中华国学《黄帝内经》（灵柩）（二）

荣华

经脉篇第十（二）

【提要】本节论述手少阴心经的循行和主病。

【原文】心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【译文】心的经脉，为手少阴经，起始点在心脏，由心的脉络出发，并向下通过膈膜，与小肠相连接。它的一条支脉，由心系的脉络向上，并行于咽喉两侧，到达眼珠与脑的脉络相连；另有一条直行的经脉，从心脏的脉络向上入肺，再由肺横出于腋下，沿上臂内侧的后缘，至手太阴肺经和手厥阴心包络经的后面，并下行到肘内、再循前臂内侧的后缘，直达掌后小拇指侧高骨的尖端、进入手心后侧，然后沿小拇指内侧到达手指末端，与手太阳小肠经相接。如手少阴经之经气发生异常的变动，就会导致以下病变；喉咙干燥、心痛、口渴难忍、并有臂厥症。此经所主的心脏病变后表现的症状为：眼睛发黄、胁肋作痛、上臂和前臂内侧的后缘疼痛厥冷、掌心发热并且疼痛。治疗以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法，属寒症的宜用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的就用灸法。至于既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。由手少阴经受邪引起的各种病症中，如寸口脉比人迎脉大两倍的，就说明为实症；如寸口脉反比人迎脉小，就表明为虚症。

【提要】本节论述了手太阳小肠经的循行和主病。

【原文】小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上颛抵鼻，至目内眦，斜络于颧。是动则病咽痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【译文】小肠的经脉，为手太阳经，起始点在手小拇指的尖端，沿着手的外侧，进入腕部，从小拇指侧的高骨出来，再直上沿前臂骨下缘，从肘后内侧两筋的中间穿出，又沿上臂外侧后缘，出肩后骨缝，绕行于肩胛之后，相交于两肩之上，注入缺盆，并与心脏相连，然后沿咽喉向下穿过横膈膜，到达胃部，最后由胃下行进入小肠；它的一条支脉，由缺盆沿头颈上抵面颊，至眼外角，再回入耳内；另有一条支脉，由颊部引入眼眶下而至鼻部，再至眼内角，然后斜行络于颧骨部。小肠经之经气发生异常的变动会发生以下病变：喉咙痛，颔部肿，脖颈僵直，肩痛如裂，臂痛如断。手太阳小肠经上的腧穴主小肠所发生的病症为：耳聋、眼睛发黄、颊肿，颈、肩、肘臂等部位的外侧后缘疼痛。治疗以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法，属寒症的宜用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的用灸法。至于既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。由手太阳经受邪所致的病症中，如人迎脉比寸口脉大两倍，就说明为实症；如人迎脉比寸口脉小，就表明为虚症。

【提要】本节论述了足太阳膀胱经的循行和主病。

【原文】膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头囟项痛，目黄，泪出，鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【译义】膀眈的经脉，为足太阳经、起于眼的内角，向上经过额部，会合于头顶；它的一条支脉、由头顶到达耳上角；它的直行经脉，由头顶入内连于脑，环能一圈后复出、向下行通过，沿肩膊内侧，夹行于脊柱，直达腰部，再沿脊肉深入，联系肾脏、最后入属膀胱。另有一条支脉，由腰部挟脊柱外侧下行，贯穷臀部、直入膝腘窝中；又有一条支脉，从左右肩膊的内侧，向下通过肩胛扶脊柱，经过牌枢部，沿大腿外侧的后缘，继续向下行并合于膝弯内，然尼通过小腿肚，从外踝骨后方穿出，沿着京骨，到达小趾外侧的尖端，与足少阴肾经相接。足太阳膀胱经之经气发生异常的变动，会发生以下病变：气上冲而使头痛，眼球疼痛如同要脱落，颈项强直，脊柱疼痛，腰痛好像要折断、大腿拘紧，膝腘部麻木，小腿肚疼痛欲裂，称为踝厥病。本腑所主的筋所发生的病症为：痔疮、疟疾、狂病、癫病、头颅和颈项疼痛，眼睛发黄、流泪、鼻流清涕或鼻出血，项、背、腰、尻、腘、脚等部位疼痛，足的小拇趾僵直。以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法、属寒症的宜用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的就用灸法。至于既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。本经的实症表现为人迎脉比寸口脉大二倍，其虚症为人迎脉比寸口脉小。

【提要】本节论述足少阴肾经的循行和主病。

【原文】肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目疏如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带，披发，大杖，重履而步。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【译文】肾的经脉，为足少阴经，起始点在脚的小拇趾下，斜向而于足心，从内踝前大骨的然谷穴穿出，并沿着内踝骨的后方，向下而行，进入足跟，再上至小腿肚内侧，出于腘窝内侧，然后继续上行，经过股部内侧的后缘，贯穿脊柱，进入肾脏，与膀胱相连接。其直行的经脉，再由肾脏向上，经过肝和横膈膜，进入肺部，又上行并沿着喉咙归结于舌根；它的支脉，由肺而出，连接心脏，再进入胸中，与手厥阴心包经相联接。足少阴肾经之经气发生异常的变动，会发生的病变有：感觉饥饿但不想进食，面色憔悴、暗滞如漆柴，痰中带血，喘息有声，不能平卧，坐立不安，目视模糊，忐忑不安，腹鸣如鼓，气虚易恐，心跳惊悸如人来逮捕他似的，称为骨厥病。本经脉所主的肾脏所发生的症状为：口热、舌干、咽部肿胀，气上逆，喉咙干燥作痛，心烦、心痛、黄疸、下痢，脊股内侧后疼痛，足痿软而厥冷，神疲而嗜卧，足心发热疼痛。治疗以上病症，属实症的就用泻下法，属虚症的应用补益法，属热症的当用疾刺法，属寒症的须用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的宜用灸法。既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。用灸法可增强食欲，促进肌肉生长，强身健体。散披着头发，扶着粗大的拐杖，足穿重履，缓步而行。凡由本经引起的实症，把脉时可知寸口脉比人迎脉大二倍；如寸口脉比人迎脉小，就表明为虚症。

【提要】本节论述手厥阴经心包络经的循行和主病。

【原文】心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦，其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【译文】心包的经脉，为手厥阴心包经，起始点在胸中，出属于心包络，再下行穿过膈膜，依次联络上、中、下三焦；它的支脉，从胸中横出于胁下，再从腋缝下三寸处向上行到腋窝，又沿着上臂内侧下行于手太阴经与手少阴经的中间，进入肘中，然后沿前臂两筋之间下行，直入掌中，经过中指到达手指末端。它的另一条支脉，从掌内分出，沿无名指直达指端，与手少阳三焦经相接。手厥阴心包络经之经气发生异常变动，会发生以下病变：掌心发热，臂肘关节拘挛，腋下肿胀，甚至胸胁满闷，忐忑不安，面色发红、眼睛发黄、喜笑不止等。本经所主的脉发生病变后可出现心烦、心痛、掌心发热的症状。治疗以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法，属寒症的宜用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的就用灸法。而既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。由本经导致的实症表现为寸口脉比人迎脉大一倍，而其所致的虚症，则寸口脉比人迎脉小。

【提要】本节论述手少阳三焦经的循行与主病。

【原文】三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至颛；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。是动则病，耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【译文】三焦的经脉，为手少阳经，起点在无名指的手指末端，向上走行并从小指与无名指的中间穿出，再沿着手背到达腕部，从前臂外侧两骨的中间穿出，再向上穿过肘，沿上臂外侧至肩部，再从足少阳胆经后相交穿出，注入缺盆，然后向下分布在两乳之间的膻中，散布络于心包络，又向下经过膈膜，依次会属于上、中、下三焦；它的支脉，又从膻中上行而出于缺盆，过颈项，连接耳后，直出于耳上角，然后屈而下行，环绕于脸颊，到达眼眶下面；它的另一条支脉，由耳后进入耳中，再行出耳前，经过客主人穴的前方，与前一条支脉于面颊相会合，再行至眼外角，与足少阳胆经相接。手少阳三焦经之经气发生异常的变动，发生的病变有：耳聋，失聪，喉咙肿痛，喉痹。本经所主的气发生的病症有：汗出，眼外角痛，脸颊疼，耳后、肩、臑、肘、臂的外缘等疼痛，无名指拘挛。以上病症，属实症的就用泻下法，属虚症的应用补益法，属热症的当用疾刺法，属寒症的须用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的宜用灸法。而既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。由本经所致的各种病症中，如人迎脉比寸口脉大一倍就为实症；如人迎脉比寸口脉小，就表明为虚症。

【提要】本节论述足少阳胆经的循行与主病。

【原文】胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于顺，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，也气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨入前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间，其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【译文】胆的经脉，为足少阳经，起始于眼下角，上至额角，再向下绕到耳后，沿着颈部，行于手少阳三焦经的前面，至肩上，又交叉行至手少阳三焦经的后面，而进入缺盆；它的支脉，由耳后进入耳内，再回出行向耳前，到达眼外角的后方；它的另一条支脉，由眼外角分出，向下行至大迎穴附近，与手少阳三焦经汇合，至眼眶下部，再由颊车下颈与前一支脉会合在缺盆，然后下行至胸中，通过膈膜联络肝脏，进入胆腑，并沿着胁里，向下由小腹两侧的气街发出，绕过阴毛边缘，横向进入环跳部；它的直行经脉，由缺盆向下到达腋部，沿胸部经过季肋，与前一条支脉会合于环跳部，再向下沿髀关节的外侧，至膝外侧后，下行于腓骨之前，然后直至外踝上骨的凹陷处，从外踝前边出来，又沿着足背，进入足小拇趾与无名趾的中间；它的另一条支脉，由足背行走向足的大拇趾间，沿大拇趾和食趾侧的骨缝之中至大拇趾端，再回转行穿爪甲出于三毛与足厥阴肝经相接。足少阳胆经之经气发生异常的变动，会发生以下病变：口苦，时常叹气，胸胁部有疼痛感，身体僵直，甚至面色衣暗、皮肤枯槁，足外侧发热，称为阳厥。本经所主的骨发生的病症有：顾商、下颌、眼外角痛，缺盆中肿痛，腋下肿胀，腋下或脖子旁生长瘰疠，经常出汗、寒战，疟疾；沿经脉所过的胸、胁、脾、膝等外侧，直到胫骨、蜷骨、外踝前以及诸关节都有疼痛产生，足无名趾拘紧。治疗以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法，属寒症的宜用留针法，阳气内衰以致脉道虚陷的应用灸法，至于既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。本经引起的实症，表现在人迎脉比寸口脉大一倍，本经的虚症，则表现在人迎脉反比寸口脉小。

【提要】本节论述足厥阴肝经的循行和主病。

【原文】肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可俯仰，丈夫疝，妇人少腹肿，甚则咽干，面尘脱色。是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【译文】肝的经脉，为足厥阴经，起始点在脚的大拇趾丛毛的边缘，向上沿着足背，到达内踝前一寸处，再至踝骨上八寸处，于足太阴脾经的后方交叉，再向上到膝弯内缘，又沿大腿的内侧，进入阴毛中，环绕阴器后上至小腹，夹行于胃的两旁，进入肝脏，并与胆相连，然后向上穿过膈膜，散布于胁肋部，沿喉咙的后侧，进入喉咙的上孔，同眼球深处的脉络相联系，与督脉会合于头顶中央；它的支脉，由眼球深处的脉络，向下行于颊部内侧，环绕于口唇内；它的另一条支脉，由肝脏出来，通过膈膜，注入胸中，与手太阴肺经相接。足厥阴肝经之经气发生异常的变动会发生以下病变：腹痛，身体僵硬，男子阴囊肿大，妇女小腹肿胀，甚至咽喉发干，面色灰暗，皮肤枯槁无光泽等。本经所主的肝脏易发生的病变有：胸中满闷，呕吐气逆，腹泻，消化不良，狐疝，遗尿或小便不通等。治疗以上病症，属实症的应用泻下法，属虚症的当用补益法，属热症的须用疾刺法，属寒症的须用留针法，而既不属手经气亢盛也不属于经气虚弱的病症，要通过本经所属的腧穴加以治疗。本经所致的实症，表现在寸口脉比人迎脉大一倍；本经引起的虚症，则表现在寸口脉比人迎脉小。

【提要】本节论述了经脉与络脉的区别和联系。

【原文】经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？

黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。

雷公曰：细子无以明其然也。

黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之，以泻其邪而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。

【译文】十二经脉，隐伏在体内，通行于骨肉之间，其位置较深而不能在体表看到。其平时可以见到的，只是足太阴脾经在经过内踝之上时，无所隐蔽的缘故。凡是浮露在浅表而经常可以见到的，都是络脉。在手足六经的络脉中，手阳明大肠经，手少阳三焦经的大络，分别起于手的五指之间，向上最终会合肘中。饮酒的人，其酒气随着卫气行于皮肤，先充溢浅表的络脉，使络脉满盛，而卫气满盛后，营气也会满盛，那么经脉就很充盛了。如人的经脉突然充盛，发生异常变化，就表明有邪气留在经脉之中；若邪气留在脉中，聚而不动，就转化为热；如络脉不坚实，就说明邪气已深深侵入经脉，并且经气已经空虚衰竭了，因此我们也就可以知道是哪条经脉受邪而发生异常了。

雷公问：怎样才能知道经脉或络脉之中发生了病变呢？

黄帝说：经脉隐伏在体内，在正常情况下是看不到的，它的虚实情况，可以从气口部位的脉象诊察测知，凡是从体表就可以看到的经脉的病变，都是络脉的病变。

雷公说：我还不明白为什么会有这种区别。

黄帝说：所有络脉，都不经过大关节所在的部位，而且要经过经脉没有到的地方，在皮的表层会合，因而会显现在外面。发生病变时，用针刺络脉，必须刺中它的聚结处。病重的，即使血没有聚结，也应该急刺，以泻去它的病邪，放出瘀血。如果把瘀血留在里面，就可能导致痹阻之症。凡是察看络脉的病变时，如脉所在部位呈现青色，就为寒邪凝滞并有疼痛的征象；如脉所在部位呈现白色，就是有热的征象。胃里有寒，则手鱼部的络脉多呈现出青色；胃里有热，那么鱼际部的络脉就会出现赤色，而鱼际部络脉出现黑色的，就说明患有痹病很久了。络脉所在部位的颜色赤、黑、青三色俱全，则是寒热错杂的病变。凡是针刺寒热并作的病症时，都应多刺浅表的血络，并必须每隔一天刺一次，直至瘀血泻尽为止，然后再察明病症的虚实。如脉现青色而脉象短小，则表明元气衰少，如果对这类病人使用泻法，就会使病人感到心里闷乱，不能自持而跌倒，不能言语。对出现这种情况的病人，应赶快扶他坐下，再想解救办法。