<p class="ql-block"> 发烧了去医院，记得有医保报销。医保卡个人账户的钱都花完了，不能报销了吧。</p><p class="ql-block"> 这两者是独立分开的，是可以报销的！</p><p class="ql-block"><b> 現正借此机会也向大家科普一下与我们息息相关的医保基金。</b></p> <p class="ql-block"><b> 其实我们说的门诊费用报销，不是医保个人账户余额来报销，而是统筹基金报销。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 不管我们的个人账户余额是否为0，报销的部分是用统筹基金里报销的，报销后的金额刷医保个人账户余额或者付现金（或微信/支付宝）等都是可以的。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">什么是医保基金？</b></p><p class="ql-block"> 其实大家交的职工医保费就是医保基金，医保基金又分为2大块，</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">一部分</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);">是统筹基金，</b></p><p class="ql-block"><b>另一部分</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);">是个人账户。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">统筹基金</b></p><p class="ql-block">我们个人是不能支配的，像住院报销，门诊报销，医保统筹基金就报销了一部分，剩下的个人付。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">个人账户</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><span class="ql-cursor"></span></b>就是自己账户里面的余额，可以自己支配，像门诊看病、药店买药等。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">门诊看病买药，怎么报销？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">～～ 1 ～～</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">职工医保门诊报销流程</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">☑ 定点医院门诊就医</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（统筹报销）</span></p><p class="ql-block"> 参保人在<b style="color:rgb(237, 35, 8);">定点医院</b>就诊（就医前一定要选定点）→挂号、缴费时，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">出示医保码</b>，符合医保报销范围内的医疗费用<b style="color:rgb(22, 126, 251);">会按比例直接报销</b>（医保统筹账户）→报销后剩余部分可直接<b style="color:rgb(237, 35, 8);">刷医保个人账户结算</b>。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">☑ 定点零售药店买药</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（个人账户）</span></p><p class="ql-block"> 大部分城市都已经开通了门诊统筹服务定点的零售药店，到<b style="color:rgb(237, 35, 8);">定点药店</b>买药时，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">出示医保码</b>，发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销，报销后需要<b style="color:rgb(237, 35, 8);">个人支付或刷个人账户</b>直接结算。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">～～ 2 ～～</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">居民医保门诊就医报销流程</b></p><p class="ql-block"> 参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊→结算时<b style="color:rgb(237, 35, 8);">出示医保码</b>完成验证，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销→统筹账户报销后只需支付个人自费部分即可。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">医保门诊报销比例</b></p><p class="ql-block"> 以西安为例，我们来了解一下职工医保和居民医保的报销比例。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);"><u>职工医保门诊报销比例</u></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：是否有起付线？</b></p><p class="ql-block">起付线：<b style="color:rgb(237, 35, 8);">200元</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：报销比例是怎样的呢？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：一个自然年度是否有限额？</b></p><p class="ql-block">在职职工最高限额：<b style="color:rgb(237, 35, 8);">2000元</b></p><p class="ql-block">退休人员最高限额：<b style="color:rgb(237, 35, 8);">2500元</b></p><p class="ql-block">注：定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;"><u>居民医保门诊报销比例</u></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：是否有起付线？</b></p><p class="ql-block">无</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：支付比例是怎样的呢？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">Q：一个自然年度是否有限额？</b></p><p class="ql-block">年度最高支付限额：<b style="color:rgb(237, 35, 8);">200元</b></p><p class="ql-block"> 缴纳医保是给自己的一种保障，不论是职工医保还是居民医保，我们都不希望用到它，一旦用上可是能为我们剩下好大一笔费用。就比如一年多多少少都会有点感冒发烧的时候，这样也是可以减少一些费用的支出。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">謝謝欣賞</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(22, 126, 251);">图文 / 来源 / 网络</b></p>