一氧化碳中毒——冬季“隐形杀手”

刘秀广

　　天气降温了！每年冬季，都会有一氧化碳中毒的悲剧发生，那撕心裂肺的场景，给家庭和社会带来无法承受的痛。

　　一氧化碳 （CO）为无色、无臭、无刺激性气体，凡含碳物质的不完全燃烧，都可产生CO气体。血液中有一种物质叫血红蛋白，他的主要功能就是与氧气结合形成氧合血红蛋白（HbO2）从而把氧气输送到全身的组织中；人体吸入的CO，以高亲和力与血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白 (COHb)，从而失去携氧能力，产生一氧化碳中毒，造成人体缺氧，严重者造成死亡，存活者遗留不同程度的后遗症。

一氧化碳中毒的途径

（1）居家生活：未正确使用取暖炉、违规、使用燃气热水器、在通风不良的房间内做饭。

（2）工业生产：工作场所空气流通不畅，产生的CO无法及时排出。

（3）煤矿瓦斯爆炸：煤尘瓦斯爆炸产生高温火焰、很强的冲击波和大量CO等有害气体。

（4）公共场所：酒店、汽车旅馆、度假胜地均发生过一氧化碳中毒事件。

（5）交通运输业：各种车辆、轮船、飞机的内燃机所排放的废气中含有一氧化碳。

（6）农牧业生产：密闭塑料大棚或饲养场的孵化车间用煤炉取暖又无排烟设施。

一氧化碳中毒的症状

主要是心脑缺氧的症状：头晕、胸闷、无力、甚至昏迷。根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现，CO中毒可以分为以下三种类型。

一氧化碳中毒的救治

（1）迅速脱离中毒现场：开窗通风，尽快将伤员转移到安全地带并注意保暖。

（2）呼叫120：若呼吸、心跳停止，应立即对其进行心肺复苏。

（3）快速纠正缺氧：高压氧是特效治疗。

（4）防治脑水肿和频繁抽搐。

（5）预防后遗症：CO中毒患者经过积极抢救，经2-60天“假愈期”，病人自觉痊愈，要求出院回家休养，不经意间，就会留下后遗症，称为急性一氧化碳中毒迟发脑病（DNS）：表现为缄默、谵语、痴呆、颤抖、抽搐、失禁、脑电图和磁共振异常，严重者生活不能自理。

一氧化碳中毒的预防

（1）冬季取暖做饭： 正确使用煤火炉、柴火炉，烟囱安装合理，注意通风，没有烟囱的煤炉夜间要放在室外。

（2）燃气热水器：正规渠道购买、专业人士安装，定期检测、维修，不能将燃气热水器安装在浴室内；浴室内安装排风扇，洗澡时需要注意室内通风。

（3）机动车：避免让发动机长时间空转，避免在门窗紧闭、开空调的汽车内睡觉；长途行车时，要经常开窗通风，让车内外空气流通。

（4）工作场所：应严格遵守职业操作规范，加强工作场所空气中一氧化碳浓度的监测和报警，在可能产生一氧化碳的场所安装一氧化碳报警器；进入密闭空间或一氧化碳高浓度工作场所时，应先充分通风，经检测空气质量达标后工作人员方可进入，进入时应有专人在外监护；作业工人应佩戴隔绝式防护用具，并携带便携式一氧化碳报警仪；若发现有人晕倒在现场，其他人切忌在无防护的情况下入场救护。