这种冬天常见的水果，跟85种药物“相冲”

绿屋

大家都知道“很多药物服后不能饮酒”，却鲜有人知道，有一种冬天常见的水果，服药期间最好也别碰，这就是「柚子」。

医生提醒，柚子尤其是西柚（又名葡萄柚）中的某些成分，可以使很多药物的血液浓度放大数倍，建议服药期间先别碰柚子。

服药时，为什么不建议吃柚子？

河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳提醒，我们服下的药物，有的通过尿液排出体外，有的通过大便排出，更多的药物需要在肝脏解毒处理掉。在肝脏处理各种药物的过程中，常常需要一些“工具”——这就是酶，其中最常用到的酶是“细胞色素P450 3A4”（简称CYP3A4酶），这种酶能分解各种毒素，并能代谢大约50%的药物。

柚子中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质（西柚中含量更高），它们会显著抑制细胞色素P450 3A4的活性。当这种酶不能正常发挥作用时，药物就无法顺利降解，而是以高于正常水平的浓度在血液中循环，从而导致药物蓄积，造成药物过量甚至中毒。

西柚

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强提醒，常用的降压药非洛地平和硝苯地平，都需要通过这种酶代谢。如果此酶的活性被抑制，就相当于减慢了降压药的降解速度，严重时可诱发致命低血压。

再比如，高脂血症患者服用他汀类药物时喝了西柚汁，可能会导致过量的药物留在体内，增加肝脏和肌肉损伤风险，甚至有可能导致肾衰竭。

国外有研究发现，用柚子汁送服1片他汀类药物，相当于用水送服12~15片他汀类药物。正因如此，美国食品和药品管理局（FDA）要求，存在这种现象的口服药物，必须明确在药品标签上警告不要喝西柚汁或吃西柚。

但凡在吃药，就尽量别碰柚子

郭艺芳提醒，部分他汀类药物、免疫抑制剂、红霉素、氯雷他定、多潘立酮等药物，都需要通过细胞色素P450 3A4代谢，非专业人士很难全部掌握。

既然如此，在服药期间还是尽量避免吃柚子、喝柚子汁，以免影响药效甚至诱发严重不良反应。

目前，已知有超过85种药物与西柚汁可以产生相互作用，其中约一半的相互作用有可能导致严重的不良反应，常见药物包括以下几种：

假如不小心吃了柚子怎么办

柚子与药物相互作用的严重程度，取决于患者、药物和柚子食用量。如果服药期间不小心吃了柚子，或喝了柚子汁，尽量在6小时之后再吃药，这样可以减少柚子对药物代谢的影响。

吃橙子可以吗？

除了柚子、西柚，有研究发现，橙子、蜜柑、南桔、杂交柑等水果也有一定量的呋喃香豆素，但其含量明显低于西柚，一般不会对前述药物的代谢产生明显影响。

然而，一些高危人群（高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等）过多食用橙子、桔子，仍具有影响药物代谢的潜在可能。郭艺芳建议，首先要避免用橙汁、桔汁送服药物；其次，在服药前后别吃太多的桔子或橙子。