肺栓塞患者的护理

肇源县中医院～护理部

肺栓塞的定义

肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

为什么会得肺栓塞

如果有这些情况出现,说明你是易发人群:重大创伤、外科手术、妊娠期妇女、肿瘤、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成、卧床大于3 天、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行等)、静脉曲张、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等。

肺栓塞的护理

01绝对卧床

急性肺栓塞的血栓大部分来源于下肢。下肢用力活动时，下肢深静脉血栓极易脱落，造成肺栓塞复发。否则会加重病情或者诱发休克死亡。

02吸氧

缓解不适症状，一般给予低流量吸氧。

03保持大便通畅

以免增加腹压而影响下肢静脉血流。如果发生便秘,需要服用缓泻剂,以缓解不适感。

部分患者会有胸痛症状，轻度疼痛可不处理，如果胸痛较重，影响正常生活，必要时给予止痛药物，以避免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

04观察出血倾向

注意观察自身有无出血倾向。观察身体有无出血点，有无血尿,痰中带血，便血，头痛,牙龈出血等情况。如有异常，及时予医生护士沟通。

05饮食

以清淡、低脂、易消化、多纤维的食物，但要避免富含维生素K的食物，因为维生素K会影响华法林的抗凝作用。维生素K的来源是绿叶蔬菜，如菠菜、香菜、藕。

06抗凝治疗

抗凝治疗过程中，常用药物有皮下注射的低分子肝素（速碧林、克赛等）；口服华法林等。住院期间医生会根据患者每日凝血报告结果进行调整用药。

肺栓塞有哪些症状

胸闷、咯血、晕厥、胸痛

通过何种方法确诊

CT肺动脉造影：CT具有无创、扫描速度快、图像清晰、较经济的特点，可直观判断肺动脉栓塞的程度和形态，以及累及的部位及范围。

注射低分子肝素注意事项

1.注射部位要经常更换,应于左右腹部交替注射。

2.注射后不要用棉球按压，以免血管壁破裂出血,引起局部淤血。

3.注射后不要热敷不要按摩注 射部位。

口服华法林

需要定时查凝血，检测INR（国际标准化比率），一般控制在2.0—3.0之间，医生会根据凝血报告结果调整华法林的服用剂量。

出院后护理~肺栓塞

用药指导:具体用药选择仍需听从医生指导,不得擅自停药,增加/减少药物剂量,更换药物种类等情况。

出院后，定时前往医院验血，检测INR在安全范围内。并且注意观察自身有无出血情况。