五调通脉法治疗胃癌临床案例分析

草根郎中

五调通脉法治疗胃癌临床案例分析

一、病例介绍

患者张某，男性，62 岁。因胃脘部隐痛不适、食欲减退、体重逐渐下降 3 个月余前来就诊。患者既往有胃溃疡病史 10 余年。经胃镜及病理检查确诊为胃腺癌，临床分期为Ⅱ期。患者拒绝手术及化疗，要求中医保守治疗。

初诊时，患者面色晦暗，精神萎靡，胃脘部隐痛绵绵，进食后疼痛加重，伴有恶心、呕吐少量胃内容物，泛酸嗳气，腹部胀满，大便干结，小便短赤。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑数。

二、中医诊断与辨证

中医诊断：胃脘癌（瘀毒内阻，脾胃不和，肝肾阴虚型）。

辨证分析：患者长期胃溃疡病史，久病入络，瘀血内阻，不通则痛，故胃脘部隐痛且舌质紫暗；癌毒内生，蕴结于胃，耗伤正气，脾胃运化失常，出现食欲减退、恶心呕吐、腹部胀满等；肝肾阴虚，虚火上炎，致泛酸嗳气，大便干结，小便短赤；面色晦暗、精神萎靡为正气受损之象，苔黄腻、脉弦滑数为瘀毒内阻、湿热内蕴之征。

三、治疗方法

采用五调通脉法（安神调气、活血解毒、补肾法）进行综合治疗。

（一）中药内服

1. 安神调气：选用柴胡 10g、香附 10g、青皮 6g、合欢皮 15g、夜交藤 15g 等，以疏肝理气，解郁安神，调节情志，使气机条达，缓解患者因患病而产生的焦虑情绪，改善睡眠质量，从而有利于整体病情的恢复。

2. 活血解毒：三棱 10g、莪术 10g、水蛭 6g、白花蛇舌草 15g、半枝莲 15g、半边莲 15g 等。三棱、莪术、水蛭活血化瘀，攻坚破积，可消散胃内瘀滞之肿物；白花蛇舌草、半枝莲、半边莲清热解毒抗癌，抑制癌细胞生长扩散，减轻癌毒对机体的损害。

3. 补肾：生地黄 15g、熟地黄 15g、枸杞子 12g、女贞子 12g、旱莲草 12g 等。患者年事已高，肝肾渐亏，补肾之品可滋肝肾之阴，扶助正气，提高机体抵抗力，增强对癌毒的对抗能力，且有助于改善脾胃功能，因肾为先天之本，脾胃为后天之本，先天养后天。

同时，加用党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g 等健脾益气之药，以增强脾胃运化功能，顾护后天之本，促进气血生化，为机体提供营养物质及抗病能力。

（二）针灸治疗

选取中脘、足三里、内关、公孙、脾俞、胃俞、太溪、三阴交等穴位。中脘为胃之募穴，足三里为胃经合穴，可健脾和胃，调理中焦气机；内关宽胸理气，和胃降逆止呕；公孙为脾经络穴，与内关相配可增强调理脾胃之功；脾俞、胃俞调理脾胃脏腑之气；太溪、三阴交滋补肾阴，调节三阴经气血。采用平补平泻手法，留针 30 分钟，每周 3 次。

（三）食疗与心理疏导

1. 食疗：建议患者食用具有健脾益胃、滋阴补肾作用的食物，如山药粥、枸杞瘦肉汤、黑芝麻糊等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及腌制、霉变食物。

2. 心理疏导：定期与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持与安慰，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，可适当引导患者进行冥想、深呼吸等放松训练，缓解精神压力。

四、治疗过程与效果观察

治疗 1 个月后，患者胃脘部疼痛明显减轻，恶心、呕吐症状缓解，食欲有所改善，精神状态好转。大便转为每日 1 次，质地变软，小便颜色正常。舌苔由黄腻转为薄黄，脉弦滑数稍缓。继续治疗 2 个月后，患者体重停止下降，胃脘部偶有轻微不适，进食量较前增加，腹部胀满基本消失。复查胃镜及相关影像学检查，发现胃部肿瘤未见明显增大，局部有轻度缩小迹象，周围组织浸润程度较前减轻。

治疗 6 个月后，患者一般情况良好，生活可自理，能进行轻度体力活动。胃脘部症状基本缓解，饮食、睡眠正常。再次复查，肿瘤体积较治疗前缩小约 30%，未见明显转移灶。患者血生化指标如血常规、肝肾功能等基本在正常范围，肿瘤标志物水平有所下降。

五、案例总结与体会

本案例中运用五调通脉法治疗胃癌取得了一定的临床疗效。通过安神调气，使患者情志舒畅，改善了心理状态，有利于机体整体功能的调节；活血解毒药物直接针对胃癌的瘀毒病理因素，抑制肿瘤进展；补肾之法从根本上扶助正气，增强机体的抗癌能力以及对其他脏腑的滋养作用；同时，健脾益气药物贯穿始终，保障了脾胃的运化功能，为药物吸收及机体恢复提供了物质基础。针灸治疗协同中药调节经络气血，食疗与心理疏导辅助改善患者体质与心理，多方面综合干预，体现了中医整体观念与辨证论治在胃癌治疗中的优势，为胃癌的中医临床治疗提供了有益的参考与借鉴。但由于胃癌病情复杂多变，仍需进一步深入研究与探索该疗法的长期疗效及作用机制，以提高中医治疗胃癌的水平。

以上药物仅供参考，不要盲目按方抓药，需要在专业中医师指导下使用，且记❗