<p class="ql-block"> 半月前科室来了一位88岁的章奶奶患有老年性痴呆、顽固性心衰、肾功能不全同时还存在重症肺炎，用面罩吸氧的情况下氧饱和度勉强维持在90%左右。由于肾功能不全尿量比较少导致高钾血症，入院后24小时持续泵入利尿剂的作用下，全天尿量勉强超过400毫升。她的心率就像过山车，一会50多，瞬间就飙到160次每分。</p> <p class="ql-block"> 照顾章奶奶的是她60多岁的女儿，一位把自己收拾的非常干净做事干练的老年女性。令我们医生护士感到惊奇的是每次章奶奶叫她女儿时都是像个小姑娘一样：“妈妈我要喝水。”“妈妈你不要睡，陪着我，我害怕。”“妈妈我气上不了。”“妈妈要解大便。”......</p> <p class="ql-block"> 看着我们困惑的样子，女儿解释到；自己生下来就和外婆长的非常像，从六年前章奶奶患上了老年性痴呆，而她自己刚刚退休就肩负起了照顾章奶奶的责任。四年前章奶奶的老年性痴呆病情加重后就一直叫自己妈妈。刚开始自己还感觉比较别扭，后来就慢慢适应了。而且她和章奶奶的地位好像发现了互换，自己担当起了母亲的角色。虽然非常辛苦，但她把自己的‘妈妈女儿’照料的体贴入微。</p> <p class="ql-block"> 60多岁的老人在病房24小时照顾一位病情垂危的耄耋老人，其中的辛苦可想而知。家里人和我们医护都劝找一位护工来帮忙。但是章奶奶却对找来的护工一百个不接受，只要几分钟看不到她女儿，就像幼儿园的小朋友一样，情绪失控哭着喊着找妈妈。</p> <p class="ql-block"> 老年性痴呆的一个主要症状就是记忆力下降，尤其是对近期事件的遗忘，但是有一部分的患者远期记忆却有部分得到保留。同时出现逻辑思维和综合分析能力减退，言语重复甚至视空间障碍，伴有失认症、失语症和失用症。章奶奶这样把女儿认成妈妈的情形还是比较少见的，可能与女儿长得像外婆，女儿的形象和她记忆中妈妈的形象吻合起来了。</p> <p class="ql-block"> 随着心衰和肾功能不全的加重章奶奶的病情逐渐恶化起来，对女儿的依赖也越发严重。周四那天，章奶奶的生命进入了倒计时，嘴里喃喃地喊着妈妈，像小姑娘一样被女儿抱在怀抱，女儿也像对待自己女儿一样不停地安慰着章奶奶。下午当太阳的最后一缕余晖照进病房时，躺在女儿怀中的章奶奶，嘴角带着微笑永远地离开了人世......</p> <p class="ql-block"> 章奶奶患上老年性痴呆是不幸的，但幸运的是母爱的光芒留在了记忆之中，更幸运的是她女儿把母亲的角色完美地演绎。躺在妈妈的怀中离开这个世界的感觉，对章奶奶来说更是幸之甚幸。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>