咳嗽--急性支气管炎的诊治

温医生

　　急性支气管炎发病初期，主要表现就是咳嗽症状，开始是干咳，随后逐渐伴有咳痰。部分患者会有发热，这是和其它慢性咳嗽不同之处，发热时，体温一般在 38℃左右，同时伴有乏力、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状。

急性支气管炎的病因往往由多种病原体引起，一是由各种不同病毒所感染，这种情况最为常见；二是不同的细菌感染；三是由物理、化学刺激，如冷空气，粉尘，刺激性气体等引起；四是由花粉，霉菌孢子，有机粉尘所引起的变态反应。

由于感染原复杂，且多为病毒感染，用抗菌素治疗无效，即使可以判断是细菌感染，抗菌素用得不对症也无效，更麻烦的是，感染往往是混合性的，甚至有多种病毒和几种细菌混合感染的病例，门诊用抗生素，完全是凭经验，"碰运气"，对这个病，国内外都存在滥用抗生素的情况。改善咳嗽症状，要用止咳和排痰药，但是用止咳药则限制了排痰，用排痰药又不能止咳，因此，现代医学治疗急性支气管炎，件件武器都用得不那么称手。

更加上急性支气管炎，还有因物理化学刺激和过敏因素引起，治疗常见的支气管炎咳嗽，复杂得让现代医学无所适从。更不谈每个病人的年龄，身体强弱虚实各不相同，这些情况，更是无法顾及。临床上经常遇到输液的老人反映，液体输入体内太冷，人非常不舒服。

中医药治疗急性支气管炎则较有特色，中医强调的是整体观念，不仅要治疗症状，还要调理身体的整体状态，虚弱的补，有余的泻，寒证用温药，热证用凉药，标本兼治。根据年龄、体质、病程等，制定个性化的治疗方案。同一中药方中，不但可增强机体免疫，杀灭各种病毒，细菌，还有抗过敏，抗变态反应的作用，就好比将正规军，武警，警察，民兵，街道里的红袖标老太，全部动员起来，一起配合，将入侵的恐怖分子、趁火打劫的强盗、小盗、流氓，打架闹事的，有一个算一个，全部抓住。此时体内摆出的阵仗，就是以复杂对复杂。另外药方中的祛痰，止咳也能相互兼顾，相辅相成，因此，即使是西医院里，临床也常加用止咳化痰的中成药，只不过有些时候，用得并不专业。

中医根据患者的症状、体征和舌脉等表现，将急性支气管炎分为不同的证型，如风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证，痰湿阻肺证，燥邪犯肺证，肺虚邪干证等证型。不同证型，采取相应的治则和方药

风寒袭肺的常用杏苏散或三拗汤加减。风热犯肺的，常用麻黄桑菊饮加减。痰热壅肺，用清金化痰汤或麻杏石甘汤加减。痰湿阻肺的用二陈汤加味。燥邪犯肺，用桑杏汤加减，肺之阴阳虚损为主，复加外邪干肺的，常在补益虚损的前题下佐以祛邪之品。

因此有经验的中医治疗急性支气管炎，能够全面兼顾，条理分明。