<p class="ql-block"> 郭老爷子86岁，有三个儿子，但这三个儿子的年龄跨度很大，老大已经65多岁了，老三才50岁不到。郭老爷子患有乙肝、肝硬化、门静脉高压、上消化道静脉曲张，同时有严重的心衰和肺部感染与呼吸衰竭。在消化内科住院不到两日就被送到了中心ICU，由于呼吸衰竭被气管插管用上了有创呼吸机。</p> <p class="ql-block"> 老三儿子和我联系准备将老爷子转到我们科室进行安宁疗护临终关怀。我详细地给他和他的两个哥哥解释了什么是安宁疗护，并且嘱咐他们召开一个郭老爷子所有亲属参加的家庭会议，看看大家对给郭老爷子进行安宁疗护这件事有什么异议。第二天弟兄三人找到我说所有亲属对郭老爷子安宁疗护这件事都表示同意，并且爽快地签署了《安宁疗护告知书》。</p> <p class="ql-block"> 进行了充分的前期准备工作，按照ICU的呼吸机参数调整好我们科室的呼吸机后，在转运呼吸机的保驾护航下郭老爷子顺利地转运到我们科室。由于是吹呼吸机患者，科室的医生护士都特别地重视，开始两天郭老爷子的病情还算相对稳定。随着时间的流逝，患者的心功能不全和呼吸衰竭的严重程度不断加重，呼吸机的支持力度也在不断提升。</p> <p class="ql-block"> 周三早上刚交完班，老三儿子就跑了过来，情绪激动声嘶力竭地喊我快过去看看郭老爷子。原来主管医生和二线医生将呼吸机的参数调整了半天，郭老爷子的氧饱和度依然维持在70%左右上不去。由于缺氧和心衰，心率也在每分120次左右。我到病房时老大和老二儿子也是激动的不行，对我们医护人员出口不逊，老三儿子在旁边还不停地摸着眼泪，好像郭老爷子的现状是我们医护人员造成的。</p> <p class="ql-block"> 好在经过我们的努力，郭老爷子和呼吸机之间的呼吸对抗改善了，郭老爷子的生命体征又恢复到了平稳状态。接下来我们赶紧又和这三个儿子谈了一次话，将郭老爷子的病情给他们详细解释了一遍。并给他们说，就目前的状态，郭老爷子随时有生命风险，如果他们还想积极抢救也可以再转回ICU全力抢救......</p> <p class="ql-block"> 中午11点，老大和老三儿子又来办公室找我，我以为还是如何应对积极抢救的事。结果老三儿子先开口了，说他们弟兄三个商量好了，要放弃治疗，要马上停掉去甲肾上腺素等升压的血管活性药物。这和他们在早上的态度简直是180度大转弯，把我们医护搞的摸不着头脑。赶快给他们做思想工作，没有必要这么消极，顺其自然最好......</p> <p class="ql-block"> 结果老大和老三就说，是我们医生想多用药，我们想多挣他们的钱......这时他们同三个小时前一样情绪激动，眼睛瞪的大大的，说话时唾沫满天飞，好像我们医护欠了他们的钱。当我们还想再给他们说点啥时，他们又把郭老爷子抬出来，说他们父亲曾嘱咐最后不做抢救等等。而且已经等不到把这组升压药用完，直接要求把正在输注的升压药撤下来......</p> <p class="ql-block"> 在生命的旅途中，我们每个人都要面对一些艰难的选择，特别是在临终关怀与医疗决策的领域。这个时刻不仅考验着个人的勇气和智慧，也是对人性和修养的深度体现。在这个时间节点上，我们医患双方需要相互理解相互信任，因为我们是同一战壕中的战友。在面对生死问题的选择中，勇气显得尤为重要，而然这种勇气不仅仅是面对死亡时的无所畏惧，更是如何坦然地面对自己内心的真实想法。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>