前臂交叉综合征

炼钢的超声笔记

患者李某，男，48岁，左手腕桡侧上方疼痛2天，加压时痛。

动态扫查时，可见桡侧腕短伸肌、桡侧腕长伸肌肌腱与拇长展肌和拇短伸肌肌腹--肌腱结合部交叉的水平增粗，回声稍减低。

‍（轻型前臂交叉综合征）

近端交叉综合征

‍ 近端交叉综合征也被称为“划桨手前臂”,是由于桡侧腕长、短伸肌肌腱与拇长展肌和拇短伸肌肌腹--肌腱结合部的摩擦所致。典型病例见于需要腕关节反复屈、伸的职业或运动活动的人群,如划船、举重。

临床表现：

‍ 患者表现为前臂远端桡背侧疼痛和肿胀,在桡侧腕长、短伸肌肌腱与拇长展肌和拇短伸肌肌腹--肌腱结合部交叉的水平。

体格检查：

‍当腕活动时，前臂远端1/3桡伸侧出现捻发感，即嘱患者做手指伸屈动作，同时前臂旋转，则可产生捻发感，此为典型体征。超声表现： 有桡侧腕长、短伸肌肌腱鞘积液和滑膜炎。交叉的部位通常在 Lister 结节近端约4cm处。超声检查时有摩擦音是可靠的体征。

‍鉴别诊断：

‍ 临床症状与手舟骨骨折、第一腕掌关节骨关节炎、腱鞘囊肿和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相似。

‍治疗原则：

‍ 1．一般治疗 建议局部制动休息，减少腕部活动。可予以物理治疗、热敷等。

‍ 2．药物治疗 外用涂搽剂膏贴，必要时可短期口服非甾体抗炎药。

‍ 3．注射疗法 于前臂桡背侧伸肌肌腱交叉处，压痛最显著、捻发音最响处及周围药物注射。 4．冲击波疗法。

‍5．银质针及针刀治疗。

远端交叉综合征

‍ 远端交叉综合征是桡侧腕长、短伸肌肌腱(第二间室)与拇长伸肌肌腱(第三间室)在 Lister 结节远端交叉引起的，远端交叉综合征通常不是由于过度使用所致。通常是由于桡侧腕长、短伸肌肌腱深面骨性关节炎、腕部舟月骨进行性萎陷、 Colles 骨折等出现的骨刺撞击导致第二伸肌间室腱鞘炎。 由于拇长伸肌肌腱在离开第三间室时 Lister 结节所施加的滑轮的生物力学效应,以及跨越桡侧腕伸肌肌腱,加上第三间室支持带的可能的限制作用,危及拇长伸肌肌腱（本文部分内容选自<西部超人>公众号）