<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">性激素六项分别为:</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">FSH—卵泡刺激素、LH—黄体生成素、E2—雌二醇、P—孕酮、T—睾酮、PRL—催乳素。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">FSH 与 LH 结果解读</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">1、判断卵巢储备功能 </b></p><p class="ql-block">❶ 基础 FSH/LH > 2~3.6 提示卵巢储备功能减退(DOR)(FSH 可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现;</p><p class="ql-block">❷ 基础 FSH > 10 IU/L,下个周期复查,连续 > 10 IU/L 提示卵巢储备功能减退(DOR);</p><p class="ql-block">❸ 检查 2 次基础 FSH > 20 IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示 1 年后可能闭经。</p><p class="ql-block">❹ 40 岁以前,至少 2 次血清基础 FSH > 25 U/L(在月经周期的第 2~4 天,或闭经时检测,2 次检测间隔 4 周)提示早发性卵巢功能不全(POI)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、判断排卵 </b></p><p class="ql-block">LH > 40 IU/L,结合 E2 升高,提示 LH 峰出现,24-36 小时后可能排卵。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">3、辅助诊断 PCOS </b></p><p class="ql-block">基础 LH/FSH > 2~3,可辅助作为诊断 PCOS 的重要指标。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">4、判断青春期启动 </b></p><p class="ql-block">❶ LH > 5 IU/L 提示性腺启动。</p><p class="ql-block">❷ 真性性早熟(中枢性):FSH、LH、E2 同时升高。</p><p class="ql-block">❸ 假性性早熟(外周性):FSH、LH 不高,E、T 及其代谢产物升高。</p><p class="ql-block">❹LH 基础值 > 0.2 IU/L 可视为达到青春期水平。(2021 年促性腺激素释放激素类似物在儿童中枢性性早熟中的应用)。</p><p class="ql-block">❺ 低促性腺闭经:基础 FSH 和 LH 均 < 5 IU/L,且卵巢激素低落,提示下丘脑或垂体功能减退(I 型排卵障碍),主要原因:下丘脑-垂体功能低下;用 GnRH-a 垂体抑制性药物注射后;妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">孕酮(P)结果解读</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">1、判断排卵 </b></p><p class="ql-block">黄体中期(月经第 21~22 日)P > 15 ng/mL 提示正常排卵。P ≤ 5ng/mL 提示无排卵。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">2、了解黄体功能 </b></p><p class="ql-block">❶ 黄体中期 P﹤10 ng/mL、或排卵后第 5、7、9 天 3 次测 P,总和﹤30 ng/mL、或孕 10 周前 P﹤15 ng/mL 为诊断黄体功能不全(LPD)的标准。</p><p class="ql-block">❷ 卵泡早期 > 3 ng/mL 提示黄体萎缩不全或者 CAH 等。</p><p class="ql-block">3了解妊娠状态 </p><p class="ql-block">❶ P ≥ 25 ng/mL,基本可以除外异位妊娠。</p><p class="ql-block">❷ P 急剧下降 ﹤15 ng/mL,提示胚胎停育或宫外孕。</p><p class="ql-block">❸ P < 5 ng/mL 妊娠物肯定已经死亡(无论宫内或宫外)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">雌二醇(E2)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">1、判断卵巢功能 </b></p><p class="ql-block">❶ 基础雌二醇 E2 > 50~80 pg/mL,无论年龄与 FSH 如何,均提示生育力下降。</p><p class="ql-block">❷ 基础 E2 ≥ 100 pg/mL 时,排除残留卵泡、卵巢囊肿、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、妊娠及药物等,提示卵巢反应更差,基本无妊娠可能。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">2、监测卵泡成熟、OHSS 的指标 </b></p><p class="ql-block">❶ 促卵泡排出:E2 为 250~300 pg/mL 时,提示 48 小时后可能排卵。促超排卵治疗时,当卵泡 ≥ 18 mm,血 E2 达 300 pg/mL 时,停用 HMG,当日或于末次注射 HMG 后 24~36 小时注射 HCG 10000 IU。</p><p class="ql-block">❷ E2 < 1000 pg/mL,一般不会发生 OHSS。</p><p class="ql-block">❸ E2 > 2500 pg/mL,为发生 OHSS 的高危因素,及时停用或减少 HMG 用量,并禁用 HCG 支持黄体功能,可避免或减少 OHSS 的发生。</p><p class="ql-block">❹ E2 > 4000 pg/mL 时,近 100% 发生 OHSS,并可迅速发展为重度 OHSS。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">3、诊断女性性早熟 </b></p><p class="ql-block">临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟。血 E2 水平升高 > 20 pg/mL 启动女性生殖器官和第二性征发育,因此雌激素升高可以辅助诊断性早熟。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">4、绝经期激素替代治疗监测 </b></p><p class="ql-block">一般将血 E2 控制在 60pg/mL 左右。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">睾酮(T)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">注:按照各单位参考值,标准不一。</b></p><p class="ql-block">❶ 升高:PCOS 患者睾酮水平呈轻度到中度升高,但一般 < 1.5 ng/mL;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤明显升高。</p><p class="ql-block">❷ 下降 T < 0.02 ng/mL, 提示卵巢功能低下。</p><p class="ql-block">❸ 男性假两性畸形(雄激素不敏感综合征等)及真两性畸形,睾酮水平在男性正常值范围内;女性假两性畸形(肾上腺皮质增生症)在女性正常值范围内。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">催乳素(PRL)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">1PRL 分泌规律(5~25ng/mL) </b></p><p class="ql-block">月经周期中 PRL 的变化与 E2 相似。具有相关的节律性:入睡时 > 清醒时,下午 > 上午,上午 10-11 点最低,餐后 > 餐前。</p><p class="ql-block">1)冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致 PRL 升高。</p><p class="ql-block">2)青春期升高,育龄期保持相对稳定,绝经后下降。</p><p class="ql-block">3)30% PCOS、甲减及抗多巴胺药物使其升高。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">2PRL 升高 </b></p><p class="ql-block">❶ PRL ≥ 25ng/mL(高于本单位检查正常值)为高催乳素血征。 一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后间隔 4 周重复测 1 次,连续两次高于正常范围方可诊断。</p><p class="ql-block">❷ PRL > 200 ng/mL,常存在微腺瘤,必须做垂体 CT 或磁共振检查。</p><p class="ql-block">除非正在使用可致高催乳素血症的药物或有显著的肾功能损害,否则不论 PRL 升高程度如何,都建议进行垂体 MRI 检查,以寻找下丘脑-垂体区有无占位病变。</p><p class="ql-block">注意:PRL 升高还见于 PCOS、性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。需一一排除。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">3PRL 降低 </b></p><p class="ql-block">席汉综合征(垂体功能减退)、单纯性催乳素分娩缺乏,使用抗 PRL 药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6 等。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">性激素六项结果解读单位换算</b></p><p class="ql-block">雌二醇 1 pg/mL = 3.67 pmol/L孕酮 1 ng/mL = 3.18 nmol/L睾酮 1 ng/mL = 3.47 nmol/l催乳素 1 ng/mL = 21.1 mIU/L</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">性激素六项检查,抽血时间?</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">1、了解基础内分泌水平 </b></p><p class="ql-block">月经周期第 2~5 天;或者妊娠试验(-)、妇科超声检查提示双侧无 > 10 mm 卵泡、内膜厚度 < 5 mm(卵泡生长初期)。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、判断排卵或评估黄体功能 </b></p><p class="ql-block">月经周期第 21~22 天/下次月经前第 7~8 天(黄体中期)。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">3、闭经患者 </b></p><p class="ql-block">随时。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">4、高泌乳素血症 </b></p><p class="ql-block">上午 9~11 时,安静状态,空腹或饭后(避免高蛋白)至少 2 小时,避开排卵期、剧烈运动、情绪波动等影响。</p>