病理报告“化生”是癌前病变吗?

驻马店市中医院病理科 潘登宇

在病理学诊断报告中,尤其在胃镜报告中,总是见有“肠上皮化生”的词语,那么“化生”是什么意思呢?为什么会出现“化生”,是不是癌前病变吗?就着这些问题,我们一起揭秘细胞的病理变化——化生。 化生现象指的是细胞在特定刺激或损伤影响下发生的类型转变。这种转变通常被视为一种适应机制,并不必然等同于癌前病变。然而,某些化生类型可能与癌症风险增加相关联。例如,胃黏膜的肠上皮化生,尽管其本身不直接等同于癌前病变,但可能与胃癌风险的提升有关。癌前病变特指那些具有潜在转化为恶性肿瘤风险的组织学改变。化生与癌前病变虽有区别,但某些化生类型可能与癌症风险相关。 化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。它是组织、细胞成分分化和生长调节改变的形态学表现。化生有多种类型,通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间,一般是由特异性较低的细胞类型来取代特异性较高的细胞类型。 1.上皮组织的化生<br>(1)鳞状上皮的化生:被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生(简称鳞化)最为常见。<div>例如,吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生;而涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素A缺乏时,被覆柱状上皮、立方上皮或移行上皮都可化生为鳞状上皮。<div><br></div></div> (2)柱状上皮的化生:<br>在慢性胃炎中,胃黏膜上皮可能转变为小肠或结肠肠上皮细胞,这种现象称为肠上皮化生。若胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代。在慢性反流性食管炎中,食管下段鳞状上皮也可能化生为胃型或肠型柱状上皮。在慢性子宫颈炎中,宫颈鳞状上皮可能被子宫颈管黏膜柱状上皮取代,形成肉眼可见的子宫颈糜烂。 化生的生物学意义既有积极的一面也有潜在的风险。<div>例如,吸烟者,呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后,由于细胞层次增多变厚,可以强化局部抵御外界刺激的能力。但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构,故而减弱了黏膜的自净能力。此外,如果引起化生的因素持续存在,则可能引起细胞恶性变形成肺的鳞状细胞癌。</div><div>胃黏膜肠上皮化生,尤其是结肠型化生,在一定程度上有可能转变为恶性。</div><div>支气管鳞状上皮化生和胃黏膜肠上皮化生,分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。慢性反流性食管炎柱状上皮化生,则是某些食管腺癌的组织学来源。</div><div>就此而言,某些化生属于与多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变。<br></div> 上皮组织的化生,在原因被消除后有可能恢复原状。通过找出致病原因,解除上皮的化生,能够有效的预防肿瘤的发生。 编辑:驻马店市中医院病理科 潘登宇<div>审核:驻马店市中医院病理科 王建瑞</div>