胸痹（含冠心病）治疗

中流（觉明子）

胸痹，当下常见为：气、血、痰、浊，痹阻心阳"。

胸阳痹阻，因正气不足，气血津液阻滞，导致心肺不通，心脉不通而致病。

治宜"通阳、宣痹、化痰、降浊、通络"。

处方：

枳实薤白桂枝汤

桂枝12g，白芍9g，炙甘草9g，生姜6片，大枣9枚，枳实15g，薤白15g

1，加葛根20g，丹参15g，以利扩张血管

2，加桔梗9g、杏仁12g（提壶揭盖法），以利宣肺肃降。

3，加陈皮15g，姜半夏15g，以利运脾输津。

4，加瓜蒌20g合方中薤白，以利涤痰泄浊。

5，兼肝寒，加吴茱萸6g，党参10g

或用枳实薤白桂枝加味汤

薤白15g，枳实20g，桂枝10g

姜半夏12g，陈皮30g，炙甘草6g，厚朴24g，瓜萎壳10g、瓜蒌仁15g，丹参30g，茯苓20g，炒麦芽30g

患者，冠心病见：痰湿重，阳气虚，大便不通或不爽，治当通阳气、治胸闷，宽胸行气，兼化痰、通便。

瓜蒌薤白合方应对冠心病

胸痹，不一定要一味去活血化瘀，也要留意因为寒痰瘀堵的病机所致。

处方：

全瓜蒌10g，薤白10g，枳实10g，厚朴10g，姜半夏9g，桂枝6g

取黄酒（米酒）与水各半煎药。

方由瓜蒌薤白白酒汤合瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤三方化裁而成方。

冠心病治疗方（文泉杰先生）

丹参12g，川芎10g，薤白12g，桂枝12g，干姜6g，姜半夏9g，全瓜蒌15g，茯苓15g，柴胡9g，桔梗9g，枳壳9g，人参6g，白术12g，当归9g，炙甘草15g

治疗冠心病方（邓铁涛先生）

一，

党参（太子参）、丹参各18g，竹茹10g，姜半夏10g，云茯苓15g，橘红10g，枳壳6g，甘草5g

功效：益气祛痰通心阳

1，气阴两虚，合生脉饮

2，血瘀胸痛甚，加三七6g，五灵脂6g、蒲黄6g（失笑散）

3，血压高，加草决明9g，代赭石15g，钩藤15g，怀牛膝10g

4，血脂高，加山楂15g，布渣叶15g，制首乌9g，草决明9g

5，气虚甚，合四君子汤或重用黄芪60g

二，

风湿性心脏病治疗方

太子参30g，白术15g，云茯苓15g，桃仁10g，红花5g，五指毛桃30g，鸡血藤24g，桑寄生30g，甘草5g

功效：益气活血

主治：风湿性心脏病

三，

邓氏温胆汤

橘红6g，枳壳6g，姜半夏10g，竹茹10g，豨莶草10g，茯苓15g，丹参15g，甘草15g，党参15g

功效：益气除痰

方为邓铁涛先生之验方，适用于冠心病之气虚痰瘀型，多见于40∽60岁男性及绝经后女性，又以男性居多，多由于吸烟、过量饮酒，致血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等。

当代人，平素膏粱厚味，或忧思伤脾，使正气虚损及年老体衰，脏气亏虚，致脾胃运化失司，聚湿成痰，久而成瘀。

症见：胸闷胸痛，伴心悸，动则气短，面色少毕，易汗出，眠差，便溏，舌质胖嫩，苔白润，脉虚。

冠心病（胸闷）病案（陈瑞春先生）

患者，男，51岁，西医诊为冠心病，胸闷气短，偶尔心前区刺痛，精神疲乏，纳差，多梦，脉缓，带间歇性不齐，舌淡、薄白、润。

处方：

桂枝甘草汤加味

桂枝10g，炙甘草10g，瓜蒌壳20g，枳壳10g，薤白10g，黄芪30g，党参15g，橘络10g，郁金10g，香附10g，远志10g，柏子仁10g

7剂

二诊，守方增减黄芪30~60g

守方累服40剂，得愈。

陈老喜欢桂枝甘草汤，辛温复心阳，加参、芪补气，以此为基本方，加减治疗冠心病，属阳气虚者，夹瘀，加郁金，丹参，痰饮加瓜蒌、薤白、半夏等，可稍加陈皮伍橘络以利理气通络。

脾虚，加茯苓15g，白术15g（即苓桂术甘汤）

按，平素但见患者喜双手护胸（交叉），耳中如有物阻塞，脉浮、大，舌淡苔白，多证属心阳虚损。

处方：

桂枝45g，甘草20g

开心强心汤

麻黄8g，桂枝15g，白芍15g，干姜12g，姜半夏15g，制附子18g，细辛8g，五味子10g，丹参15g，龙、牡各18g，茯苓20g，白术20g，甘草10g，生姜6片，大枣3枚

方取四逆汤为君，提振人体阳气，增强心肌收缩力，小青龙汤与真武汤为臣，解表、化饮，补肾、利水，减轻心脏负担，桂枝加龙、牡汤，调营护卫，畅通内外，兼潜阳、固阳。

加入丹参，功同四物汤，养血补血，为全方增效。

1，汗多，适量减麻黄量为3g，加龙、牡量为各30g

2，心悸显，加大桂枝量至30g，茯苓30g

3，血瘀显，加川芎15g，丹参加量至20g

4，疲乏无力，制附子加量至30g

5，痰多严重者，半夏、茯苓、细辛、干姜，加量。

阮氏冠心病基础方（阮士怡先生）

绞股蓝15g，制鳖甲（先）30g，丹参20g，茯苓15g，川芎10g，女贞子20g，枸杞子10g，补骨脂10g，炙甘草10g，海藻16g

功效：益肾健脾，涤痰散结。

适用于冠心病之脾胃亏虚，痰瘀互结型。肾脾亏虚，水液不化，痰湿为主，久而成瘀。痹阻心脉，心血瘀阻而致病，症见：胸闷、胸痛，气短、汗出、头晕，畏寒喜暖，四肢不温，便溏，舌暗红，苔白腻，脉细、弦。

益肾活血解毒汤

仙茅10g，仙灵脾15g，肉苁蓉15g，杜仲15g，葛根12g，丹参15g，丹皮12g，水蛭6g，连翘9g

功效：益肾活血，解毒通络

适用于冠心病之肾虚毒瘀型，肾气亏虚，气化乏力，水液内停，聚生痰浊，阻塞脉道，或肾阳不足，失于温养，寒邪内生，寒凝血脉，血运失畅，瘀滞于内，瘀久为毒，痹阻心络而致病，症见：胸闷、胸痛，神疲乏力，面色白，气短气促，汗出（动则甚），纳差眠差，舌质淡暗，边见齿痕，苔白滑，脉沉细。

郭氏冠心病治疗方

黄芪30~50g，川芎15~20g，丹参20~30g，葛根20~30g，制首乌20~30g

功效：益气养血，活血化瘀。

此方为郭子光先生验方，广泛用于治疗各型冠心病。

1，气滞血瘀型：加降香、郁金、红花、赤芍、桃仁各6~10g

症见：胸痛较轻，偶发，舌质淡红，边尖瘀点，苔薄白，脉涩。

2，痰浊瘀阻型，合瓜蒌薤白半夏汤

症见，胸闷明显，舌体胖大，舌质瘀暗，舌苔白或黄，苔厚腻，脉滑。

3，瘀血阻络型，加血竭，水蛭、桃仁、生地各6~9g

症见，胸痛甚，发作频，舌质紫暗，脉涩。

4，虚证

①，合生脉散，脉细弱、细数。

②，合桂枝甘草汤，舌质淡，更严重者，合麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白汤，如伴见"但欲寐"、极度怕冷症等。

升陷通瘀汤

黄芪90g，知母10g，柴胡10g，升麻10g，桔梗15g，当归15g，生地20g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，甘草10g

功效：益气升陷，活血化瘀

方为杨士勇先生方，适用于冠心病之气陷血瘀型，多见于年老体弱，脏腑功能失调，心气不足，胸中大气下陷，盖心之气血不足，不利行血，血行瘀滞，痹阻心脏。症见，胸闷痛，或时觉胸刺痛，痛有定处，入夜尤甚，气短（或稍带喘），舌紫暗，有瘀斑，脉沉迟。

升陷化痰汤

黄芪90g，知母10g，柴胡10g，升麻10g，桔梗15g，全瓜蒌20g，薤白20g，姜半夏15g，丹参20g，香附10g，川芎15g

功效：益气升陷，化痰理气

方亦为杨士勇先生方，适用于冠心病之气陷痰阻型。年老体弱者，脏腑功能失调，心气受累，胸中大气下陷，不能助脾运化水湿，痰浊中阻。痰性黏滞，停于心胸，阻遏阳气，心脉不通，症见，胸闷重（以闷为主），胸痛带全身沉香感、咳唾痰涎，舌质微紫而暗，苔腻，脉涩或结代状。

按，

清化宽胸汤（谷越涛先生）

全瓜蒌15g，枳壳10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，苍术10g，黄芩10g，黄连5g，丹参15g，甘草6g

功效：清热化湿，宽胸活血。

适用于冠心病之湿热型。患者平素肥甘厚味，致脾胃受损，湿浊内生，久蕴化热，湿热蕴结，阻于上焦，气机失畅，血脉瘀阻致病，症见，形体肥胖，胸闷胸痛，心悸，脘痞、腹胀、纳呆、健忘、疲倦乏力、眠差多梦、口干、口苦或口黏，不欲饮，小便色黄或又带些许灼热感，大便秘或溏（不正常），舌暗红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

1，热甚、心烦，加栀子10g，连翘12g

2，湿重，加藿香10g，佩兰10g

3，舌质紫暗，脉涩，加川芎10g，当归12g，蒲黄10g

4，胸痛甚，加川芎10g，延胡索10g

5，兼自汗、乏力、气短，加黄芪30g，党参15g，白术15g

6，胸痞、纳呆、恶心，加厚朴10g，竹茹10g

7，大便秘结，方中取枳实10g易枳壳，又加大黄6g

陈氏冠心病验方（陈鼎祺先生）

川芎10g，赤芍10g，郁金10g，延胡索10g，石菖蒲12g，柏子仁15g，丹参15g，夏枯草9g

适用于大多数冠心病，脏腑功能虚损，气血阴阳失调，加之素七情内伤，饮食不节等因素，导致胸阳不振，气滞血瘀，痰浊内生，心脉痹阻而致病，症见，胸闷、胸痛，甚则痛引胸背，心悸，脘胁胀闷，舌暗红或红，苔白或黄，脉弦。

养阴饮（邵念方先生）

柴胡9g，酸枣仁30g，栀子12g，净萸肉9g，泽泻9g，生地12g，茯苓15g，山药18g，丹皮12g

功效：疏肝理气，养阴柔肝。

适用于冠心病之肝气郁结，肝肾不足型，情志失调，肝失疏泄，气机逆乱，肝郁气滞或肝肾不足，精亏血少，血液运行不畅，心脉痹阻而致病，症见胸痛滞闷，眩晕，急躁，易怒，面色暗，素纳、眠差，大便时溏时秘，小便频，舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。

解郁活血汤（翁维良先生）

郁金12g，柴胡10g，香附10g，川芎12g，川芎12g，丹参15g，赤芍12g，红花12g，合欢皮15g，五味子10g，黄芪12g

功效：理气疏肝，解郁安神。

适用于冠心病之心脉瘀阻，心神不安者，人过于忧思、抑郁，致心神失养，心神不安，气血运行不畅，心脉痹阻，症见，胸闷、胸痛，心悸、失眠，素喜太息，人自觉胆怯、易受惊吓，兼烦躁感，舌暗红，边带齿痕，苔薄黄，脉缓者。

三通汤（可作为预防血管疾病方）

人参6g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，桂枝9g，麦冬6g，五味子6g，葛根20g，丹参12g，川芎10g

方由四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草），生脉饮（人参、麦冬、五味子），桂枝甘草汤及颈三药（葛根、丹参、川芎）合方而成方。

四君子汤于方中顾护中焦、培补脾胃之作用（如行军打仗之后勤粮草弹药之供应、保障），桂枝甘草汤，为温补心阳之作用，生脉饮为利脉以气得充之作用，颈三药，利脑供血充足之作用。

书山有路勤为径

学海无涯苦作舟！

以上笔记，不作用方（药）指导。

请勿私自用药，否则，本笔记不承担由此产生的一切责任。

遇身心不适，寻求正规医院、专业医生，辨治为宜！