<p class="ql-block">今年43岁叶师傅（化名）是一位塔吊司机，作为一名高空作业的建筑师傅，长时间高强度的劳作，叶师傅几乎一整天都在塔吊上，日复一日的工作，狭小的空间，使得叶师傅与静脉血栓“相遇”了……一个月前跑步不慎拉伤后出现双下肢水肿，胸闷、气短不适，院外就诊，未予充分重视，草草了事。2024年11月18日，叶师傅左腿肿胀疼痛难忍，在工友的陪同下找到介入科李忠辉主任，完善双下肢动静脉超声后明确诊断：静脉血栓形成，髂总静脉血栓附着。</p> <p class="ql-block">患者左下肢肿胀明显，左腿围65cm比右侧55cm足足粗大了10cm，皮肤呈现“红温”状态，在与李大伟副主任医师讨论决定紧急为叶师傅行“下腔静脉滤器植入术、血栓抽吸术”，必要时行“静脉内插管溶栓术”。</p> <p class="ql-block">这是患者从18日到22日血管造影情况，仅仅过了五天，患者从髂总静脉及左侧股深静脉近段满罐血栓，经过滤器植入→血栓抽吸→置管溶栓→静脉内球囊成形，患者肿胀的左腿变得松软，皮温及颜色恢复正常，疼痛症状消失，左腿围也由65cm→57cm，介入医学只要稍微出手，血栓也要抖一抖！</p> <p class="ql-block">李忠辉主任介绍，下肢深静脉血栓形成的最早期症状表现为：单侧腿脚肿和下肢疼痛，出现这种症状后，按摩不仅无法消肿，反而会让血栓松动、脱落，它会顺着静脉血管随着血流跑到肺部血管，造成肺动脉血管堵塞，即肺栓塞，可以导致猝死。</p> <p class="ql-block">李主任告诫大家说下肢肿胀、脚痛是临床上的常见症状，但相当一部分患者在出现这些症状时，却不知道是因为疾病所致，有时甚至会发生严重的并发症。</p><p class="ql-block">如果出现以下六种异常情况，应及时到医院检查：</p><p class="ql-block">1、如突然发生一侧下肢肿胀、疼痛;</p><p class="ql-block">2、小腿局部有硬块，压痛;</p><p class="ql-block">3、短时间内小腿足踝区皮肤颜色变深;</p><p class="ql-block">4、小腿水肿，早晨轻晚上重;</p><p class="ql-block">5、小腿溃疡不易愈合;</p><p class="ql-block">6、活动后胸闷气短，尤其是发生在乘交通工具长途旅行、长时间卧床、下肢外伤后。</p><p class="ql-block">如何预防下肢深静脉血栓呢？</p><p class="ql-block">下肢深静脉血栓虽可怕，但可以预防。做好以下3点，可以大大减少血栓发生的可能性。</p><p class="ql-block">1.补充水分：没有心、肺、肾疾病的情况下，适当增加饮水量，可使每天饮水量达到1000～2000 mL。如果有基础疾病，请咨询医生意见，合理补水。这样可以减少血液的黏稠度，促进新陈代谢与血液循环。</p><p class="ql-block">2.拒绝“躺平”：避免久卧或久坐，在身体条件允许的范围内下床活动肢体。如果实在感觉不适，或是年老体弱的患者，可在床上进行屈伸膝关节和活动脚踝训练。适当的活动可以促进下肢血液回流，避免血液瘀滞而形成血栓。</p><p class="ql-block">3.养成健康的生活习惯：良好的生活习惯也可以帮助预防血栓的形成。应戒烟、戒酒、合理饮食、不熬夜、适量运动。可多进食富含粗纤维和维生素的食物，避免高盐、高糖、油腻食物，保持大便通畅等。</p> <p class="ql-block">介绍一个轻松预防下肢静脉血栓的“踝泵运动”供大家参考！</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>介入大咖</i></b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">李忠辉 肿瘤介入科主任 </p><p class="ql-block" style="text-align:center;">主任医师 医学硕士</p><p class="ql-block">三甲医院工作二十余年，擅长肿瘤内科各种实体肿瘤的诊断及综合治疗，包括化疗、靶向、免疫介入等治疗，尤其是晚期姑息患者的营养、疼痛等相关并发症处理。2011年在上海同仁医院进修学习消化道肿瘤介入，2015年在北京大学第一医院进修学习肿瘤综合介入治疗，2021年在北京世纪坛医院进修肝硬化介入性门体分流术（TIPS术）。 作为肿瘤介入的带头人，完成综合介入手术3000余例，包括血管介入、非血管介入、CT引导下各种穿刺及活检技术、放射性粒子植入、消融技术等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">李大伟 副主任医师 肿瘤学硕士</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三甲医院肿瘤内科工作经历 12 年，2012 年硕士毕业以来一直从事肿瘤内科的一线工作及临床带教工作。目前主要承担科室肿瘤介入治疗、肿瘤内科常见疾病及疑难疾病的诊疗工作。</p><p class="ql-block">内蒙古抗癌协会整合肿瘤专业委员会青年委员会第一届常委；</p><p class="ql-block">赤峰市医药卫生学会肿瘤内科分会第二届委员会委员。</p><p class="ql-block">主持赤峰学院附属医院院内新技术3项，参与完成赤峰市自然科学基金项目2项，发表学术论文 4篇(其中核心期刊1篇)。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"><i>肿瘤介入科简介</i></b></p> <p class="ql-block">深圳市宝安区福永人民医院肿瘤介入科，以肿瘤综合治疗为主，集内科化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入微创于一体，实现肿瘤多学科联合（MDT）治疗模式。对常见的各种实体肿瘤，包括肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、前列腺癌等有丰富的临床治疗经验。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">介入微创作为我科特色介入手段，可常规开展以下诊疗项目：</p><p class="ql-block">1．血管性介入</p><p class="ql-block">（1）消化道出血、胆道出血、咳血、尿血、鼻出血、妇科出血、外伤出血等种各种原因出血的栓塞治疗。</p><p class="ql-block">（2）外周动、静脉狭窄性或血栓性病变血管成形术或溶栓性治疗，糖尿病足的介入治疗。</p><p class="ql-block">（3）动、静脉血栓性疾病的血栓抽吸、置管溶栓及血管成形术</p><p class="ql-block">（4）肝硬化相关的介入治疗：部分性脾栓塞治疗脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血的经肝穿刺胃底静脉栓塞术，肝硬化门脉高压的经颈内静脉经肝穿刺门体分流术(TIPS) </p><p class="ql-block">（5）血管畸形：动静脉瘘、动脉瘤的栓塞或硬化术，透析患者动静脉瘘口狭窄成形术 </p><p class="ql-block">（6）下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞</p><p class="ql-block">（7）静脉输液港植入术</p><p class="ql-block">（8）下肢静脉曲张射频消融闭合术</p><p class="ql-block">（9） 前列腺增生、精索静脉曲张、盆底淤血综合症等介入微创治疗 </p><p class="ql-block">2．非血管性介入</p><p class="ql-block">（1）食管、十二指肠、结肠、气管、胆道狭窄的介入再通术（金属支架置入、球囊扩张）</p><p class="ql-block">（2）各种肠梗阻的经鼻/经肛肠梗阻导管置入术</p><p class="ql-block">（3）因进食及吞咽障碍或昏迷患者，经鼻小肠营养管置入术或经皮胃穿刺造瘘术</p><p class="ql-block">（4）阻塞性黄疸经皮肝穿刺胆汁引流术或胆管支架植入术</p><p class="ql-block">（5）尿路梗阻所致肾积水，经皮肾穿刺引流术或支架置入术</p><p class="ql-block">（6）各部位囊肿、脓肿、积液穿刺置管引流术及药物注射治疗</p><p class="ql-block">3.肿瘤介入</p><p class="ql-block">（1）各部位实体肿瘤（肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等）的灌注及栓塞治疗。</p><p class="ql-block">（2）妇科肿瘤：如宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，妇科良性疾病：子宫肌瘤，子宫内膜异位症，异位妊娠，疤痕妊娠、宫外孕大出血、产后出血等介入治疗</p><p class="ql-block">（3）良性肿瘤，如肝血管瘤，嗜铬细胞瘤，畸胎瘤等的介入栓塞治疗</p><p class="ql-block">（4）实体肿瘤经皮穿刺注射药物灭能术及肿瘤射频、微波、冷冻消融术</p><p class="ql-block">（5）各部位肿瘤经皮穿刺活检术</p><p class="ql-block">（6）各部位实体肿瘤的放射性粒子植入治疗。</p> 深耕介入圳享未来