”，喝了“祛寒汤”，浑身暖和，两耳发热，冻伤的耳朵都治好了。后人学着“娇耳”的样子，包成食物，也叫“饺子”或“扁食”。

节令养生运动——楼梯运动法

冬季遇上风雪天气，户外活动难以进行，人们可利用楼梯进行有效的锻炼。据有关资料统计，爬楼梯时消耗的热量比静坐多10倍，比散步多4倍。循着六层楼的楼梯跑上2～3趟，相当于平地慢跑800～1500米的运动量。普通人用正常速度爬楼梯，每10分钟约消耗921千焦热量。

跑楼梯

先用30秒至1分钟的原地跑作为准备活动，然后采用正常跑步的动作跑楼梯。脚步用力均匀，前脚掌着地。先跑上2～3层楼，往返2～3趟，逐渐跑上4～5层，每层往返2～3趟。每趟约2～3分钟。跑楼梯运动量较爬楼梯大，每次时间为10～15分钟，每趟间歇时间不超过1～2分钟，锻炼不超过五趟。

跳台阶

屈膝下蹲，弯腰背手，在楼梯上按台阶逐级向上做“兔跳”。跳跃速度为每级0.5～1秒，锻炼时间不超过10分钟。可逐级跳跃，每跳10～13级台阶后，转身轻步走下楼梯，也可连续跳跃，即跳上4～5层再走下楼。这一练习对身体机能，特别是身体的协调能力要求较高，适合于青少年。此外，还可采用单脚跳、单（双）脚多级跳和走跑交替等形式进行锻炼。

爬楼梯

弯腰屈膝，抬高脚步，两臂自然摆动，尽可能不抓扶手。每秒爬一级，连续爬4～5层楼，每次练习往返2～3趟。每趟之间可稍事休息一下。开始阶段每次练5分钟左右。待身体适应后，可以加快速度，每秒两级，并增加往返次数，时间为10分钟左右。

锻炼时要注意，锻炼前应活动腰、膝和踝关节。锻炼时应穿软底鞋，动作要轻缓，运动量应逐渐加大，不要勉强做难度高的动作。楼梯要宽敞，光线明亮，空气新鲜。不要在堆放物品的楼梯内锻炼。

妙方巧治本季常见病——溃疡

溃疡是胃及十二指肠溃疡的统称，是消化系统常见的疾病之一。据统计，人群中约10%～12%的人患过此病。冬季，由于寒冷的刺激，人体的植物神经功能发生紊乱，胃肠蠕动的正常规律被扰乱；人体新陈代谢增强，耗热量增多，胃液及各种消化液分泌增多，食欲改善，食量增加，必然会加重胃肠功能负担。气温下降可以引起胃肠黏膜血管收缩，破坏胃肠黏膜的防御屏障，对溃疡的修复不利，还可导致新溃疡的出现。另外冬季大多数人喜欢热食，如吃火锅、喝热粥等，增加对胃黏膜的刺激，可促使溃疡面扩大加深，使病情加重。如溃疡损伤血管就会引起消化道出血。

以下偏方对缓解溃疡病情有益，可减轻患者的压力和痛苦。

土豆方

【原料】土豆2000克，清水1000毫升。

【制法】将土豆洗净，去芽眼，切碎，捣烂如泥，装入布袋，放在清水中反复揉搓，生出一种白色粉质，把液体倒入铁锅熬干，使浆汁变成一种黑色膜状物，取出研末，每次饭前服3克。

【用法】每日三次。

【主治】胃溃疡。

金橘根方

【原料】金橘根30克，猪肚150克。

【制法】将盆栽金橘根洗净，猪肚洗净，切成条块，加清水以文火炖煮至汤少汁浓，调入食盐等调料，饮汤吃猪肚。

【用法】每日一次。

【主治】胃、十二指肠溃疡。

花椒方

【原料】花椒、姜、葱白、猪油、料酒、味精各适量。

【制法】先将猪肚洗净切片，放入锅内煮沸，撇去浮沫，再下入花椒及上述各调料，煨至肉烂汤浓，即可服食。

【用法】每日一次。

【主治】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、食欲不振等症。

猴头菇方

【原料】猴头菇干品30克。

【制法】将猴头菇用水浸软后，洗净，入锅加水500克，先用武火烧沸，再转为文火煎煮10分钟，即成。

【用法】食用，饮汤，每日两次。

【主治】胃炎、胃溃疡。