小小结石,猛于虎

张红霞(幽兰)

<p class="ql-block">有一种“石头”,虽然体积微小,但却可能引发巨大困扰和痛苦,它就是——尿路结石。</p> <p class="ql-block">泌尿系结石,亦称为尿路结石,是泌尿系统中最常见的疾病之一。根据结石所处的位置,可将其划分为上尿路(包括肾脏与输尿管)结石和下尿路(涵盖膀胱与尿道)结石。</p><p class="ql-block">结石可能在肾脏、膀胱、输尿管及尿道的任一部位形成,但肾脏与输尿管结石更为常见。</p> <p class="ql-block">1、饮食因素与生活不良习惯</p><p class="ql-block">①过量摄入高盐、高蛋白、高草酸食物。</p><p class="ql-block">②水分摄入不足,导致尿液浓缩,易于形成矿物质结晶</p><p class="ql-block">③经常熬夜、憋尿等</p> <p class="ql-block">2、遗传因素</p><p class="ql-block">患有胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等遗传性疾病者,家族中尿结石的发生风险较高。</p><p class="ql-block">3、慢性泌尿系统感染</p><p class="ql-block">感染可能导致尿液中结石形成物质的增加。</p><p class="ql-block">4、药物影响</p><p class="ql-block">长期使用某些药物,如维生素D、糖皮质激素等,可能诱发结石的形成。</p> <p class="ql-block">泌尿结石的症状根据结石部位的不同而有所区别,主要表现为以下几种:</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上尿路结石</span></p> <p class="ql-block">1、疼痛常表现为上腹部和腰部突发性、阵发性的剧痛,疼痛可向会阴及腹股沟区放射。疼痛通常剧烈难耐,常伴随冷汗、恶心和呕吐等症状。 </p><p class="ql-block">2、尿路感染结石并发感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。若并发急性肾盂肾炎或肾积脓,还可能出现发热、畏寒、寒战等全身症状。 </p><p class="ql-block">3、血尿结石刺激尿道、输尿管或肾盂黏膜,可能引起组织损伤而出现血尿。常见镜下血尿,有时可见肉眼血尿,或伴随排石现象。 </p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">下尿路结石</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、膀胱结石主要症状为膀胱刺激征,如尿频、尿急和排尿末疼痛,典型症状为排尿时突然中断并伴有疼痛。 图片来源:网络</p><p class="ql-block">2、尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿和尿痛,严重者可出现急性尿潴留。</p> <p class="ql-block">一旦发现尿路结石,需尽快就医,如不及时治疗,可能导致肾积水、尿路感染。对于高龄、伴有糖尿病等基础疾病的患者,尿路结石可能导致全身感染,严重时危及生命。</p><p class="ql-block">1、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">药物治疗:</span>适用于直径小于0.6cm的结石,通过服用药物促进结石溶解或排出,常用药物有中草药(排石汤)、中成药(排石颗粒、肾石通)、α受体阻滞剂等。</p> <p class="ql-block">2、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">激光碎石:</span>适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管结石,利用激光将结石击碎。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3、体外冲击波碎石</span>:适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎成小块,随尿液排出。</p> <p class="ql-block">4、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">经皮肾镜术治疗</span>:对于肾结石大于3cm、冲击波碎石失败者,可用经皮肾镜治疗。在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。</p> <p class="ql-block">1、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">增加水分摄入</span></p><p class="ql-block">适量饮水可稀释尿液,降低结石生成的可能性。建议成年人每日饮水2000~2500毫升,保持尿液颜色清淡。在高温季节或剧烈运动后,应适量增加饮水量。同时,避免憋尿,定时排尿有助于细菌及结石物质的排出。</p> <p class="ql-block">2、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">调整饮食结构:</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">合理搭配膳食,</span>多吃蔬菜、水果及高纤维食物,如柑橘类水果,有助于降低尿液中草酸和尿酸的浓度,减少结石形成。同时,应限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,以降低尿酸水平。</p><p class="ql-block">草酸钙结石患者,应减少食用菠菜、土豆、番茄等富含草酸的食物。此外,减少啤酒、碳酸饮料和含糖饮料的摄入。</p> <p class="ql-block">3、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">加强体育锻炼</span></p><p class="ql-block">适当增加活动量,避免长时间久坐。运动有助于提升身体素质,并促进小结石随尿液排出。</p><p class="ql-block">①排石体操:双手叉腰,双脚掌踮起,上下反复,每天50一100次,</p><p class="ql-block">②跳绳、跑步、游泳等有氧运动,每天半小时左右,根据身体情况选择适合自己的运动方式。)</p><p class="ql-block">4、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">控制体重</span></p><p class="ql-block">肥胖者尿液中草酸和尿酸浓度较高,增加泌尿系结石风险。保持适宜体重有助于预防结石,建议通过健康饮食和规律运动来控制体重。</p> <p class="ql-block">5<span style="color:rgb(237, 35, 8);">、定期体检</span></p><p class="ql-block">①尿液常规检查,有助于及时发现尿液中的异常成分,从而采取针对性的预防措施。</p><p class="ql-block">②肾脏及输尿管B超检查</p><p class="ql-block">③对于有结石病史的患者,更应注重定期体检,以便及时发现并处理潜在的结石问题。</p><p class="ql-block">2024、11、28</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">医师简介</span>:张红霞,内科副主任医师,市域内肝病专家。现供职于监利市福星老年病(民政局后面)。现致力于糖尿病诊治、中医诊治与调养等。</p><p class="ql-block">医院乃荆州市二级老年病医保定点医院,荆州市医养结合示范医院。除心脑血管、呼吸、消化等系统常见病、多发病诊治外,已开设脑梗死后遗症及各种疼痛的康复针灸理疗、射频消融术、以及肾及输尿管结石体外碎石冲击疗法。</p>