中医儿科故事（三）

思懿

　　俄国大作家列夫・托尔斯泰在他的长篇小说《安娜·卡列尼娜》 开篇即提到 “幸福的家庭总是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”。家庭如此，其实医院诊室里的故事也是如此，健康的孩子体检时不会有太大差异，但是生病的孩子却各有各的表现。因此，虽然中医儿科故事每天都会上演，但呈现给我们的却各具特色。

　　这不，今天的诊室里就来一个“别具一格”的。像往常的门诊一样，除了按序就诊的，总有一些复查的或者老病号会“插队”进来，有的确实很快就能结束，但有的着实也像初诊患者一样，一套“望闻问切”的流程下来，让外面候诊的患者萌生“紧病慢大夫”的感受。当然，本着公平就诊的原则，我还得腾出点时间给大家作调整。尽管尽可能让诊室保持“一人一诊室”的状态，总有人想插进来“探个究竟”。还好有美小护的帮忙，我只做诊疗，流程的进度会有所提升。

这时，叫号系统轮到了8号，呼叫器自动呼叫两遍，音还未落，这时的8号进来了，是一个13岁的男孩:高高胖胖的，身穿校服，紧闭双眼，看起来有气无力的，但是好像自己也能走动。因为是被他爸爸扶着进来的，但没有太弯腰（乍一看，看不出哪里不舒服）。不像有些有着痛苦表情的孩子来就诊时，家长刚一进门就会紧张地和医生说病情:腹痛？或者发热？或者头晕？……总之是各种各样的精神差，痛苦面容，一般情况差等等一系列的表现。这个8号却与通常的孩子不一样，闭着眼、不急不躁、安安稳稳地被爸爸扶着坐在了诊室的凳子上。我连忙问道:“孩子，怎么了？”孩子不作声，仍然紧闭双眼，没有任何表情，一副“我自不言，任你摆布”的样子。爸爸无奈地回答:“不知道，今天早晨起来准备上学，好好的就这样了，不吭声也不睁眼……”。我经验性的认为:这个孩子大概是不想上学，故意表现出这样的状态吧？“癔病性”的发作，家长也奈何不得。这时我注意到孩子的胸前有“血渍”，就又惯例继续询问，孩子流鼻血了？是不舒服吗？急忙心肺听诊：一切正常。这时孩子的爸爸说：“今天早晨他妈妈叫他上学，怎么叫也叫不动，他妈妈揍了他一顿，流了点鼻血……”考虑到孩子是因此心理原因衍生出来的表现。我特意让孩子爸爸出去，单独和孩子沟通，并提示他如果没有写完作业，也没关系，要和家长沟通；如果是在学校发生了什么不愉快的事情，也可以和老师沟通，你有什么不开心的，一定要和大人讲，别自己生闷气………无论我怎样开导，8号都不为所动，只是紧闭双眼，默不作声。无果，又将孩子爸爸唤进来，继续沟通无效。我心想，如果真是单纯的心理因素，医生“动点真格”的，他大概还是会“恐惧”吧？我便故意抬高声音吩咐我们美小护取来针灸针，想以此来引起这个孩子的重视，难道他还会不妥协？然而孩子仍然无动于衷。那好吧！我们祖国医学四总穴歌诀里有这样一句“面口合谷收”，我们内科系统治疗中风失语时都会用到“合谷穴”，即使是功能性失语，“合谷穴”应该也是不错的选择，我们通常也用于治疗小儿惊风抽搐。没有想太多，即使单凭针感，我想这个孩子也应该有反应吧，双手“合谷穴”都进行了针刺，并留针，孩子似乎在“隐忍着坚强”，没有动静，我开始行针，并且不断用安慰开导的语言沟通，脑海里似乎闪念出“一个人想唤醒一个植物人时如何煞费苦心的场景”。终于，功夫不负有心人，孩子开始流泪了，但仍然闭眼禁语，我进一步语言沟通，尽管他没有回应，孩子的爸爸就站在我的旁边，我用眼神示意孩子的爸爸，告诉他孩子流泪了。孩子爸爸在旁边默默关注着。是的，治疗还没有结束。于是，我把办公桌边为孩子们做推拿治疗准备的按摩膏取过来，我要为孩子进行“头面四大法”的操作:开天门、推坎宫、揉太阳穴、揉耳后高骨，为其开窍醒神，平衡阴阳。果不其然，操作不到两分钟，孩子睁开了眼，我试着鼓励孩子张口，能看得出孩子的舌头在打转，但仍没有发声，也许因为刚刚和孩子沟通的“预热”，孩子对我的操作一点也不抗拒，“享受”着被推拿的感觉，慢慢的孩子在我的引导下开始和我交流了。后来通过孩子爸爸详细了解到孩子属于成绩中等的学生，排除了逃避作业的问题。孩子自己说他被母亲呼唤起床的时候，他的身体不受控制，只有舌头可以略微动一点。我听了之后，担心自己思维定势:只考虑心理因素，别真有因为脑神经支配的发作，并告知孩子我的担心，让他去做了头颅CT，除外一下颅内病变，孩子非常积极的配合，结果显示:未见异常。孩子张口了，也给他进一步查体，发现孩子有咽部充血，为孩子简单开具一些清热利咽的药物，让其回家服药，千叮咛万嘱咐的告诉孩子:无论是在家庭、在学校，遇到困难烦恼，要沟通，实在不想和家人说，可以来医院找我们，思懿医生一定会尽可能的为孩子们打开“心门”，当然吾知也有崖，而疾也无涯，以有崖随无涯，仁心也！

　　孩子和他的爸爸在我的嘱咐下满意的离开了诊室，来不及多想，思懿继续后面患者的诊疗……否则，又有人嘟哝“紧病慢大夫”了，工作还得继续，但心身健康给大家带来的思考却萦绕脑海始终不去……