肌骨超声精准治疗“肱骨外上髁炎”

荆门市人民医院骨科康复中心

肱骨外上髁炎又称“网球肘”（tennis elbow，TE），是一种常见的肘部劳损性疾病。肱骨外上髁炎实质上是一种肌腱组织的退行性改变。肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附着点，由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉，导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应。

病     因

肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌过度使用和慢性劳损引起的。

例如，网球、羽毛球运动员反复进行击球动作，使前臂伸肌总腱起点处（肱骨外上髁）不断受到牵拉，长期积累就容易引发炎症。另外，像钳工、厨师等长期从事需要反复用力伸腕活动的职业人群，也会因过度劳损导致发病。还有一些情况，如手臂突然用力过猛、外伤后没有很好恢复，使得肱骨外上髁周围的肌腱、肌肉等组织受损，进而出现炎症反应，形成肱骨外上髁炎。

临床表现和体征

1. 肘关节外侧疼痛，用力握拳、伸腕时加重，严重者拧毛巾、扫地等细小动作即可诱发，有时疼痛可牵涉至前臂伸肌中上部。

2. 肱骨外上髁可触及极敏锐的压痛，伴外上髁远端的伸肌腱压痛。

3. Mills征（前臂伸肌牵拉试验）阳性。

治     疗

肌骨超声治疗：

1 ）肌骨超声引导下行PRP治疗，即局部注射富含血小板血浆。其机制为富含血小板血浆含有生长因子，可刺激干细胞反应，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纤维胶原蛋白的产生。当通常的治疗方案无法缓解症状时，可以选择局部注射自体血。

2 ）小针刀疗法——小针刀疗法在治疗肱骨外上髁炎上有显著疗效。小针刀能直接作用于病变部位，可有效解除粘连、剥除瘢痕组织，从而解除血管神经的卡压，松解肌紧张，同时通过对病灶处神经末梢的机械性刺激，使局部组织细胞活性增强，激活病灶组织的新陈代谢，达到功能恢复。

肌骨超声治疗优势：

肌骨超声引导下，可实现实时、动态、多角度进行病灶扫查，实行全程可视化精准微创介入治疗。比如，提高关节和关节周围注射或抽吸的准确性，腕管综合征通过肌骨介入超声行药物注射治疗，肌肉肌腱松解术或者小针刀治疗，手术中行周围神经阻滞麻醉精准麻醉手术部位等等。特别是对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、神经卡压综合征、网球肘、滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、慢性腰痛、肌筋膜炎、韧带损伤等疾病具有良好的治疗效果。

案 例 分 享

患者赵女士，既往有肱骨外上髁炎病史，于他院行针刀治疗、热敷治疗致皮肤烫伤，因疼痛来我院就诊。磁共振显示肘关节处有局部水肿、部分积液，超声引导下行肱桡关节积液抽吸术后，患者述疼痛明显好转。

术前肘关节磁共振图像：

超声显示肱桡关节积液：

超声引导下肱桡关节积液抽吸：

超声引导下伸肌总腱松解：

明确的疗效，患者的满意是骨科康复中心不断开展新技术的动力！ 荆门市人民医院骨科康复中心自开展肌骨超声治疗腰痛以来，已经成功为数百名患者解除了病痛。患者们对这一创新的治疗手段给予了高度评价。

科 室 介 绍

荆门市人民医院骨科康复中心（骨科康复科）是湖北省重点专科，同时也是骨科国家级重点专科建设项目的十大中心建设项目之一。

骨科康复中心是一个集临床、科研、教学于一体的科室，科室坚持以骨科、运动创伤康复为特色，通过引进先进的现代康复治疗技术，采用先进的医疗设备，为患者提供规范的、系统的综合康复治疗手段。承担了高等医学院校的教学任务以及基层医院技术指导、人员进修培训任务。

诊 疗 范 围

1.颈肩腰腿疼痛疾病的保守治疗 　　

颈椎病 腰椎间盘突出症、

腰椎椎管狭窄症 腰椎滑脱症等

骨关节炎 风湿性关节炎

类风湿性关节炎 痛风性关节炎

骨关节感染 骨关节结核

2.骨折、外伤的保守治疗（手法复位）

脊柱骨折 四肢骨折　　 关节脱位

肢体扭伤（足踝扭伤、腕关节扭伤等）

3.慢性劳损性疼痛相关疾病

腱鞘炎、肌筋膜炎、肩周炎、腱鞘囊肿

半月板损伤、滑囊炎、关节积液

腰腿痛及四肢骨关节疼痛、肢体麻木无力

4.肢体功能障碍

脊髓损伤后截瘫  四肢瘫

神经损伤后肢体功能障碍

骨折术后肢体活动功能障碍

骨关节畸形 活动障碍

脊柱侧弯



专 家 介 绍

黄威

医学博士、副主任医师、中共党员

骨科副主任、外科学教研室主任、院团委书记、骨科康复中心负责人

中国医药教育协会骨科专业委员会、湖北省生物医药工程学会颈肩腰腿痛专业委员会青年委员、荆门市创伤外科学会常务委员、荆门市骨科学会委员。曾在复旦大学附属华山医院、武汉同济医院、中部战区总医院骨科学习，擅长于治疗脊柱外科疾病，包括颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱骨折等，以及各种颈肩腰腿痛疾病，各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各种脊柱微创手术（椎间孔镜、大通道脊柱内镜、UBE等）和各种脊柱开放性手术方面有较丰富的经验。

2020年在新冠疫情防控工作中被荆门市卫健委评为“荆门好医生”2022年7月参与湖北省脊柱外科专业技能大赛荣获一等奖

2022年10月参加华中地区脊柱外科专业技能大赛荣获二等奖

2023年6月被荆门市卫健委评为“市直卫健系统五星党员”

　　以第一作者身份发表SCI及中华级学术论文十余篇，主持和参与省市级科研课题7项，任《中华创伤》杂志青年编委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation审稿专家。

联系电话：[phone]

李易荣

主治医师，硕士研究生

骨科康复中心肌骨超声治疗组组长

中国中医药研究促进会骨伤科分会小针刀专业委员会委员、荆门市医学会针灸分会常务委员，曾在北京中日友好医院进修肌骨超声手术治疗技术，擅长超声引导下对慢性软组织疾病与疼痛的精确诊断和精准手术治疗，治疗范围包括:1.脊柱及关节疾病:颈椎病,颈源性头痛,眩晕,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经卡压综合症、梨状肌综合症等各类腰腿痛,膝关节骨关节病、腘窝囊肿及膝关节积液,肩周炎,指、腕、肘、髋、膝、踝等关节疼痛等。2.软组织损伤及神经卡压类疾病:狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、踝管综合症、肘管综合征、股外侧皮神经卡压综合症、颞下颌关节功能紊乱症、各部位滑囊炎、腱鞘囊肿等。发表SCI及中华级学术论文5篇，参与省、市级科研课题3项，参与国家重大公共卫生专项课题1项。

徐智强

医学硕士，主治医师，中共党员

骨科康复中心医师组组长

中国针灸学会会员，曾在湖北省人民医院、湖北省中医院、武汉市第一人民医院、武汉市第五人民医院康复科、针灸科学习，主要从事肌骨超声引导下神经阻滞治疗及药物注射治疗、针刺治疗骨关节系统、神经系统疾病的研究。擅长运用中西结合疗法治疗各种骨折术后恢复期疾病，神经及软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、面瘫等

苏金桥

康复医师，骨科康复中心治疗师组组长 荆门市医学会针灸分会委员，毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业。从事康复治疗工作8年余，擅长各类骨折术前术后的康复评估及指导；骨折术后关节功能障碍的康复治疗；骨折合并神经损伤的康复治疗；以及颈肩腰腿痛等疼痛疾病的综合康复治疗。

联系电话：[phone]

杜金燕

康复治疗师，毕业于湖北医药学院康复治疗学专业。曾在十堰市人民医院、随州市中心医院康复医学科开展康复工作，主要从事颈肩腰腿痛疾病、网球肘及骨折术后关节僵硬挛缩等功能障碍的康复治疗；擅长脊柱侧弯矫正的相关治疗；通过物理因子治疗、运动疗法、手法治疗来改善患者的功能障碍。

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