子嗽--咳嗽引起多次流产

温医生

　　上世纪70年代，看过一例特殊的咳嗽病人，已近30岁，曾3次怀孕，每次均是怀孕2个月后，即咳嗽不止，用药也没有效果，到怀孕5个月左右流产，流产前虽住院保胎治疗，但咳嗽就是不止，保胎也连续失败，流产后，咳嗽即止。

患者就诊时已是第4次怀孕，孕2月时开始干咳，中西药治疗4个月，未能止咳。当时已小腹下坠，阴道少许出血，有流产趋势。其脉略滑而虚数，舌红苔薄。中医诊断为: 子嗽，病机是肺肾阴虚，虚火上炎，胞脉失养。治用百合固金汤加少许收敛固摄药，服4剂后咳嗽渐止，腹坠好转。后连续就诊4次，都是上方加减，咳嗽止，胎孕正常。数年后随访，其足月顺产一婴，母子健康。

这种病证，中医叫"子嗽"，又名"子呛″，"妊娠咳嗽"。认为是孕后血聚养胎，阴虚火动，或痰饮上逆。轻者咳嗽迁延数月，重者直至胎坠方止。如果孕期偶然咳嗽，胎孕未受影响，不属子嗽范畴。

现代医学认为，咳嗽导致流产的原因，是怀孕时，腹压增加，导致肺部受压，触发某个敏感部位，导致干咳，而咳嗽后，又增加腹部压力，刺激子宫，导致子宫收缩，以致流产，流产后一切恢复原来状态，咳嗽也就止住了。当然，也可能患者子宫内膜或胎盘有问题，如子宫内膜薄、子宫内膜炎等，有了这些病理条件，因咳嗽而加剧症状，也能影响胚胎的发育。子嗽这种病，从古至今并不少见，现代医学对此，未见专门研究，而中医从明代起即定立病名，并且有针对性的治疗方法，效果也不错。我的老师刘云鹏先生，就治愈过不少子嗽，按老师的治疗路径，我们轻车熟路，疗效颇丰，我认为妊娠咳嗽宜先看中医。

当然，流产的原因很多，如染色体异常，内分泌异常，免疫系统问题等，如果患者有这些疾病，同时伴发咳嗽，仅用中药，是难以取效的，此时应该全面检查，仔细鉴别，确定病因，采取相应的治疗措施。