咳嗽--慢性支气管炎

温医生

　　长期、反复咳嗽，最常见的是慢性支气管炎(慢支)，以老年人居多。主要症状是: 1，咳嗽；2，咳痰；3，喘息或气短。如果以上症状持续三个月，连续发生两年以上，并排除其他心肺疾病，就可以明确诊断。其中有少数人，是急性支气管炎失治迁延而来。

慢支的病理特征是: 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。通俗地说，就是肺部通气的大小管道，及其附近组织，发生了没有明显原因的炎症。

观察发现，吸烟者，长期活动在空气污染环境中的人群，慢支更为常见；其次，该病与遗传因素有关，与反复的呼吸道感染有关。

经过详细的病史询问，排除其他心肺疾病。通过肺部听诊，胸部X光片或CT检查，肺功能测试，肺部通气情况评估，以及其他辅助检查，就可以作出诊断。

预防治慢支的首要措施是: 戒烟。其次是避开空气污染的环境，或使用空气净化装置，山区、农村不能柴草熏蚊、烤火。三是定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少感染风险。四是锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。

现代医学的治疗，主要是选用抗生素抗感染，用支气管扩张剂缓解症状。多喝水，稀释痰液，以利排除。

如果将抗生素等药物的输入，比作请外援、用雇佣军，如果选的兵将对路，那么他们能做到的，只是杀灭大部分敌人。而中医的整体治疗观点，就象战争时期，主方要顾及国家的方方面面。比如国力虚弱，要给予经济支持，提供物资援助，以增强子弟兵的军力。太寒冷，要为兵源提供保暖没施，太热了要清除热源，提供降温措施，干燥了要保证饮用水，饿了要提供高热量饮食，以保证各个军兵种的战斗力。这就是中医看病，要根据人体虚实寒热，施用补泻温凉药物，进行全方位调理的原因。

中医一般将慢支分型为: 痰湿恋肺型、外寒内饮型、痰热蕴肺型、肺脾气虚型、肺肾阳虚型、肺心气虚型等。

痰湿恋肺型常用二陈汤，三子养亲汤，清金化痰汤化裁。外寒内饮型，常用小青龙汤化裁。痰热蕴肺型可用麻杏石甘汤与桑菊饮化裁。 肺脾气虚型用参苓白术散加减。肺肾阳虚型可予金匮肾气加减。肺心气虚型用保元汤与补肺汤化裁。

慢性支气管炎难以根治，但通过中西医结合治疗，可以减轻症状，提高生活质量。若放任自流，就可能发展成为肺气肿、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病。为堵截慢支的进展，除了前面所讲的预防措施外，遇有天气变化，要及时加减衣物，注意防寒保暖；身体稍有不适，就要及时调理，不让疾病有可乘之机。一旦发生咳嗽，就要抓紧治疗。只有层层没防，认真对待每一次咳嗽的复发，才能扼制慢支发展的进程。