心理科普系列26: 自恋系列1-与NPD者相处，如何在情感陷阱中保护自己

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自恋性人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）是一种严重的人格障碍，它通常表现为边缘性人格组织（Borderline Personality Organization, BPO）的一种次级防御机制，以对抗个体自体概念的瓦解以及对重要他人（客体）的认识上的分裂。这种障碍的核心是对理想化和迫害性经验片段之间斗争的处理。来访往往在这种斗争中构建了一个病理性夸大自体（pathological grandiose self），这个自我由以下几个部分组成：

1. **自体理想化**：来访将自己身上的理想特质放大，认为自己拥有所有的优点和成就。

- 例如，一个自恋性人格障碍的来访可能会夸大自己的职业成就，即使他们的实际表现只是平庸，他们也会向他人吹嘘自己是公司中最重要的人物。比如：

2. **理想化客体并内化**：患者将他人的理想特质吸收，并视为自己的一部分，仿佛自己已经拥有了这些特质。

- 比如，一个自恋者可能会崇拜一个成功的企业家，并开始模仿他的行为和言论，好像自己已经具备了那种成功。我们曾经的盲目崇拜。发型 着装言必然某人如何说法等等。

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3. **理想化自我抱负**：来访将自己的梦想和抱负视为已经实现的事实。

- 例如，一个自恋性人格障碍的患者可能会经常谈论自己未来的宏伟计划，尽管这些计划还没有实现，但他们表现得好像已经完成了这些目标。相声：“十点半开始”所讽刺的现象。

与此同时，自恋性人格障碍的来访通常会否认对他人依赖的需求，贬低他人价值，认为自己不需要他人，自己已经足够好。他们内心构建了一个理想化的、自给自足的宏大内在世界，而将外部世界的人视为贬值的、无价值的。他们可能会对那些仍然需要从他们那里吸收特质的伟大人物表示钦佩，但对于那些被视为潜在敌人的人，则必须与之对抗。

这种结构意味着患者表面上看起来是整合的，没有分裂，给人或者自己透出一种自体安全感。他们看起来比其它严重的人格障碍患者要好得多，表面上展现出自我满足、夸大、过度关注自己、极度需要被钦佩，但在人际关系中缺乏互惠性。因此，他们表现出对自我的异常爱、无法爱他人的能力、内在的宏大感和空虚感。

在咨询中，这样病理性夸大成为移情过程中最为核心的问题。来访必须向咨询师展示他们的优越性，并保持自己对咨询师的优越性，因为如果他们需要咨询师，就意味着咨询师是优越的，他们会立即感到被贬低、羞辱。因此，治疗过程中存在着一场长期斗争，即谁将占上风，谁将处于下风。患者没有真正的依赖能力，这必须逐渐被澄清和解决。随后，理想化与迫害者关系之间严重分裂的潜在问题浮现出来，这是边缘性结构为核心的，而外显的自恋结构只是一种防御机制。

在治疗过程中，咨询师可能会遇到来访试图证明自己的优越性的挑战，例如，来访可能会不断地谈论自己的成就，试图让咨询师对他们印象深刻，或者可能会贬低咨询师的专业知识，以此来维护自己的优越感。咨询师需要识别这些行为，并帮助来访理解他们的行为背后的不安全感和需求，从而逐步解决他们的心理问题。

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