<p class="ql-block"> 这一周台湾著名言情小说家因为恐惧临终前将要承受的各种病痛苦难，而选择自杀身亡的消息在许多网络平台上转发。但是有许多人将这次自杀事件同安宁疗护临终关怀联系在一起，我感觉非常不妥。自杀是比安乐死更恶劣的对待生命的方式，和珍爱生命的安宁疗护临终关怀是风马牛不相及。</p> <p class="ql-block"> 有尊严的离去，这个要求没有错，这是所有人的心愿。但是达到这点的方法很多，你可以授权医生不插管，你可以提前写好遗嘱，你可以跟子女沟通，你可以跟你的主管医生沟通，你可以明确的提要求，而不是选择人为地强行关机。在日常的安宁疗护工作中，会遇见各种各样对待临终前苦难的态度。我觉得只有正确地对待临终前的苦难，才会在深层次上理解生命的意义。</p> <p class="ql-block"> 周四的下午我在办公室接待了一对小夫妻，他们的父亲因恶性黑色素瘤伴多处转移，同时并发严重的肺部感染呼吸衰竭在ICU抢救了10余天，目前已经气管插管有创呼吸机辅助呼吸，并伴有全身大面积的皮肤溃烂坏死。他们见到我的第一个要求就是把病人转到我们安宁疗护科拔掉气管插管，理由是他们认为自己的父亲太痛苦。</p> <p class="ql-block"> 我告诉他们如果只是拔掉气管插管，在ICU拔就行了，没有必要折腾到我们科室，因为目前患者的情况拔掉气管插管就会立即死去。见我这样讲，他们又提出转到我们科室继续给患者吹呼吸机，但是不用任何药物不输任何液体，让他们的父亲尽快死去。理由是看到他们父亲全身皮肤溃烂的样子就心痛，不想让他再受痛苦。</p> <p class="ql-block"> 我告诉他们安宁疗护的实质是帮助临终的患者减轻痛苦，不刻意地去延长患者缺乏生活质量的生命，但是也不能人为地缩短患者的寿命。我们奉行的是顺其自然中庸之道，尽人事听天命，不去盲目地无意义的过度治疗，但也要尊重患者的基本人权，维持其最基本地减轻痛苦的治疗措施，让其有尊严地离开这个世界。不能因为患者痛苦，我们就人为地缩短患者的生命。</p> <p class="ql-block"> 我们一生痛苦和不顺意的日子远大于诸事顺遂的时间，因为痛苦，因为不顺，就人为地结束生命，是对生命真谛不负责任地表现。审视生命的意义，如何面对人生的困境，临终受的苦到底有没有意义？探究生命的本质，世间所有一丝一毫的苦都是有原因的。此生受的所有的苦，都是在清除以前造成这些苦的原因，所以不能人为结束它，不能强行关机，因为承受这些病痛也是整个生命设计的一部分。对于我们所有的生命来说，人生中遇到的苦难都应该坦然面对，因为所有的苦都是在帮助我们，让我们以后变得不苦。</p> <p class="ql-block"> 我们都在追求善终，而善终一个重要的内容就是善待生命，而不是在死亡没有到来之前用极端的方法了结它，那样是最大的不善终。我们不主动地人为增添苦难，而对出现在生命中的各种不顺应积极正视，用信心、用勇气、用慈悲、用智慧去减轻自己减轻别人的痛苦，提前准备向死而生。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>