读春光中医日记（一O四）作者:周春光

缘

作品来源:原创者提供

【春光中医日记】

中医内科——痿证（3）

多发性神经炎〈2〉

4、检查：体格检查，如精神状态、感觉功能、神经反射等是否正常。肌电图检查，以判断肌肉的功能和神经状态是否异常。

5、治疗；

〈1〉病因治疗：铅中毒、异烟肼中毒、糖尿病、结缔组织疾病、感染等，应积极治疗原发疾病。

〈2〉一般治疗：急性期卧床休息，适当增加营养，勤翻身，早日开始康复锻炼，防止肌肉萎缩。恢复期可使用理疗、针灸、按摩等方法，有助于促进肢体功能恢复。

〈3〉其他治疗：补充B族维生素。疼痛剧烈患者，可以选用止痛剂、卡马西平等药物镇痛。

〈4〉中医治疗：

急性期：金银花，板蓝根，黄芩，淫羊藿，桑寄生，大青叶，马钱子，甘草。

恢复期：黄精，黄芪，枸杞，桑寄生，淫羊藿，牛膝，马钱子，甘草。

针刺：外关，曲池，足三里，环跳，三阴交。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.05.

【春光中医日记】

针灸治疗学（82）

胸痹〈2〉

四、辨证论治：

1、虚寒证：胸痛彻背，心悸，胸闷短气，恶寒，肢冷，遇寒更甚，舌苔白滑或腻，脉沉迟。

治法：助阳散寒。取背俞穴和手少阴心经、手厥阴心包经。针后加灸。

处方：心俞，厥阴俞，内关，通里。

方解：心俞、厥阴俞助心阳而散寒邪，内关、通里是心经和心包经的络穴，能活血通络而止痛。

加减：恶寒加灸肺俞、风门。肢冷加灸气海或关元。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.05.

【春光中医日记】

针灸治疗学（83）

胸痹〈3〉

四、辨证论治：

2、痰浊证：胸闷如窒而痛，或痛引背部，气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，苔白腻，脉濡缓。

治法：通阳化浊。取任脉、手厥阴心包经、手太阴肺经、足阳明胃经穴。针用泻法。

处方：巨阙，膻中，郗门，太渊，丰隆。

方解：巨阙是心经募穴，郗门是心包经郄穴，二穴同用可振奋心阳，配合气会膻中调气止痛，配太渊、丰隆蠲化痰饮。

加减：背痛加肺俞、心俞，可拔火罐。短气灸气海俞、肾俞。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.06.

【春光中医日记】

中医对联（天麻）

上联：

治风圣药，止痉通络医头痛；

下联：

保健神材，益智护肝抗血栓。

天麻为兰科植物天麻的干燥块茎。在《本草纲目》里称为“定风草”，得名于“赤箭钻天，有风不动能定风，无风自动可驱风” 的药谚。别名赤箭芝、独摇芝、神草等。传说是因天神所赐，所以就叫天麻。立冬到清明前采挖的叫冬麻，质量好。

一、药性：味甘性平，归肝经。

二、功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风止痛。

三、应用：

1、治小儿惊风，癫痫抽搐，破风发（脑组织损伤的抽搐）。

2、治肝阳上亢的头痛眩晕（各种头痛）。如治高血压的天麻钩藤饮，治美尼尔的半夏白术天麻汤，治神经性头痛的天麻丸等。

3、治手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛（各种关节炎、神经痛）。

四、现代研究：有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、保护神经元、抗焦虑、抗抑郁、降血压、保护心肌细胞、扩张血管、抗凝血、抗血栓、抗血小板聚集、抗炎、镇痛、抗衰老、抗氧化、抗辐射、护肝、保护胃粘膜、增强免疫等作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.06.

【春光中医日记】

中医内科——痿证（4）

急性脊髓炎〈1〉

一、概述：急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。主要的临床症状是疼痛、肌肉无力、瘫痪、感觉异常、尿便失禁等。

二、病因：病因未明，约半数患者发病前有呼吸道、胃肠道病毒感染的病史，但脑脊液中并未检出病毒抗体，神经组织里亦没有分离出病毒，推测本病的发生可能是病毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的直接作用。部分患者于疫苗接种后发病，可能为疫苗接种引起的异常免疫反应。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.07.

【春光中医日记】

中医内科——痿证（5）

急性脊髓炎〈2〉

三、症状：

1、起病较急，首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛、束带感，2～3天发展至高峰，同时出现病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍，呈脊髓完全横贯性损害。

2、运动障碍：急性起病，进展迅速，早期见四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪。上颈段病变累及膈神经脊髓中枢，除四肢瘫外，可出现膈肌麻痹，呼吸困难。接着肌力从远端开始恢复。

3、感觉障碍：表现脊髓损害平面以下深浅感觉均消失，感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。

4、自主神经功能障碍：早期为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着病情的好转，脊髓反射逐渐恢复而自动排尿。病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗。皮肤水肿、脱肩及指甲松脆等皮肤营养障碍。病变水平以上可有发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。

5、上升性脊髓炎：部分病例起病急骤，感觉障碍严重，瘫痪也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹而死亡。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.07.

【春光中医日记】

中医对联（地龙）

上联：

塿为丘，曲而引，

阡陌纵横忙隐者；

下联：

食其土，饮之泉，

怡然自乐羡骚人。

为钜蚓科动物蚯蚓的干燥体。相传，乡医用地龙治好宋太祖赵匡胤的“缠腰龙”和哮喘而称地龙。

一、药性：味咸，性寒。归肝、脾、膀胱经。

二、功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。

三、应用：

1、治高热神昏，惊痫抽搐，癫狂。有解热、镇静、抗惊厥等作用。

2、治关节痹痛，肢体麻木，半身不遂。有镇痛、抗炎、增强免疫等作用。如治疗关节炎的小活络丹，治中风后遗症吗补阳还五汤。

3、治肺热喘咳。有解热，抗炎，平喘等作用。

4、治湿热水肿，小便不利或尿闭不通。有解热，抗炎，利尿等作用。

5、另外有降血压作用，治肝阳上亢型高血压病。

四、现代研究有解热、镇静、抗惊厥、抗凝血、降血压、平喘、抗炎、镇痛、抗肝纤维化、抗心律失常、促进创伤愈合、增强免疫、抗肿瘤、利尿、抗菌、兴奋子宫及肠平滑肌作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.08.

【春光中医日记】

针灸治疗学（84）

惊悸〈1〉

一、定义：惊悸又名心悸、怔忡。以心中悸动、胸闷心慌、善惊易恐为主症。

二、西医：风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病以及神经官能症等。

三、病因病机：

1、平素心气怯弱，或久病心血不足，骤遇惊恐，则“心无所依，神无所归”，心神不宁而发为心惊。

2、饮食伤脾，湿盛生痰，思虑烦劳，气郁化火，以致痰火内扰，使“心脏之气不得其正”，遂成心悸。

3、久患痹证，风寒湿热之邪，内侵于心，心脉麻痹，气滞血瘀，而成怔忡，甚至损及心阳，出现衰竭危象。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.09

【春光中医日记】

针灸治疗学（85）

惊悸〈2〉

四、辨证论治：

1、气虚心悸：心脏悸动不宁，难以自主，善惊易恐，短气，手心多汗，神倦，不易入睡，静卧休息可减轻，苔薄白，脉细数。

治法：益气安神。取手少阴心经、手厥阴心包经以及俞募穴。针用补法。

处方：心俞，巨阙，间使，神门。

方解：心俞、巨阙为俞募配穴法，能调补心气。间使、神门宁心安神，主治心悸、心痛。

加减：善惊加大陵。多汗加膏肓俞。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.09.

【春光中医日记】

中医对联（全蝎）

上联：

医痛证痉挛，哪有全蝎不效！

下联：

解疑难杂症，谁无虫类组方。

为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。山东蒙山全蝎最具闻名，其野生蝎子有八只爪再加一对螯钳，共十爪所以称为“全蝎”。蝎子在历史上被称为“五毒”之首，具有剧毒，而正是毒性，成了蝎子作为中药的基础。

一、药性：味辛，性平。有毒，归肝经。

二、功效：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。

三、应用

1、治肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂，破伤风。有良好的息风止痉之功，治痉挛抽搐的要药（抗惊厥，抗癫痫），常与蜈蚣同用。如有名的牵正散，就是全蝎配僵蚕、白附子，治面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、牙痛、偏头痛等各种痉挛疼痛。

2、治风湿顽痹，偏正头痛。全蝎是虫类药，善搜风、通络止痛（镇痛作用）。治风寒湿痹日久不愈，筋脉拘挛，关节变形等顽固性各种关节炎、偏头痛，常配蜈蚣、天麻、川芎。

3、外治疮疡，瘰疬。能以毒攻毒，解毒而散结消肿。

四、用法用量：3—6克，用量不宜过大，孕妇禁用。

五、现代研究：有抗癫痫、抗惊厥、镇痛、抗凝血、抗血栓、抗肿瘤，还有降压、抑菌等作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.12.10.