五调通脉法治疗胃病案例分析

草根郎中

五调通脉法治疗胃病案例分析

一、病例介绍

患者李某，男性，45 岁。因反复胃脘部疼痛、胀满不适 2 年余，加重 1 个月前来就诊。患者自述胃脘部疼痛呈隐痛或胀痛，时有刺痛感，疼痛与情绪及饮食密切相关，情绪波动时疼痛加重，进食后胀满明显，伴嗳气、反酸，食欲不振，睡眠质量差，多梦易醒，大便溏结不调，小便正常。既往有慢性胃炎病史。

二、中医诊断与辨证

望诊：面色萎黄，精神欠佳，舌质暗紫，苔薄白腻。

闻诊：嗳气时有酸腐气味。

问诊：除上述症状外，患者长期工作压力大，精神紧张，时常感觉疲劳。

切诊：脉弦细涩。

综合四诊信息，中医诊断为胃脘痛。辨证为肝郁气滞，瘀血内阻，脾胃虚弱，兼有心神不宁。患者长期情志不畅，肝郁气滞，克伐脾胃，导致脾胃运化失司，气血生化无源，胃络失于濡养，不通则痛；气滞日久，血行不畅，瘀血内阻，故疼痛时有刺痛感；脾胃虚弱则出现食欲不振、胀满、大便溏结不调等；长期患病及精神压力导致心神不宁，睡眠障碍。

三、治疗方法

采用五调通脉法进行治疗，以安神调气、活血解毒、补肾为主要原则。

（一）中药处方

1. 安神调气药物：选用柴胡 10g、香附 10g、郁金 12g、合欢皮 15g 等，以疏肝理气，解郁安神，调节情志，缓解情绪对胃脘部的影响，使气机通畅。

2. 活血解毒药物：赤芍 12g、丹参 15g、莪术 10g、蒲公英 15g、白花蛇舌草 15g。赤芍、丹参、莪术活血化瘀，改善胃络瘀血状态；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，消除胃部炎症，防止病情进一步发展。

3. 补肾药物：山药 15g、枸杞子 12g、淫羊藿 10g。考虑久病及肾，且脾胃之运化依赖肾之阳气温煦，通过补肾以助先天之本，增强机体正气，有利于脾胃功能恢复。

同时，配伍白术 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g 等健脾益气药物，以增强脾胃运化功能，促进气血生成。

（二）针灸治疗

选取中脘、足三里、内关、公孙、太冲、神门等穴位。中脘为胃之募穴，足三里为胃经合穴，可调理脾胃功能；内关宽胸理气，和胃降逆；公孙为脾经络穴，与内关配伍可加强调理脾胃气机；太冲疏肝理气；神门宁心安神。留针 30 分钟，每周治疗 3 次。

（三）饮食及生活调摄

嘱咐患者保持心情舒畅，避免情绪过度波动，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，规律进餐，定时定量，多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、山药、南瓜等。

四、治疗过程及效果

患者经过 1 个月的治疗后，胃脘部疼痛、胀满明显减轻，嗳气、反酸次数减少，食欲有所改善，睡眠质量提高，多梦易醒情况好转。继续巩固治疗 2 个月后，胃脘部症状基本消失，饮食恢复正常，精神状态良好，大便正常。复查胃镜显示慢性胃炎较前明显好转。

五、案例分析

本案例中，五调通脉法的应用针对患者的复杂病情进行了全面的调理。安神调气药物有效缓解了患者的情绪问题，从根源上减少了情志因素对胃脘部的不良刺激，使肝气得以疏泄，脾胃气机恢复正常升降。活血解毒药物改善了胃络的瘀血阻滞和局部炎症状态，促进了胃部血液循环和组织修复。补肾药物从整体上增强了机体的正气和抗邪能力，为脾胃功能的持续恢复提供了有力支持。同时，针灸治疗协同中药发挥作用，通过穴位刺激进一步调节脏腑经络气血。饮食及生活调摄的配合也至关重要，良好的生活习惯有助于巩固治疗效果，防止病情复发。通过综合运用五调通脉法，全方位地调整了患者的身体机能，从而取得了较为满意的治疗效果，为胃病的中医治疗提供了一个成功的范例，也体现了中医整体观念和辨证论治在临床实践中的优势。

以上药物仅供参考，不要盲目按方抓药，需要在专业中医师指导下使用，且记❗