三味药汤方（部分）

中流（觉明子）

大黄附子汤

大黄15~30g，制附子20~50g，细辛5~10g

1，用治寒性便秘（便秘、反胃、失眠或伴局部发冷者）

2，痛风急性发作

3，偏于一侧的身体疼痛或绞痛或掣痛，程度剧烈者

4，脉弦或紧者

尤其是治疗严重的寒性便秘，患者便秘严重或伴反胃、烧心、严重失眠（参见便秘篇）。

薏苡附子败酱草

苡仁30~100g，制附子10~15g，败酱草30~60g

皮肤粗糙起屑，右下腹拘急，按之虚软无力

大肠湿热引起的诸多疾病如阑尾炎等。

四逆汤

制附子20∽100g，干姜15~50g，炙甘草20~40g

1，四肢厥逆，身体疼痛，精神萎靡，二便清利，脉微欲绝，属里虚寒甚者。

2，汗、吐，下法不当（错治），伤津损阳而造成的肢冷疼痛、畏寒、喜睡，面色少华，舌淡暗，苔白腻、黑润或白滑而脉象呈沉、细、微、软等无神或寸部浮，无力等症。

麻黄附子细辛汤

麻黄10~15g，制附子10~30g，细辛5~10g

1，精神痿糜、困倦，恶寒尤甚

2，舌淡、苔水滑，脉沉迟、微弱

甘麦大枣汤

甘草10~20g，小麦30~60g，大枣10枚

精神、神经过度紧张，伴强烈情感色彩者（易流泪、忧郁等）

麻黄附子甘草汤

麻黄9g，制附子9g，（炙）甘草6g

功效：温肾阳、散水气

主治：水肿，一身悉肿，伴见恶风寒，不发热，身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉者。

方与麻黄附子细辛汤，都为少阴症之代表方（有区别）。

主治水气病：水之为病，其脉沉、小，属少阴，浮者为风，无水虚胀者，为气，水，发其汗即己，脉沉者宜麻黄附子汤。

为肾阳不足，膀胱水气不化而内停为病。以其脉沉、水肿（尤以腰以上为甚）、小便不利为主症，因病在少阴，阳虚，致太阳水气，故其治宜温少阴阳气，并发太阳水气，方中，麻黄配制附子，外能发汗而达水邪外排，内能温阳而蒸水化气，伍甘草，即可监麻黄发汗太过，又促制附子温阳持久。

伴小便不利，加桂枝、茯苓各9g，以温通利尿。

水肿甚，加白茅根15g，浮萍15g，防已10g，以消肿利水。

临床，常用于急慢性肾炎、肺源性心脏病的水肿（伴咳喘等）治疗。

按，若脉反浮，则用麻黄杏仁石膏甘草汤（以杏仁壮肺，此时，脉诊显得很重要）。

医案，男，47岁，感冒2天，伴头部右侧疼痛，两手逆冷，精神不畅，无汗、恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

辨为：虚寒表证

治当温（里）阳、解表，取麻黄附子甘草汤加味川芎9g，服药后，微汗出，头痛解，2剂得愈（胡希恕先生临床案例）。

该案中，患者无汗、恶寒，伴头痛，为表证，当辛温发汗，以解表，但病位虽在表，却已陷入阴证，如双手逆冷，精神差，舌质淡，脉沉细，均提示，患者阳气不足，机能沉衰，属表阴证，当温阳以解表，因伴头痛，故加入川芎以增强疗效。

少阴病是病位在表的虚证，其诊断依据为，即符合表证（恶寒、流涕等），也符合阴证的诊断标准，少阴病的治法是温阳解表，因阳气不足，津液已伤，麻附甘汤与麻附辛汤都为代表方剂，而麻附辛汤（但欲寐），其已不是单纯的少阴病，而是少阴病夹饮，即少阴、太阴合病的方证。

关于麻黄附子细辛汤，参见其它笔记专篇。

半夏散及汤

姜半夏，桂枝，甘草各10~15g（各等分）

咽中疼痛，声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润

干姜人参半夏丸（汤）

干姜15g，人参15g，姜半夏30g

主治，呕吐不止，或恶心欲呕，吐物不臭或呈清水样，心下痞硬，纳呆，舌淡苔白滑。

现代，广泛应用于妊娠恶阻，慢性胃炎，美尼尔综合征，恶性肿瘤化疗后胃肠道不适，且以呕吐或恶心欲呕为主诉，病程较久者，本方可用。

调胃承气汤

大黄15~20g，芒硝10~15g（兑），甘草10g

1，体格壮实，面红唇厚，人心烦、谵语、发热者

2，大承气汤证，而痞满不甚，不应峻下，并防下泄伤正者

3，体壮、燥热，便秘（久），或胃气失和，时心烦，胸痛，大便反溏者

小承气汤

大黄10~15g，厚朴10~30g，枳实10~20g

1，胃中燥，大便干（或初硬后溏），小便数，谵语，潮热或无潮热者。

2，大承气汤证，燥屎，却不甚坚硬，微烦者。

3，脐腹胀满，按之有弹力，舌苔厚腻，脉滑实的呃逆或便秘患者。

黄芩汤（小阴旦汤）

主治长夏过渡至立秋这一段时间的天行病（流感、感冒伴腹泻者）

黄芩10~20g，炙甘草6~12g，白芍6~12g

煎药时，入生姜3~5片，大枣12枚

1，腹痛下利，或大便不爽，肛门灼热，反身热、口苦

2，舌红苔黄，脉弦

患者自觉身热（不一定在发烧中），不恶寒，多为少阳病之发热特点，说明病已不全在表，里传了（半表半里），也没到阳明，汗出，头目痛（上热的烦热、烦躁、汗出、头痛、眼眶痛等），此时，有用到黄芩的机会，汗出，加下痢，说明津血在不断耗损中，有用到甘草、大枣补胃液、津血的需要，腹中痛（指腹中拘急、挛痛、里急后重，腹满时痛之类，有芍药甘草汤的需要，或又伴干呕者，有用到生姜的需要。

方中，黄芩能泄胆火，阴旦特指：长夏过度到立秋的时间段，此时，人体中阳气该降却不降，湿热该收却不收，阳气因湿热在挡着，降不下去，需要借助白芍和黄芩帮助降降阳气，白芍有右降酸收之功，黄芩燥湿，寒又主降，全方味虽三位，能将长夏之湿热之气除掉，此时，发生的痢疾就是湿热凝聚到了一定的程度，又因肺气不降，湿热下注于大肠，产生痢疾，拉肚子后，胃肠受伤了，此时，加生姜、大枣以补脾胃。

黄芩汤能治急性肠胃炎。伴见发烧、痢疾、肚子疼（不停上厕所），芍药能缓解疼痛。

类似方：

葛根芩连汤

葛根30g，炙甘草6g，黄芩9g，黄连9g

治疗的是热痢，肚子不疼，大便次数多，呈一种喷射状，味臭。

桂枝人参汤合理中汤

桂枝15g，炙甘草10g，白术15g，人参10~15g，干姜6~10g

治寒痢，大便虽次数多，但不臭，拉肚子却也不太难受，是脾中虚寒所致，可又加理中汤（加减成上方）

小陷胸汤

黄连3~6g，全瓜蒌12~20g，姜半夏6~10g

先煎瓜蒌，后入余二味

1，上腹部，胸胁部痞胀，按之疼痛

2，心烦，失眠或咳嗽，痰黄粘腻或便秘

3，舌质红，舌苔黄腻，脉浮滑数

茵陈蒿汤

茵陈10~80g，栀子10~15g，大黄6~10g

1，身目尽黄，色如桔子而鲜明

2，口渴、小便不利，色黄而短小

3，舌苔厚腻，脉滑数

泻心汤

大黄12g，黄连6g，黄芩6g

1，烦躁不安，面部潮红，或为大黄体质

2，心下痞，便秘，脉实有力，或数或滑

3，舌质暗红、坚老，舌苔黄腻或干燥（黄连舌）

4，吐血、衄血，或出血倾向

瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌实20~30g，薤白10~15g，法半夏10~15g

煎汤时，入白酒80~100mL

1，胸中痞闷、疼痛，人自觉呼吸不畅，胸痛彻背，咳嗽痰多，不能平卧

2，舌质淡，苔白腻，脉沉滑

大半夏汤

姜半夏15~30g，人参10~15g，白蜜15~50g（与水调匀煎药）

1，反胃，朝食暮吐，呕吐物多涎沫

2，心下痞硬，大便干燥，形容枯憔

3，舌质淡红，苔薄腻或厚腻

小半夏汤

姜半夏10~30g，生姜10~30g

1，恶心呕吐，口渴或多清涎，或咳嗽痰多，质稀

2，胸膈胀满，心以下有振水音

3，舌苔白滑或白腻，苔质较厚

小理中汤

干姜10g，炙甘草20g，生石膏30g

治疗风痱，表现为，精神正常，但下肢却突然瘫痪或无力，方中，干姜伍石膏，起斡旋中焦气机，让脾阳能升，胃阳能降，临床上治疗许多脾胃病，让周身气机归于平衡。加入灸甘草，取其能升脾阳，降胃阴之意，甘以调和，让干姜之热与石膏的寒凉调于平和，且能补益中焦之虚。

减配版升降散

姜黄、僵蚕、蝉蜕各10g

方中，姜黄助行气血而调肝脏气机，利热邪外达，原方中用大黄，目的在于降泄，让热下趋，减之，则变为轻宣透热，而非降浊泻热。

主治温热疾病兼见腹泻者。

芍药甘草木瓜汤

白芍80g，炙甘草40g，木瓜15g

主治，湿邪内滞，导致的筋挛及筋痛，临床上，可用治缓解各种癌症晚期的疼痛。

加味失笑散

蒲黄10g，五灵脂10g，生黄芪30~50g

主治，瘀血停滞症导致的疼痛等症状，因化瘀之药多有耗气之弊，需改善气虚之病机，配伍黄芪，加强补气之功。

麻黄柴胡石膏汤（张志远）

麻黄4~6g，柴胡10g，石膏30g

麻黄与石膏相伍，一散一降，麻黄清宣，以发散太阳热邪，石膏寒凉，清泻阳明郁火，合中量柴胡解除少阳郁热。

三药合用，入太阳、少阳、阳明经，最解三阳经之郁。

董洪涛先生则选择

羌活9g，青蒿30g，生石膏30g，仿张志远先生方，取羌活代麻黄，轻宣肺卫，以解太阳之表，青蒿代柴胡，枢解少阳之邪，石膏不变，解阳明邪热。

或取

青蒿20~40g，大青叶25~40g，板蓝根30~50g

青蒿苦寒芳香、透汗、解肌，能透热于外，大青叶与板蓝根皆具清热、解毒、凉血、退热之效（尤其是用于高烧不退且暮热早凉之特征者）。

当然，风热外感，引起高热、带咳、痰者，首先还是麻杏石甘汤为主方，辨证后，用上三鼎汤，能取标本兼治之疗效。

生脉饮

麦冬30g，五味子10g，党参（太子参）6~9g

益心气，敛心阴，适用于心气不足。心阴亏耗者，治疗气阴两虚之心胸隐痛、刺痛，心悸、气短等症状。

1，心阴不足，表现为烦躁、失眠，兼口干、咽干、便秘，舌质略显瘦小且干、红，少苔或无苔。

2，外感或内伤之燥邪，导致的心胸疼痛，亦可依症用此方养阴润燥兼止痛。

3，肺阴虚燥咳，咳且伴极度烦躁感时，方中五味子加量至20~30g

按，

以上笔记，只是笔记，不作为临床用方（药）指导。

请勿私自用药，否则，本笔记不承担由此产生的一切责任。

如遇身心不适，寻求正规医院，专业医生，辨治为宜！