中华国学《黄帝内经》素问（八）

荣华

咳论篇第三十八

【提要】本节论述咳嗽的病因病机。

【原文】黄帝问曰：肺之令人咳，何也？

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

【译文】黄帝问：肺脏能使人咳嗽，这是为什么？岐伯说：五脏六腑都能使人咳嗽，不仅仅是肺脏。黄帝说：很想听你讲讲其具体情况。岐伯说：人体的皮肤毫毛和肺脏有特殊的联系，肺与皮毛是内外互相配合的。皮毛感受了寒气，寒气就会侵入肺脏。比如喝了冷水，吃了冷的食物，寒气入胃，从肺脉注入肺，肺也会因此受寒，如此，内外的寒邪互相结合，停留在肺脏，就会造成肺咳。至于五脏的咳嗽，是由于五脏各自在所主管的季节感受邪气，发病，引起肺的咳嗽是五脏传给它的。人体的五脏和时令有一定的对应关系。五脏有各自主管的季节中，感受寒邪，就会产生疾病，得了病，轻微的，只是咳嗽；严重的，则会寒气入里，造成泄泻、腹痛。一般而言，秋天的时候，是肺先受邪；春天的时候是肝先受邪，然后再影响到肺；夏天的时候是心先受邪，然后再影响到肺；秋季的时候是脾先受邪，然后再影响到肺。而冬天的时候是肾先受邪，然后再影响到肺，产生咳嗽。

【提要】本节论述了咳嗽的辨证分类、治法以及咳嗽与肺胃的关系。

【原文】帝曰：何以异之？

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰前相引而痛，甚则咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

帝曰：善。

【译文】黄帝问：那么这些咳嗽又如何分别呢？岐伯说：肺咳的症状，是咳嗽时，喘息有声音，严重时，还会咳血。心咳的症状，是咳嗽时，感到心痛，喉头像有东西梗塞，严重时咽喉就会肿痛闭塞。肝咳的症状，是咳嗽时，两胁会疼痛，如果很严重，则不能转侧身体，否则会引起两胁下胀满，此时，如若行走，则会造成两脚浮肿。脾咳的症状，是咳嗽时，右胁痛，并牵连到肩部隐隐作痛，严重了，便不能动弹，一动弹，就咳得更厉害。肾咳的症状，咳嗽的时候，腰背互相牵扯痛，严重了，就要咳出涎水来。

黄帝问道：六腑咳嗽的症状是怎样的？它们又是怎样发病的呢？岐伯说：五脏咳嗽，久不见好，病邪就会蔓延转移到六腑。如果脾咳长久不见好，胃就会受到影响而发病；胃咳的症状，是咳而呕吐，严重时，也可能呕出蛔虫。肝咳，久不见好，则胆就要受病；胆咳的症状，是咳嗽起来，可吐出苦汁。肺咳久不见好，大肠就要受病；大肠咳的症状是咳嗽时大便会失禁。心咳久不见好，则小肠就要受病；小肠咳的症状是咳嗽放屁，常常是咳嗽和放屁并作。肾咳久不见好，则膀胱就要受病；膀胱咳的症状，表现在咳嗽时，小便会失禁。上述各种咳嗽，如果久不见好，都有可能使三焦受到影响而发病；三焦咳的症状，是咳嗽时，肚肠发满，不想吃东西。这些咳嗽，无论是哪一脏腑的病变所致，均可最终影响到脾胃并上关于肺，出现咳嗽气逆、鼻涕和痰液多、面部浮肿的现象。

黄帝问：既然这样，那么又该如何治疗呢？岐伯说：治疗五脏的咳嗽，要取腧穴；治疗六腑的咳嗽，要取合穴；凡是由于咳嗽而致浮肿的，要取经穴。黄帝道：说得很有道理！

举痛论篇第三十九

【提要】本节论述了寒邪伤人致痛的机理以及研究中医学的思维方法。

【原文】黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，今言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？

岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？

帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？

岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

【译文】黄帝问道：我听说善于研究天道的，一定能把天道验证于人；善于谈论古代经验理论的人，必能把古事与现在联系起来；善于谈论别人的，必能与自己相结合。这样，对于医学道理，才无所疑惑，而得其真理，也才算是透彻地明白了，现在我要问你的是那言而可知、视而可见，扪而可得的诊法，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，能够听听你的见解吗？

岐伯再拜叩头问：你要问哪些道理？黄帝说：我想听听五脏突然作痛，是什么邪气致使的？岐伯回答说：人身经脉中的气血运行不停，循环不息，寒气侵入经脉，经脉气血循行迟滞，凝涩而不畅通。假如寒邪侵袭在经脉之外，血液必然会减少；若侵入脉中，则脉气留止而难以通行，就会突然作痛。

【提要】本节论述疼痛的辨证要占和望诊、切诊在痛证诊断中的应用。

【原文】帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人、有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重于中寒，则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故揣动应手矣。

寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气客于阴股，寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

帝曰：所谓言而可知也，视而可见奈何？

岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？

岐伯曰：视其主病之脉。坚而血及陷下者，皆可扪而可得也。

帝曰：善。

【译文】黄帝道：有的痛能忽然停止；有的剧痛却不能止；有的痛很厉害，却不能按压的；有的在按压后痛就可止住；有的虽加按压，亦无效果；有的疼痛触按时跳动应手；有的在痛时心与背相牵引作痛；有的胁肋和小腹牵引作痛；有的腹痛牵引大腿内侧；有的疼痛久不见好而形成气积；有的突然剧痛，就像死了一样，不省人事，稍停片刻，才能苏醒；有又痛又呕吐的；有腹痛而又泄泻的；有的腹痛时大便秘结不通。所有这些疼痛，表现各不相同，如何加以区别呢？

岐伯说：如果寒邪侵犯停留在经脉之外使其受寒，脉受寒则会收缩，收缩则脉象呈痉挛状态，从而牵引在外的细小脉络，就会忽然间发生疼痛，但只要受热，经脉就会舒张开疼痛就会立即停止；假如再受寒气侵袭，则痛就不易消解了。

寒气侵犯到经脉之中，与经脉里的热气结合在一起使经脉中血液受阻，而致经脉充盈，经脉中邪气充盈，所以就会痛得厉害而不敢按压。

寒气侵入肠胃之间，膜原之下，血气凝聚而不能散行，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按摩后痛就可停止。

寒气侵入了督脉（夹脊之脉），即使重按，也不能达到病症所在的地方，所以即使按了也无效果。

寒气侵入到冲脉，冲脉是从小腹关元穴起，循腹上行的，所以冲脉的脉不得流通，那么气也就因之而不通畅，所以按压腹部就会应手而痛。

寒气侵入到背腧脉，则血脉凝涩不畅，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。因为背腧与心相连，所以互相牵引作痛，如以手按之则产生热气，热气达到一定程度，疼痛也就止住了。

寒气侵入到厥阴脉，厥阴之脉环绕生殖器官，并与肝脏相连。寒气侵入脉中，血气不得流畅，脉道痉挛了，所以胁肋与小腹互相牵引而作痛。如果寒气侵入到大腿内侧，气血不和累及小腹，阴股之血凝涩，上下相引，所以腹痛连于阴股。

寒气侵入到小肠膜原之间，容易造成，络脉的血液凝滞，不能贯注到小肠经脉里去，因而血气停留，不得畅通，这样日久就成小肠气了。

寒气侵入到五脏，则五脏之气，逆而向上散发，阴气衰竭，阳气不能进入五脏与阳气结合，所以会忽然痛死，不省人事；过一会阳气可以和阴气结合后，仍然是可以苏醒的。

寒气侵入肠胃，迫使肠胃之气向上逆行，所以发生腹痛并且呕吐。

寒气侵入到小肠，导致小肠容纳、吸收、消化功能失常，所以就后泄而腹痛了。热气停留于小肠，肠中要发生疼痛，并且发热干渴，大便坚硬不得出，所以就会疼痛而大便闭结不通。

黄帝问：以上病情，是通过问可以了解到的。那么通过望诊可以了解病情吗？岐伯说：五脏六腑，在面部都有与之相对应的位置，观察面部的五色，黄色和赤色为热，白色为寒，青色和黑色为痛，这就是视而可见的道理。

黄帝问：通过触诊就可了解病情吗？岐伯说：这要看主病的脉象。坚实的，是邪盛；陷下的，是不足，这些是可用手扪切而得知的。

黄帝说：讲得很有道理！

【提要】本节论述“百病生于气”的病机。

【原文】余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

【译文】我听说许多疾病是由于气的影响而发生的，如暴怒则气上逆，大喜则气缓散，大悲则气下陷，遇寒则气收聚，受热则气外泄，过惊则气混乱，过劳则气耗损，思虑则气郁结，这九种气的变化，各不相同，各自会导致什么病呢？岐伯说：大怒则气上逆，严重的，可以引起呕血和飧泄，所以说是“气逆”。高兴气就和顺，荣卫之气通畅，所以说是“气缓”。悲哀过甚则使心联系其他组织的脉络痉挛，肺叶胀起，呼吸异常，以致胸腔胀满，气的运行不畅通，时间长久后，转化成热气郁结在体内，以使气血损耗，所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退，精气衰退就要使人体上部闭塞不通，下部的气无法上行，使人体下部胀满，所以说是“气下”。寒冷之气，能使汗毛孔闭塞，阻气不能向外通行而收敛于内，所以说是“气收”。热则毛孔舒张开，气随汗液外泄，所以说是“气泄”。过忧则心悸如无依靠，精神不安，疑虑不定，所以说是“气乱”。过度疲劳则喘息汗出，气喘损耗体内的气，所以说是“气耗”。思虑过多，精神过度集中于某一事物，气就会凝滞而不能运行，所以说是“气结”。

风论篇第四十二

【提要】本节以古今之人不同寿命作对比，阐发了养生的重要意义和方法。

【原文】帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚。诊在眉上，其色白。

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快。诊在口，其色赤。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子。诊在目下，其色青。

脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食。诊在鼻上，其色黄。

肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色治，隐曲不利。诊在肌上，其色黑。

胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则膜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

首风之状，头而多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上溃其风，不能劳事，身体尽痛则寒。

帝曰：善。

【译文】黄帝问道：五脏风症的临床表现有何不同？希望你讲讲诊断要点和症状表现。岐伯回答道：肺风的症状，是多汗怕风，面色淡白，不时咳嗽气短，白天症状轻，傍晚加重，诊查时要注意眉上部位，往往眉间可出现白色。心风的症状，是多汗怕风，唇舌焦燥，容易发怒，面色发红，病情严重的可见言语障碍，诊察时要注意舌部，往往舌质可呈现红色。肝风的症状，是多汗怕风，常悲伤，面色微青，咽喉干燥，易发怒，有时厌恶女性，诊察时要注意目下，往往眼圈发青色。脾风的症状，是多汗怕风，身体疲倦，四肢懒于活动，面色微微发黄，食欲不振，诊察时要注意鼻尖部，往往鼻尖可出现黄色。肾风的症状，是多汗怕风，面部浮肿，腰脊痛不能直立，面色如煤烟灰，小便不利诊察时要注意两颧，往往两颧可出现黑色。胃风的症状，是颈部多汗，怕风，吞咽饮食困难，隔塞不通，腹部易作胀满，如少穿衣，腹部胀满得更加厉害，如吃了寒凉的食物，就发生泄泻，诊察时可见形体瘦削而腹部胀大。头风的症状，是头痛，面部多汗，怕风，每当起风的前一日病情就力重，以至头痛得不敢离开室内，待到起风的当日，则痛热稍轻。漏风的状，是汗多，不能少穿衣服，吃饭就出汗，甚至有自汗的现象，喘息怕风衣服常被汗浸湿，口干易渴，不耐劳动。泄风的症状是多汗，口中干燥，半身汗出如水渍一样，不耐劳动，周身疼痛发冷。黄帝道：讲得好！

痹论篇第四十三

【提要】本节论述痹证的病因、分类以及肢体痹向内脏痹发展的机理。

【原文】黄帝问曰：痹之安生？

岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？

岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气。

【译文】黄帝问道：痹病是怎样形成的？

岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气混杂在一起侵犯人体就形成了痹病。其中感受风邪较重的，叫做行痹（又称风痹）；感受寒邪较重的，叫做痛痹（又称寒痹）；感受湿邪较重的，叫做著痹（又称湿痹）。

黄帝问道：痹病分为五种，都是哪五种呢？

岐伯说：在冬天得病的叫做骨痹，在春天得病的叫做筋痹，在夏天得病的叫做脉痹，在长夏得病的叫做肌痹，在秋天得病的叫做皮痹。

黄帝问道：痹病的病邪侵犯五脏六腑是什么原因？

岐伯回答说：五脏与筋、脉、肉、皮、骨是内外相应的，病邪久留于体表而不离去，就会侵入与体表部位相对应的脏腑。所以骨痹还没有好，又感受了邪气，就影响到肾；筋痹还没有好，又感受了邪气，就影响到肝；脉痹还没有好，又感受了邪气，就影响到心；肌痹还没有好，又感受了邪气，就影响到脾；皮痹还没有好，又感受了邪气，就影响到肺。因此说各种痹病，都是在所主季节里感受风、寒、湿三气所造成的。

【提要】本节论述脏腑痹的症状、痹证预后和治疗。

【原文】凡痹之客于五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，咽干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄，胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自信，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。

诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰：其客于六腑者，何也？

岐伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。

帝曰：以针治之奈何？

岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发。各随其过，则病瘳也。

【译文】痹病侵入到五脏，症状各有不同。肺痹的症状是烦闷气喘呕吐；心痹的症状是血脉不通，心烦、心慌，心跳像在敲鼓一样，气喘突然发作，咽喉干燥，经常嗳气，当出现气向上逆时，便产生恐惧；肝痹的症状是夜眠多惊，好饮水，小便频繁，腹部膨满如怀孕的状况；肾痹的症状是腹部容易胀满，骨骼软弱无力不能行走，行动时以尻着地，身体蜷缩不能伸直，脊高于头；脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，甚至胸膈上闭塞；肠痹的症状是常常喝水而又小便困难，中气喘而急迫，有时要泄出不消化的食物；膀胱痹的症状是手按小腹部时有痛感，好像灌了热水一样，小便涩痛，上部鼻流清涕。

五脏的阴气，安静则精神内藏，躁动则易于耗散，若饮食过多，肠胃便会受到损伤。邪气侵犯引起呼吸喘促的，是痹病发生在肺；邪气侵犯引起忧思的，是痹发生在心；邪气侵犯引起遗尿的，是痹发生在肾；邪气侵犯引起疲乏口渴的，是痹发生在肝；邪气侵犯引起肌肉消瘦的，是痹发生在脾。

各种痹病日久不见好转，会越来越往人体的内部发展。如属于风气较胜的，就比较容易治好。

黄帝问道：痹病患者常有死的，有疼痛长期治不好的，有很快便痊愈了的，这是什么缘故呢？

岐伯说：痹病若已传入于五脏，就会死亡；若长久停留在筋骨之间，疼痛就会经久不愈；若邪气仅仅只停留在皮肤间，则易于痊愈。

【提要】本节进一步论述了痹证发病的内外相应的条件。

【原文】帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？

岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，酒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。

【译文】黄帝问道：营气和卫气也会使人发生痹病吗？

岐伯说：营气是水谷所化的精气，平和协调地布散于五脏六腑之中，然后进入脉中，沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。卫气是水谷精气中慓悍滑利的部分，它急速滑利，不能进入脉中，而沿着皮肤肌肉之间运行并熏蒸体内的筋膜，然后散布到胸腹部。如果营卫二气运行紊乱，就会生病，但只要营卫二气运行正常，病就会好。总之，营卫之气不与风寒湿三气相合，是不会发生痹病的。

【提要】本节分析了痹证临床不同症状产生的机理。

【原文】帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？

岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不荣，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？

岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者则不病也。凡痹之类，逢寒则虫［急］，逢热则纵。

帝曰：善。

【译文】黄帝说道：讲得好。痹病有痛的，有不痛的，有肌肤麻木不知痛痒的，有发寒的，有发热的，有皮肤干燥的，有皮肤湿润的，这是什么原因呢？

岐伯说：痛是寒气偏多，有寒气所以疼痛。其不痛而麻木不仁的，是由于得病日子久了，病邪侵入较深，营卫之气的运行不流畅，以致经络有时空虚，所以不痛，皮肤失去营养，所以麻木不仁。发寒的，是由于阳气少，阴气多，阴气与病气互相结合而加剧，所以寒多。发热的，是由于阳气多，阴气少，阳气与病气相结合而加剧，阳气遭遇阴气，而阴气不能胜阳气，所以为痹热。有多汗而湿润的，是感受湿气太重，体内阳气不足，阴气过盛，阴气和湿气结合，所以病人多汗而皮肝湿润。

黄帝问道：痹病有不痛的，是什么原因呢？

岐伯说：痹病发生在骨则身体沉重，痹病发生在脉则血流不畅，痹病发生在筋的则会痉挛拘急、肢体不能伸展，痹病发生在肌肉的则麻木不仁，痹病发生在皮肤的则发寒。如若有这五种症状的痹病，便不会有疼痛的感觉。大凡痹病之类，遇到寒气则痉挛拘急疼痛，遇到热气则疼痛缓解。

黄帝说道：讲得好。