CT一室高压注射器使用方法

小美

注射碘造影剂时，询问患者有无碘造影剂过敏史，让患者家属签署增强同意书。

‍碘造影剂的禁忌症主要包括以下几点：

‌1.碘过敏者‌：对碘过敏的患者应避免使用，以防发生严重的过敏反应‌。

2.‌严重的肝肾功能不全者‌：由于造影剂可能加重肝肾负担，因此严重肝肾功能不全的患者应慎用‌。

‌3.甲状腺功能亢进者‌：造影剂中的碘成分可能对甲状腺功能产生影响，因此甲状腺功能亢进患者应慎用‌。

‌4.孕妇及幼儿‌：孕妇和幼儿对造影剂的耐受性较差，应谨慎使用‌。

‍5.服用二甲双胍：糖尿病患者服用二甲双胍的患者，在检查前48小时和检查后48小时停用二甲双胍。病情危重的患者，必须行此项检查时，及时和医师沟通。

‍6.哮喘发作期的患者，禁止行此项检查。

此外，使用碘造影剂还可能引发一系列不良反应，包括头痛、恶心、呕吐、胸闷、周身发热、荨麻疹、注射部位疼痛等轻微症状，以及支气管哮喘、过敏性休克和心力衰竭等严重症状。因此，在使用碘造影剂前，应进行充分的评估和准备，以确保患者的安全‌。

目前临床上，增强CT扫描检查的速度非常快，要求造影剂进入身体速度尽量加快。造影剂从肘正中静脉进入人体的路径是：首先造影剂进入肘正中静脉，然后再汇至锁骨下静脉，经过头臂静脉汇入上腔静脉，接下来再进入右心房，进行肺循环后进入左心房，这时由左心室泵入主动脉，再进入各级分支动脉，最后完成体循环过程。从临床的角度来看，左侧锁骨下静脉狭窄较右侧更为多见，而且一般狭窄程度重于右侧。因此，增强CT扫描检查尽量选择打右手。

‍留置针选择必须是18G和20G

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第一步

‍打开开关

第二步

‍按压进入系统，反转高压注射器。

第三步

‍按压注射准备

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第四步

‍1.将高压注射器放置于卡槽内。2.顺时针旋转高压注射器，固定稳妥。3.按压排气健，使高压注射器内推杆到最高位。

第五步

‍1.同时按压回抽键，抽吸药物（A管）100ml和生理盐水（B管）150ml。2.连接延长短，短管连接药物（A管），长管连接生理盐水（B管）。3.按压排气键进行排气。

第六步

‍1.排尽空气后，反转机身，连接留置针。（留置针必须选择18G和20G）。2.调节流速和药物用量。3.调节完毕后，试推生理盐水5ml，观察留置针是否通畅后，确定留置针通畅后，再次推生理盐水20ml。4.嘱咐患者行检查时，留置针周围有疼痛感和憋胀时，及时抬腿示意，或者留一个家属，做好防护措施，进行观察。

第一次调节脑灌注的用量

第七步

‍等待技师或者医师注射口令，听到指令后按压注射键。注射过程中，患者抬腿示意或者家属呼叫药物外渗时，立即按压停止注射键。询问患者情况，观察留置针皮肤局部情况。

第八步

‍注射完毕后，再次调节头颈CTA的流速和药物用量。再次试推生理盐水后，等待技师和医师注射口令。听到指令后，按压注射键。注射过程中，患者抬腿示意或者家属呼叫药物外渗时，立即按压停止注射键。询问患者情况，观察留置针皮肤局部情况。

第九步

‍完成检查后，1.拧开连接管和留置针连接处。同时嘱咐患者当天内多饮水。2.逆时针旋转卸下高压注射器。3.按压注射准备键。4.按压快速回抽键，使推杆回到卡槽内。5.反转高压注射器，关机。

发生碘造影剂的过敏处理

‍1.皮肤症状：身体或者是局部会出现发炎的情况，可能还会出现荨麻疹的病症。

2.呼吸道症状：可能会出现上呼吸道的黏膜充血，引起喉头的水肿或者是窒息。

3.胃部不适：可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等症状。

二、处理方法：

1.药物治疗：如果出现碘过敏需要立刻停用碘，然后使用抗过敏的药物进行治疗，比如苯海拉明、阿司米唑、左旋西替利嗪等。

2.饮食调理：不要吃辛辣刺激性的食物，多喝温水，多吃新鲜水果蔬菜。建议患者饮食以清淡、温热、易消化为主，不要吃鸡蛋和鱼虾等食物。

发生碘造影剂外渗时的处理

‍1. 立即停止注射并拔针：

一旦发生造影剂的外渗，需要立刻停止注射，并且在拔针前尽量回抽外渗液，之后用棉签按压穿刺部位，以避免血液外渗加重局部肿胀。

2. 抬高患肢：

嘱咐患者抬高受到影响的肢体，这样有利于促进局部静脉回流，帮助外渗的造影剂吸收，从而减轻组织水肿。

3. 局部冷敷或湿敷：

对于轻度外渗，可以局部冰敷或冷湿敷。而对于中重度外渗，可以使用50%硫酸镁或0.05%地塞米松进行局部冷湿敷。冷敷能够减少组织水肿、缓解疼痛及不适感，并有助于控制造影剂渗漏引发的炎症反应。

4. 水疱处理：

如果外渗部位出现水疱，直径小于0.5厘米的水疱可以用碘伏消毒后，用无菌油纱布或纱布保护，待其自行吸收。直径大于0.5厘米的水疱则需要在无菌操作下抽取水疱内渗液，并进行消炎、抗感染处理。

5. 疼痛处理：

如果患者出现疼痛，可以根据医嘱使用止痛药物。

6. 手术干预：

对于外渗严重者，可能需要在无菌状态下进行局麻，对穿刺点周围进行扩创，轻轻按压以挤出外渗药物，并用生理盐水清洗干净。如果出现皮下破溃，可能需要进行清创，并使用适当的敷料如银离子敷料进行换药，必要时甚至需要植皮。

7. 药物治疗：

如果患者出现严重过敏反应，可以考虑给予皮下注射肾上腺素，但必须严格按医嘱执行。同时，也可以静脉注射抗组胺药物以减轻过敏症状。

8. 密切观察：

处理造影剂外渗时，应密切观察患者的临床表现，特别是对于有过敏史的患者。如有必要，应立即停止相关检查并报告医生。

总的来说，造影剂外渗的处理需要迅速、准确，并根据患者的具体情况采取合适的措施，以尽量减轻对患者的影响。