<p class="ql-block">高血脂是一种代谢紊乱综合征，绝大多数是原发性的，找不到具体病因，也就无法根治。如果停药，血脂还会重新升高。而且对于有心脑血管疾病风险的人来说，他汀类药物不仅可以降低血脂，还有预防疾病的作用，需要长期用药才能发挥药效。</p><p class="ql-block">一、高血脂会带来什么</p><p class="ql-block">人体血脂中有多种成分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心脑血管疾病的关键指标。其水平的高低，与冠心病、心梗、脑梗等疾病的发生率密切相关。控制LDL-C水平，是预防心脑血管疾病的重要方法。</p><p class="ql-block">血脂中还有甘油三酯（TG），升高了也会增加心脑血管疾病风险，但相对来说，风险没有LDL-C高。血脂中还有脂蛋白（a）——LP（a），与LDL-C风险性相似，但目前对LP（a）没有很好的干预办法。所以现在针对高血脂的治疗，主要是控制LDL-C水平。</p><p class="ql-block">二、为什么胆固醇会升高</p><p class="ql-block">很多人认为胆固醇升高就是吃得太油、太腻了。脂肪类食物虽然会升高胆固醇，但最多只能影响30%，人体中有70%的胆固醇，是自身合成的。所以有很多纯素饮食的人，血脂也会超标。</p><p class="ql-block">绝大多数人的高血脂是原发性的，以现在的医学水平还找不到具体的原因。高血脂是一种代谢紊乱综合征，与高血压、糖尿病并称为“三高”慢性病。只能通过药物控制，没有根治方法。</p><p class="ql-block">三、他汀类药物的作用</p><p class="ql-block">控制LDL-C水平，他汀类药物是最常用的药物。他汀类药物可以抑制胆固醇的合成酶，减少血液中的胆固醇，直接降低LDL-C的水平，可以减轻心脑血管疾病的发生风险。</p><p class="ql-block">对于有动脉粥样硬化的人，最大的危险是粥样硬化斑块的破溃，引起血小板聚集形成血栓，就会造成脑梗、心梗。</p><p class="ql-block">而他汀类药物降低LDL-C的同时，还可以增加斑块的稳定性，长期用药时，还有逆转斑块的作用，减少动脉狭窄程度，预防斑块破溃，对心梗、脑梗有很好的预防作用。</p><p class="ql-block">四、他汀类药物什么时候能停</p><p class="ql-block">很多人关心，他汀类药物什么时候可以停？他汀类药物停药需要满足两个条件之一，第一是实现了用药目标，第二是出现了严重的不良反应。</p><p class="ql-block">降低LDL-C，预防心脑血管疾病，是他汀类药物的用药目标。绝大多数人的LDL-C在服药后可以降至正常水平，但这是药物作用下的结果，当停药后又会重新升高，所以需要持续用药控制血脂。</p><p class="ql-block">少部分人的用药目标是单纯地降低血脂，在饮食控制、增加运动、减轻体重等生活方式干预下，血脂恢复正常后，可以尝试停药。</p><p class="ql-block">有动脉粥样硬化的人，最快要用药6个月以上，才会见到斑块逆转。大多数的人，需要持续用药2~4年，才能实现斑块逆转。以目前的研究来看，他汀类药物服用时间越久，获益越大，所以不建议过早停药，应尽可能地长期服药。</p><p class="ql-block">他汀用药过程中，如果出现肝功能异常，转氨酶（AST、ALT）升高至正常值3倍以上；或是肌肉酸痛、乏力，同时肌酸激酶（CK）水平升高至正常值4倍以上时，建议停药就诊，在医生指导下更换药物采取干预措施。</p><p class="ql-block">所以说，他汀类药物服用之后，只是暂时控制了血脂正常，并不意味着疾病痊愈。服用他汀类药物只要没有出现严重的不良反应，就不建议停药，用药越久，对心脑血管疾病的预防效果就越好，药物应在医生指导下服用。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”每天接收有用的医学科普知识！</b></p><p class="ql-block"><b>〔哈尔滨市道里区群力家园张建伟〕</b></p>