<p class="ql-block">人体血栓有两种，一种在动脉系统中形成，会造成脑梗塞、心肌梗塞等心脑血管疾病；一种在静脉系统中形成，主要会造成肺栓塞，也有可能会造成脑梗塞。这些都是有致命风险的疾病，两种情况在预防时用药不同，分别需要抗血小板治疗和抗凝血治疗。</p><p class="ql-block">一、抗血小板治疗</p><p class="ql-block">动脉血栓的形成，与动脉粥样硬化斑块相关。当斑块发生破溃时，就会刺激血小板聚集，形成血栓。血栓会堵塞血管，或是脱落后随血液运行，堵塞更小管径的血管。当发生在大脑时，就是脑梗塞；发生在心脏，就是心肌梗死。</p><p class="ql-block">对于动脉血栓的预防，需要使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，可以抑制血小板的活性，避免血栓的形成。颈动脉狭窄超50%、冠心病、外周动脉闭塞等与动脉血栓相关的疾病，需要进行抗血小板治疗。</p><p class="ql-block">二、抗凝血治疗</p><p class="ql-block">人体的凝血过程，有多种激活因素。在静脉系统中，主要由凝血因子诱发凝血过程。下肢手术、外伤保持长时间制动，或是长期卧床、久坐的人，在下肢静脉中有可能诱发静脉血栓。静脉血栓脱落后，会进入肺动脉，造成肺栓塞，引起呼吸衰竭。</p><p class="ql-block">如果出现房颤，由肺静脉回流到左心房内的血液也会在凝血因子的作用下形成血栓，脱落后容易堵塞脑动脉，造成脑梗塞。</p><p class="ql-block">对于静脉血栓的预防，需要使用华法林、利伐沙班等抗凝血因子药物，抑制凝血因子的活性，避免血栓的形成。</p><p class="ql-block">三、根据风险选择预防用药</p><p class="ql-block">动脉血栓发生率更高一些，所以实际治疗中，以抗血小板药物较为常用。但抗血小板药物容易增加出血风险，还会对消化道黏膜造成损伤，所以用药前要评估风险性。</p><p class="ql-block">总体来说，抗血小板治疗只用于确诊了冠心病、颈动脉狭窄超过50%的人预防疾病，以及发生过脑梗、心梗的人预防复发。没有上述疾病的人，不建议用药。</p><p class="ql-block">抗凝治疗会增加出血风险，只有明确房颤和静脉血栓风险的人，才需要进行抗凝治疗。</p><p class="ql-block">如果同时有动脉血栓、静脉血栓的双重风险，两类药物也可以同时应用。但出血风险会叠加，需要在严密监控下用药。</p><p class="ql-block">四、生活方式预防血栓</p><p class="ql-block">动脉血栓与静脉血栓，虽然发生在不同系统中，预防用药也不相同，但其病理基础相似，都与吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、衰老、缺乏运动等因素相关。</p><p class="ql-block">预防疾病，要从生活方式做起，不能只依靠药物。每天不超过5克盐、不超过25克油、不超过50克的添加糖，吃1斤蔬菜、半斤水果，做30分钟以上的有氧运动，保持合理体重、充足的睡眠，就大概率可以远离血栓性疾病。</p><p class="ql-block">有疾病风险也不要过于担心，只要坚持合理用药，就可以把疾病风险降至最低，仍然能安享幸福的生活。</p><p class="ql-block">所以说，人体中的血栓，有动脉血栓与静脉血栓，在预防时分别需要使用抗血小板治疗和抗凝血治疗。药物需要在医生指导下使用。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”每天接收有用的医学科普知识！</b></p><p class="ql-block"><b>〔哈尔滨市道里区群力家园张建伟〕</b></p>