我的脚不肿了

羅良成

重庆肾衰患者，张先生、48岁。身患多种疾病，常年吃药，三年前淋巴肿瘤由于治疗及时基本痊愈，现各项指标均达正常，身体状况恢复的很好。可惜的是经过几次放化疗后，肾功能出现了异常，肌酐达到230左右，吃多种西药，肌酐不降反升，无奈改用中药治疗，但效果仍然不理想。半年前吃南京的一位中医开的中药后，肌酐升到350，并且出现了双下肢水肿，晚上特别严重。就在将要失去治疗信心的时候，一位病友介绍我这里的药效果非常好，通过半年多的治疗，肌酐下降很多，病情稳定，目前身体状况非常好。所以又重新燃起了他进一步采用中药治疗的希望，便不远千里前来一试。

诊见：患者面如烟熏，偏瘦，沉困乏力、懒动，喜欢窝在沙发上，时而心慌气短，腰酸腿软，头晕耳鸣，大便溏薄，夜尿四五次量不是很多，尤其是下肢水肿比较严重很是担心，晨起稍微好些尤其是到下午，他别严重，按之凹陷不起，脚胖如穿靴，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。

经过常年的临床总结，下肢水肿多责至于脾肾，且阳虚者居多。因此综合判断，此症属于，脾肾阳虚，阳虚水泛所致。

治法：健脾补肾，温阳化水

方用：实脾饮合真武汤加减。

药用：白术、附片、茯苓、白芍、生姜、猪苓、厚朴、 木瓜、木香、草果仁、大腹子、 甘草、牛膝、益母草。14剂水煎服。

三天后患者打来电话说这么没感觉，水肿好像更严重了，是不是药不对症呀？！。其实这很正常因为这是个虚性水肿，只有脾肾功能恢复，水肿才会慢慢消退，这个方子攻补兼施，补虚泄实，以温补脾肾为主，所以水肿消退的会慢一些，临床上轻症患者三天后水肿就会慢慢消退，严重患者多在一周或十天后水肿才会消退。所以便嘱咐患者不要着急，十天后就会消肿。十天后患者打来电话说，吴医生你真神，果然照你所说，十天后真的好转了。由于病情好转，所以患者信心大增，早早的便要求进一步治疗，该患者先后用药三个月后水肿全部消失，肌酐降至108左右，目前症状平稳积极配合治疗中。此方看似平淡无奇，但我们临床上只要辩证准确，往往屡见奇效。

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