青少年单侧发育性髋关节完全脱位的保髋手术

李兴华

<h3>17岁男性,左侧髋关节发育性脱位17年,明显跛行、行走疼痛、关节功能活动受限!</h3> <h3>影像显示:股骨头完全脱位,股骨头发育不良、小、变形,前倾,髋臼发育浅、小!</h3> <h3>行“髋臼成形、股骨近端截骨复位固定手术”。 采用髋关节后外入路。</h3> <h3>暴露发育狭小的股骨头及增厚的关节囊</h3> <h3>Ganz截骨保护股骨头血运,并暴露发育浅小的髋臼,髋臼锉加深研磨至股骨头直径大2-4mm</h3> <h3>将增厚的关节囊包裹股骨头</h3> <h3>股骨近端短缩截骨,同时纠正增大的前倾角。</h3> <h3>复位股骨头,纠正脱位,股骨近端钢板固定。检查复位后的股骨头稳定,无脱位!</h3><h3>术中透视:髋关节脱位复位好、髋臼外形好!</h3> <h3>术后外展石膏固定4周。</h3><h3>小结:青少年单侧发育性髋关节完全脱位治疗难度大!THA技术要求高,操作复杂,青少年的失败率高;髋关节融合因严重影响日常生活已逐渐淘汰;股骨近端截骨关节成形髋关节复位术可以明显缓解疼痛,改善关节功能,大大延缓THA的置换时间,并使日后的THA大大简化,效果明显、并发症少,可以作为年轻患者的优先治疗选择!</h3>