<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2024年11月第4周，本周共完成8台手术，周一3台（胆总管结石+胆囊结石胆囊炎1台、急性阑尾炎1台、混合痔1台）；周二上午专家门诊；周四2台（降结肠癌伴肠梗阻1台、右颈部淋巴结结核伴寒性脓肿形成1台）；周五3台（肝囊肿1台、右侧臀部肿物1台、肛周脓肿1台）。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">胆总管结石+胆囊结石胆囊炎</span>”青年女性患者，25岁，“腹痛入院”，术前核磁提示：胆总管结石，胆囊多发结石；顺利实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查胆总管取石+胆囊零距离切除术</span>”，目前己痊愈出院；周四“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">降结肠癌伴肠梗阻</span>”老年女性患者，84岁，BMI：21.4，“腹痛、肠梗阻”入院，CT检查提示：结肠大量肠内容物，降结肠结肠占位病变；肠镜检查提示：结肠脾区占位，病理诊断：中-低分化腺癌，经肛置入“肠梗阻导管”治疗，积极术前准备，一波三折，终于赢得手术机会，术中探查证实：肿瘤位于降结肠中部侵犯侧腹膜，肠腔狭窄，成功行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜左半结肠根治性切除术</span>”；周五“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肝多发囊肿</span>”老年女性患者，66岁，BMI：30.1，术前核磁共振提示：肝多发囊肿，最大位于右肝S8段，大小约9.4cm；术中探查证实：肝多发囊肿，最大的位于右肝S5、8段，大小约10cm，左肝多发囊肿，最大约4.0cm，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">减孔腹腔镜肝囊肿开窗术</span>”；本周手术患者恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">忠告</span>：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等并发症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周四“降结肠癌伴肠梗阻”老年女性患者，84岁，BMI：21.4，“腹痛、肠梗阻”入院，CT检查提示：结肠大量肠内容物，降结肠结肠占位病变。</p> <p class="ql-block">降结肠占位病变，近端结肠梗阻扩张。</p> <p class="ql-block">肝内多发转移病灶。</p> <p class="ql-block">结肠镜诊断：结肠脾曲占位病变。</p> <p class="ql-block">病理诊断：中-低分化腺癌。</p> <p class="ql-block">术中探查：肿瘤位于降结肠，外侵侧腹膜，肠腔狭窄。</p> <p class="ql-block">游离降结肠外侧粘连，切除受侵侧腹膜。</p> <p class="ql-block">骶岬前方切开后腹膜。</p> <p class="ql-block">沿Toldt间隙分离，解剖肠系膜下动脉，清扫253组淋巴结。</p> <p class="ql-block">继续解剖游离系膜清扫252组淋巴结，保留乙状结肠动脉及直肠上动脉。</p> <p class="ql-block">根部切断左结肠动脉。</p> <p class="ql-block">保留肠系膜下静脉。</p> <p class="ql-block">完全游离降结肠。</p> <p class="ql-block">肿瘤下约10cm处裸化乙状结肠待横断。</p> <p class="ql-block">游离横结肠。</p> <p class="ql-block">彻底游离左半横结肠系膜。</p> <p class="ql-block">继续游离左半横结肠系膜。</p> <p class="ql-block">预横断处裸化横结肠。</p> <p class="ql-block">闭合横断乙状结肠。</p> <p class="ql-block">闭合横断横结肠。</p> <p class="ql-block">切除左半结肠的创面。</p> <p class="ql-block">解剖性行横结肠-乙状结肠侧侧吻合。</p> <p class="ql-block">缝合共同开口，浆肌层加强吻合口。</p> <p class="ql-block">缝合系膜裂孔。</p> <p class="ql-block">“减孔全腔镜左半结肠根治性切除术”。</p> <p class="ql-block">左半结肠。</p> <p class="ql-block">2.周一“胆总管结石+胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，25岁，“腹痛入院”，术前核磁提示：胆总管结石，胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">胆总管结石。</p> <p class="ql-block">系膜胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖游离胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">完全解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">经胆囊管探查胆管。</p> <p class="ql-block">胆总管远端结石。</p> <p class="ql-block">取石篮套取结石。</p> <p class="ql-block">取出结石。</p> <p class="ql-block">奥迪氏括约肌功能正常。</p> <p class="ql-block">近端胆管无异常。</p> <p class="ql-block">缝扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查胆总管取石+胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.周五“肝多发囊肿”老年女性患者，66岁，BMI：30.1，术前核磁共振提示：肝多发囊肿，最大位于右肝S8段，大小约9.4cm。</p> <p class="ql-block">肝多发囊肿。</p> <p class="ql-block">右肝囊肿。</p> <p class="ql-block">抽吸囊液。</p> <p class="ql-block">切除部分囊壁。</p> <p class="ql-block">左肝囊肿。</p> <p class="ql-block">切除部分囊壁。</p> <p class="ql-block">依次行左肝囊肿开窗。</p> <p class="ql-block">“减孔腹腔镜肝囊肿开窗术”。</p> <p class="ql-block">切除的囊壁。</p> <p class="ql-block">4.“右侧臀部肿物”老年男性患者，73岁，“发现右侧臀部肿物2年”，CT提示：右侧臀大肌内肿物，脂肪瘤，脂肪肉瘤不除外，肿物大小约12cm。</p> <p class="ql-block">右侧臀大肌内肿物。</p> <p class="ql-block">“右侧臀部肿物切除术”。</p> <p class="ql-block">切除的右侧臀部肿物。</p> <p class="ql-block">“苏丹凤仙花”，其花朵有各种深浅不同的色彩，一簇簇，十分美丽。</p>