中华国学《黄帝内经》（灵柩）（三）

荣华

脉度篇第十七

【提要】本节论述了五脏与七窍的关系。

【原文】五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能和臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣，肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通，六腑不和则留通痈。

【译文】五脏的精气的盛衰常常可以从人体的头面七窍反映出来。肺气与鼻子相通，肺气和调，鼻子就能辨别香臭等气味。心气与舌头相通，心气和调，舌头就能辨别五味。肝气与眼睛相通，肝气和调，眼就能辨别五色。脾气与口相通，脾气和调，口就能辨别各种食物的香味。肾气通于耳，肾气和调，耳朵就能听清各种声音。如果五脏不和，七窍就会不通；六腑不和，气血就会滞留而结聚为痈肿。

营卫生会篇第十八

【提要】本节主要论述了营卫之气的生成、运行和会台。

【原文】黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。

岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

【译文】黄帝向岐伯问道：人的精气来自什么地方？阴气和阳气交会在哪里？什么气叫做营？什么气叫做卫？营气在哪里产生？卫气在哪里与营气会合？老年和壮年气的盛衰不同，白天和黑夜气行的位置也不一样，我希望听听它会合的道理。

岐伯回答说：人身的营卫之气来源于水谷，当水谷入胃后，把经消化所产生的精微部分传给肺脏，五脏六腑都因此而得到了营养，其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气流行在脉中，卫气流行于脉外，在全身范围内流动，永不休止，卫气、营气各循行五十周之后又会合。沿着阴经阳经相互贯通，如同圆环没有端点。卫气行于阴分二十五周，行于阳分亦二十五周，昼夜各半，所以卫气行于阳则醒寤，行于阴则睡眠。因此，卫气行于中午而阳气盛，称为重阳；夜半时因为卫气都从阳经转运到了内脏，内脏的卫气最盛，称为重阴。太阴主内，太阳主外，营气、卫气行阴行阳各二十五周，分为昼夜各半。夜半是阴最盛的时候，夜半以后阴气渐衰，黎明时分阴气已尽而阳气继起，中午是阳气最盛的时候，太阳偏西，阳气渐衰，太阳落下，阳气已尽而阴气继起，到夜半时分，营卫之气会合，这个时候人早已入睡了，叫做合阴黎明时阴气衰尽而阳气又起，如此往复，循行不止，与天地阴阳的运转道理是一致的。

【提要】本节论述营卫二气与人体睡眠的关系。

【原文】黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？

岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

【译文】黄帝说：老年人在夜间睡眠很少，这又是什么原因呢？少壮的人在白天睡眠很少，又是什么原因呢？

岐伯回答说：年轻力壮的人气血旺盛，肌肉滑润，气道通畅，营、卫二气按照规律而运行，所以白天特别精神，夜间也能熟睡。老年人的气血衰退，肌肉干枯，气道滞涩，五脏之气不能沟通，不能调和，所以营气衰少，卫气内败，所以白天精神不振，夜间也不能熟睡。

【提要】本节论述三焦的部位和功能特点和汗与血的关系。

【原文】黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？

岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。

黄帝曰：愿闻三焦之所出。

岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汁则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也？

岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。

岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命日营气。

黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？

岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。

岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？

岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

【译文】黄帝说：我想知道营气和卫气，都是从什么地方发出的？

岐伯回答说：营气由中焦发出，卫气由上焦发出。

黄帝说：希望听一下三焦发气的情况。

岐伯回答说：上焦之气起始于胃的上口，并沿食道上行，穿过膈膜，分散布满于胸中，经过腋下，沿手太阴肺经的部位向手的方向运行，返回到手阳明大肠经，向上到达舌头，向下到达足阳明胃经，常与营气并列而行在阳经二十五周，在阴经运行亦二十五周，循行五十周后，又会于手太阴经。

黄帝说：人在有热的时候，饮食刚下胃，水谷还没有完全转化为精微之气，汗就先出来了，有的汗出在面部，有的汗出在背部，有的是半身出汗，它并不沿着卫气所运行的通道而出，其原因何在呢？

岐伯说：这是由于在外受了风邪的侵袭，在内又受食热之气的影响导致腠理开泄，毛孔张大，卫气就走出，当然就不一定沿着它运行的正常道路了。这是因为卫气的性质慓悍

滑利，见到开泄的地方就走，所以没有从正常通道走出，这叫做漏泄。

黄帝说：我想知道中焦之气是从什么地方发出的。

岐伯回答说：中焦也是出自胃中的，在上焦之后，中焦接受水谷，经过消化，将糟粕去除，将生戍的精微之气向上传注于肺，同时血液也由此生成，以养人体，对人来说，这是最宝贵的了，所以能够单独运行于经脉之道，叫做营。

黄帝说：血和气，名称虽不同，但却属于同一类，这是什么道理呢？

岐伯回答说：卫是水谷精气化成，营也是水谷精微的变化，所以血和气，是同类不同名的事物。因此，耗血过度的不能再让其发汗，脱汗的人不能再让他失血，所以两者皆失必死，两者失去一个尚有生存的希望。

黄帝说：希望听您谈谈下焦的活动情况。

岐伯回答说：下焦起始于胃的下口，将糟粕输送至大肠，又将水液经过层层过滤后注入膀胱。所以水谷等物质，经常贮存在胃中，经过消化，形成的糟粕向下输送至大肠，水液也向下渗灌，层层过滤，留下清液，其污浊部分就沿下焦进入膀胱。

黄帝说：人喝了酒，酒也与水谷一起入于胃中，谷物还没有完全被消化，而小便便先排泄了，这是为什么呢？

岐伯回答说：酒是经谷物腐熟后酿成的液汁，其气慓悍清纯，所以即使在食物以后入胃，也会比食物先由小便排出。

黄帝说：太好了！我明白了上焦心肺宣散营卫之气像雾露一样，轻清弥漫，灌溉全身；中焦的作用就是消化谷物，像水浸泡东西使之腐化一样；下焦的作用就是将水和糟粕排出体外，像沟道排水一样，这就是三焦的功用。

口问篇第二十八

【提要】本节论述人体上、中、下三气不足的病变。

【原文】故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦；下气不足，则乃为痿厥心悗。

【译文】因此邪气侵入的部位，正气都不足。如果上部的正气不足，就会出现脑髓不满，耳中常鸣，头部沉重下垂，两目眩晕的症状；在中部的正气不足，就会出现二便失常，肠间经常鸣响的症状；在下部的正气不足，就会出现两脚无力而厥冷，心中烦闷的症状。

师传篇第二十九

【提要】本节论述临病人问所便的意义。

【原文】黄帝曰：顺之奈何？

岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。

黄帝曰：便病人奈何？

岐伯曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。

【译文】黄帝说：如何才能做到顺呢？

岐伯说：到达一个国家后，首先要了解当地的风土人情；进入一个家庭时，要清楚他家的忌讳；进入别人的居室时更要懂得人家的礼节；医生临诊时也要询问病人的喜好以便更好地治病。

黄帝问：怎样通过了解病人的喜好来诊察疾病的性质？

岐伯说：由于热邪而造成吃得多饿得快的消渴病人，病人喜欢寒，用寒的治法会使他舒适；属于寒邪内侵一类的病症，病人喜欢热，用热的治法会更适合。胃里有热，就会很快地消化谷物，会让病人胃中空虚难耐，总有饥饿感。脐以上的皮肤有热感，说明肠中有热，就会排出像糜粥一样的粪便。觉得脐以下的皮肤寒冷，就表明肠中有寒，会产生肠鸣腹泻的症状。如果胃中有寒，肠中有热，就会导致胀满泄泻；胃中有热，肠中有寒，就会感觉容易饥饿而小腹胀痛。

【提要】本节论述施用精神劝慰疗法的意义。

【原文】岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？

【译文】岐伯说：人没有不怕死的，人人都喜欢活着。如果医生告诉他不遵守医嘱的危害，遵守医嘱的好处，并指导他怎样做，那么即使是不太懂情理的人，也不会不听劝告吧？

决气篇第三十

【提要】本节论述了“六气”的基本概念和生理作用。

【原文】黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。

岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

何谓气？

岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。

何谓津？

岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

何谓液？

岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

何谓血？

岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

何谓脉？

岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

【译文】黄帝说：听说人身有精、气、津、液、血、脉，而我原以为这些不过是一种气罢了，现在却把它分为六种，不知是什么道理。

岐伯说：男女交合之后，便会产生新的生命，形体尚未形成之前的构成形体的基本物质，叫做精。

黄帝问：什么叫做气呢？

岐伯说：上焦把食物的精气布散到全身，滋体润肤，生养毛发，就像雾露滋润草木，这种物质就叫做气。

黄帝问：什么叫做津呢？

岐伯说：肌腠疏泄，流出大量的汗液，这汗液就叫做津。

黄帝问：什么叫做液呢？

岐伯说：饮食入胃后，水谷化为精微之气充满全身，并向外渗透到骨髓，使骨骼关节灵活伸展，补益脑髓，润泽皮肤，这种物质就称作液。

黄帝问：什么叫做血呢？

岐伯说：中焦脾胃接纳、吸收了食物后，吸收汁液的精微，再经过变化而成红色的液体，这就是血。

黄帝问：什么叫做脉呢？

岐伯说：遏制营血之气，日极运行五十周，像堤防一样约束气血使它不能向外溢出，就叫做脉。

【提要】本节论述了“六气”不足的病理表现及“六气”的化源与胃的关系。

【原文】黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？

岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？

岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。

【译文】黄帝说：六气在人体中，有充余的也有不足的。关于精气的多少，脑髓的虚实，血脉的清浊，怎样才能了解呢？

岐伯说：精虚，会使人耳聋；气虚，会使人眼睛模糊；津虚会使腠理开泄，使人大量出汗；液虚会使人关节不能伸屈，面色无光，脑髓失充，小腿

发酸，经常耳鸣；血脱会使肤色苍白，失去光泽；脉脱会使脉道空虚下陷。以上就是观察六气的多少、虚实与清浊的方法。

黄帝问：六气对人体作用的重要性有什么不同？

岐伯说：六气各有它所掌管的脏器，因此它们的主次以及正常与否，都与其所主管的脏器有关。六气都由五谷精微化生出来，而五谷精微又化生于胃，所以说为五谷之海，也是六气化生的源泉。