柴胡龙骨牡蛎汤，心理疾病的常用方，改善失眠、癫痫、老年痴呆症。

羅良成

柴胡龙骨牡蛎汤，小柴除草黄苓桂。

磁石重镇安神妙，通阳泄热和少阳。

胸满烦惊小便难，一身尽重难转侧。

柴四枣六余两半，大黄二两后同煎。

《伤寒论》：柴胡加龙骨牡蛎汤：

【处方】

柴胡12克，龙骨、黄芩 、生姜、 铅丹、 人参、 桂枝（去皮）、茯苓各4.5克， 半夏6克（洗）、大黄6克（切）、牡蛎4.5克（熬）、大枣（擘）6枚。

因铅丹市场少且含汞，以磁石代替或以珍珠母代铅丹；

【功能主治】和解清热，镇惊安神。主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

【用法用量】上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。

【备注】方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往采、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

用要辩证：

用此方基本的症状是：口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。

舌头的形状往往是尖尖的，正常的舌头伸出来，应该是椭圆形的，这种人舌头一伸出来，往往是一个尖尖的状态，又尖又长。

用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候，我们要腹诊，病人腹部比较紧，按压两胁的时候有抵抗感，甚至是有压痛。

黄煌讲柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠，很多病人服用以后，明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时间延长了，自然就精神振奋了，抑郁的情绪也能够减轻了。

现在很多男士性功能不良，其实并不是真正的肾虚，而是惊恐伤肾：股市跌了，生意砸了等等，他们郁郁寡欢，怎么能有好的性功能？所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良，效果非常好。

还有此方可以治疗癫痫、改善老年痴呆症。柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤，这个组合能够保护脑血管，防止脑子功能退化。

1、治疗失眠

失眠泡脚方罗大伦把此方加减作为失眠泡脚方：

柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、生地6克、制首乌6克。失眠泡脚方的使用方法熬40分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水，泡脚，每次 20分钟，水温不要太热，水量以水盖过脚面为宜。

如果失眠严重的人晚上除了泡脚，可以加服：山萸肉6克、五味子3克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉3克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。

2、治疗老年性痴呆

我曾用此方加减治疗许多因为肝气不舒引起的失眠，效果很好！

治疗过一位87岁的老人，消瘦，头一年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语，经医院诊为”老年性痴呆“。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。

其家人告诉我这张方很灵，服用以后，老人头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少；但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。这次我仍然没有更方，慢性病还是要守方，日久方可疗效稳固。

【临床经验方】柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，黄芩5克，姜半夏10克，党参10克，茯苓10克，桂枝5克，制大黄5克，龙骨10克，牡蛎10克，生姜10克或干姜5克，红枣15克。每日一剂。服用本方有效以后，需要间断性服用1月以上，然后可以改为一剂服两天。

老年性痴呆是精神神志病中的难病，柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。

临床时喜欢再配上桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。栀子厚朴汤只有三味药：栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满、抗焦虑效果好。

三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视。

各家医师留言：

1、我用此方治好一个精神抑郁患者，感谢千年前的张仲景！

2、我用本方治疗女性更年期的阵发性潮热汗出，口苦，夜寐困难，效果很好

3、女更年期综合症，心烦，夜盗汗等，铅丹可换成制附片。

4、最近疲劳焦躁 ，睡眠不佳 ，身重难侧转，服用此方两剂症状全无。

5、此方多用来治疗情致疾病，泡脚效果更好。

6、我用大柴胡汤加龙骨牡蛎治疗有口苦胸闷的失眠患者，效果如神，和此方功效差不多！

7、黄煌用此方加山药治脱发，有疏松土壤，加水降温，补充营养之功，治一因压力太大而脱发者，前医以脂溢性脱发治，无效，用此方，一月余即密

8、知道此方是通过罗大伦博士的书，曾用过，给婆婆治疗春天肝郁气滞导致的失眠，效果很好。