中医对胃癌的认知

草根郎中

胃癌中医认识、预防与调养

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康与生命。中医对胃癌的认识源远流长，在胃癌的预防、治疗及康复调养过程中有着独特的理论与丰富的实践经验。本文将从胃癌的中医病因病机、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防与调护等方面进行系统科普，旨在提高大众对胃癌的认知水平，促进胃癌的防治工作，弘扬中医文化。

一、中医对胃癌的病因病机认识

中医认为，胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，主要与饮食不节、情志失调、劳倦内伤、先天禀赋不足等有关。这些因素导致脾胃功能受损，气血生化无源，津液输布失常，痰浊瘀血内生，日久相互胶结，形成癌肿。

饮食不节是胃癌发生的重要原因之一。长期过食辛辣、油腻、生冷、烟熏、腌制等刺激性食物，或暴饮暴食，酗酒无度，均可损伤脾胃，导致脾胃运化失职，水湿内停，聚湿生痰，痰阻气滞，血行不畅，进而形成瘀血痰浊，蕴结于胃，发为胃癌。如《济生方·积聚论治》所说：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”

情志失调也是诱发胃癌的关键因素。长期的忧思、恼怒、抑郁等不良情绪，可影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃气机阻滞，运化失常；或肝郁化火，灼伤胃阴，胃失濡养，均可促使胃癌的发生。《景岳全书·杂证谟·噎膈》指出：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”

劳倦内伤则可耗伤脾胃之气。脾胃为后天之本，气血生化之源，若因过度劳累，或久病体虚，脾胃虚弱，不能正常运化水谷精微，气血不足，脏腑功能衰退，机体抵抗力下降，易受外邪侵袭，且无力驱邪外出，导致病邪留滞体内，为胃癌的发生创造了条件。

此外，先天禀赋不足，素体脾胃虚弱，或家族遗传因素等，在胃癌的发病中也起着一定的作用。这些人群在后天因素的影响下，更容易发生胃癌。

二、胃癌的中医临床表现

胃癌在临床上早期症状多不明显，或仅有一些非特异性的消化道症状，如胃脘部胀满不适、隐痛、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等，容易被忽视或误诊为其他消化系统疾病。随着病情的进展，可出现胃脘疼痛加剧、呕吐宿食、黑便、消瘦、乏力、贫血等症状。晚期胃癌患者还可能伴有腹部肿块、腹水、黄疸、锁骨上淋巴结肿大等转移症状，严重影响患者的生活质量及生存期。

中医将胃癌归属于“胃脘痛”“噎膈”“反胃”“积聚”等范畴，根据其不同的临床表现及病程阶段，可分为多种证型，常见的有肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃热阴虚证、痰瘀互结证、气血两虚证等。各证型之间相互关联，可相互转化，且常虚实夹杂，病情较为复杂。

三、胃癌的中医诊断方法

中医诊断胃癌主要依据望、闻、问、切四诊合参。通过观察患者的面色、神态、舌象、脉象等外在表现，询问患者的病史、症状、饮食、睡眠、情志等情况，闻其气味，切其脉搏，综合判断患者的病情及所属证型。

望诊时，可注意观察患者的面色是否萎黄或晦暗，形体是否消瘦，腹部有无膨隆或肿块，舌质的颜色、舌苔的厚薄、润燥及有无瘀斑、瘀点等。如面色萎黄、形体消瘦多提示脾胃虚弱、气血不足；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌苔厚腻则多与瘀血、痰浊有关。

闻诊主要是闻患者口气、呕吐物及二便的气味，以辅助判断病情。如口气臭秽、呕吐酸腐食物多为食积胃脘；大便溏薄、气味腥秽多属脾胃虚寒。

问诊时，需详细了解患者胃脘部疼痛的性质、程度、发作时间、伴随症状，以及饮食、睡眠、情志、家族病史等情况。例如，胃脘胀痛、连及两胁、情志不舒时加重多为肝胃不和；胃脘隐痛、喜温喜按、食后痛减多属脾胃虚寒。

切诊主要是切脉，通过感受脉搏的频率、节律、力度、流利度等，判断患者的气血盛衰、脏腑虚实及病邪的性质。如脉弦多主肝病，脉滑多为痰湿，脉涩多提示瘀血。

此外，中医还注重与现代医学检查手段相结合，如胃镜、病理活检、上消化道造影、腹部 CT 等，以明确胃癌的诊断、病变部位、分期及转移情况，为制定合理的治疗方案提供依据。

四、胃癌的中医治疗原则

中医治疗胃癌强调个体化治疗，根据患者的病情、体质、年龄、心理状态等因素，综合运用扶正祛邪、调理脾胃、化痰散结、活血化瘀等治疗原则，以达到改善症状、提高生活质量、延长生存期的目的。

扶正祛邪是中医治疗胃癌的基本原则。扶正即扶助正气，增强机体的抵抗力，提高免疫功能，主要通过健脾益气、养血滋阴、温阳补肾等方法来实现。扶正药物可调节机体的内环境，促进脏腑功能的恢复，增强机体对肿瘤的防御能力，抑制肿瘤的生长和转移。常用的扶正药物有人参、黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、枸杞子、女贞子、淫羊藿、巴戟天等。祛邪则是祛除病邪，包括化痰、散结、解毒、活血化瘀等治法，以消除肿瘤及其病理产物。如半夏、天南星、浙贝母、海藻、昆布等化痰散结；半枝莲、白花蛇舌草、半边莲、蚤休、藤梨根等清热解毒；三棱、莪术、水蛭、穿山甲、丹参、赤芍等活血化瘀。在治疗过程中，应根据患者正邪盛衰的情况，合理确定扶正与祛邪的主次关系，做到扶正不留邪，祛邪不伤正。

调理脾胃贯穿于胃癌治疗的始终。脾胃为后天之本，气血生化之源，胃主受纳腐熟，脾主运化水谷精微，脾胃功能正常，则气血充足，脏腑得以濡养，机体抵抗力强。胃癌患者由于脾胃功能受损，常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，因此，调理脾胃功能至关重要。可根据患者的具体情况，采用健脾益胃、和胃降逆、消食导滞等治法，以促进脾胃的运化功能，改善患者的消化吸收功能，提高患者的营养状况，增强机体的抗病能力。

同时，中医还注重整体观念，强调身心同治。胃癌患者往往因疾病的困扰而产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些不良情绪又会进一步加重病情。因此，在治疗过程中，医生应关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。此外，中医还可通过针灸、推拿、气功、食疗等方法，调节患者的身心状态，提高治疗效果。

五、胃癌的中医预防与调护

预防胜于治疗，中医在胃癌的预防方面有着丰富的经验和独特的方法。首先，应注意饮食调养，养成良好的饮食习惯。饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等，以及富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆类等，避免食用辛辣、油腻、生冷、烟熏、腌制等刺激性食物，戒烟限酒。其次，要保持心情舒畅，避免情志过激。日常生活中应学会调节自己的情绪，保持乐观开朗的心态，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过适当的运动、旅游、听音乐、阅读等方式缓解压力，放松心情。再者，要注意劳逸结合，避免过度劳累。保证充足的睡眠，养成规律的作息时间，适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。此外，对于有胃癌家族史、慢性胃病等高危人群，应定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

对于胃癌患者，除了积极接受治疗外，调护工作也不容忽视。在饮食方面，应根据患者的病情及治疗阶段进行合理调配。术后患者应遵循少食多餐的原则，从流食、半流食逐渐过渡到软食、普食，食物宜软烂易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，以防损伤胃肠道黏膜。化疗期间患者常出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，可给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、鱼肉汤等，避免油腻、甜腻食物，可适当食用一些具有健脾开胃作用的食物，如山楂、陈皮、山药等，以增进食欲。放疗期间患者易出现口干、咽痛、吞咽困难等症状，饮食宜清凉、无刺激性，可多吃一些滋阴润燥的食物，如百合、银耳、雪梨、蜂蜜等，同时要注意保持口腔清洁。

在生活起居方面，患者应注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。根据自身情况适当进行户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免剧烈运动。保持居住环境的清洁、安静、舒适，空气流通。注意个人卫生，勤换衣物，预防感染。

心理调护对胃癌患者也非常重要。患者在患病后往往会出现不同程度的心理问题，如恐惧、焦虑、抑郁等，这些不良情绪会影响治疗效果和康复进程。家属和医护人员应给予患者充分的关心、爱护和支持，多与患者沟通交流，了解其心理需求，及时给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。患者自身也应学会自我调节情绪，保持乐观的心态，可通过与病友交流、参加抗癌俱乐部等方式，增强抗癌的信心和勇气。

此外，胃癌患者还可在医生的指导下进行一些中医特色疗法的辅助治疗，如艾灸、按摩、中药泡脚等，以促进血液循环，缓解症状，提高生活质量。艾灸可选取足三里、中脘、关元等穴位，具有温阳健脾、扶正固本的作用；按摩可通过揉腹、按揉足三里、内关等穴位，促进胃肠蠕动，改善消化功能；中药泡脚可选用一些具有活血化瘀、温通经络作用的中药，如艾叶、红花、川芎等，缓解疲劳，改善睡眠。

六、总结

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但并非不可防治。中医在胃癌的防治方面有着独特的理论与丰富的实践经验，通过对胃癌病因病机的认识，采用辨证论治的方法进行治疗，强调个体化治疗、整体观念及身心同治，并注重预防与调护，在改善患者症状、提高生活质量、延长生存期等方面发挥着重要作用。随着现代医学与中医的不断融合与发展，相信在胃癌的防治领域将会取得更多的突破与成果，为广大胃癌患者带来更多的希望与福音。广大民众也应提高对胃癌的认知水平，重视胃癌的预防，做到早发现、早诊断、早治疗，保持健康的生活方式，远离胃癌的困扰。