便血≠痔疮，也可能是“肠癌”眉县中医医院肛肠科教你如何辨别

繁花素心

　　今年69岁的李阿姨是金渠人，8个月前她突然发现肛门口有一块肿物，大便时疼痛、出血，急忙去当地医院就诊，被确诊为痔疮，经过一段时间的保守治疗，大便疼痛及肿物脱出症状有所改善，但依旧便血，阿姨以为是正常现象。

可随着时间慢慢推移，症状仍未改善，甚至还出现了新的问题：平日会有黏液流出，排便规律也发生改变，且总有排便不尽感。

阿姨这才意识到不对，来到眉县中医医院肛肠科就诊，直肠指诊发现距离肛门约6cm处肿物，已经环绕肠腔一圈，导致肠腔狭窄，经肛肠科王主任细心检查后诊断为便血待查？内痔出血？肠道肿瘤？进行肠镜和病理检查确诊——竟然是直肠肿瘤！

这是两种截然不同的疾病

却因为有“便血”这个共同的病症

让不少肠癌患者放松警惕

一拖再拖

01

痔疮、肠癌傻傻分不清楚

这两者之间究竟有什么区别？

肠癌：通常指大肠癌（结肠癌与直肠癌），是一种恶性肿瘤，起源于结肠或直肠内的细胞，并可能向周围组织和其他器官扩散。

痔疮：肛门周围长出了“肉揪揪”，其实不是肉，而是由肛门区域血管的扩张和充血所导致，属于一种常见的良性疾病。通常以肛门周围出现肿胀、疼痛和出血为主要症状。

肠癌早期非常隐秘，难以被发现，而痔疮、肠癌都会引起便血。因此将二者混淆的人不在少数，我国是肠癌大国，每年都有将近20万人因肠癌去世。据统计，临床上有80%以上的肠癌在早期被误诊为痔疮，因此错过最佳治疗时机，酿成许多悲剧。

尽管肠癌和痔疮可能会引起便血，但便血并不一定意味着患有肠癌。如果出现持续或不明原因的便血，尤其是伴随其他症状时，建议尽快就医进行专业诊断和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。

据统计

早期结直肠癌5年生存率

可达70%-90%

而到晚期生存率

下降至20%-30%

哪类人容易被肠癌“盯”上？

如果具有以下高危人群的一种或多种特征：高龄年龄是最主要的风险因素，随着年龄增长，肠癌的风险增加。有肠癌家族病史除了部分和遗传相关的肠癌，如：家族性腺瘤性息肉病（FAP）癌变、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)，大部分肠癌都不是遗传病。但家族中有肠癌病例，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患病，个体患肠癌的风险会增加。有家族病史的人应特别警惕肠癌的可能性。

有肠道疾病

部分肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，与肠癌的发生有关。

有结直肠息肉

有结直肠息肉的患者是肠癌的高危人群，为防治癌变，应定期进行结肠镜检查，发现癌前病变应及时处理。

喜不良饮食

高脂肪、低纤维饮食、摄入过多的红肉和加工肉制品与肠癌的发生风险增加相关。

有糖尿病

长期患有糖尿病的人患肠癌的风

喜吸烟酗酒吸烟者比非吸烟者患肠癌的风险更高。

早检查、早发现、早治疗

肠癌如何筛查？

肠癌的发展

早期肠癌通常没有明显症状，而在晚期才出现明显的症状，这时疾病已经进展较为严重。定期进行肠癌筛查可以及早发现肠癌或其前体病变，以便早治疗，提高治愈率和生存率。

筛查方法:

1：粪便潜血检查粪便潜血试验是一个很好的筛选试验，价廉易操作。大肠癌比正常结肠粘膜更容易出血，但通常被忽略，大肠癌出血可能是间歇性的，一次粪便隐血检查并不能确认肠道里没有出血。仅有50％大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，如果反复数次检测，其阳性率就会明显提高。痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能导致假阳性，因而粪便潜血试验准确性不是非常高。发现粪便隐血试验阳性者需进一步进行全结肠镜检。

2：结肠镜检查是目前公认的筛查大肠癌的最佳方法。可在直接观察病变形态、位置，不仅能早期发现大肠癌，取活检行病理检查，明确病变性质，还能发现大肠癌的癌前病变――大肠息肉，在结肠镜下切除息肉和其他病变，既能诊断也可治疗。

3：肿瘤标志物血液检查在常规体检项目中经常包括肿瘤指标，但肿瘤指标正常并不代表没有肠癌存在。大家很容易被阴性的肿瘤指标误导，认为阴性就没肿瘤。实际上只有约40%的肠癌患者伴有血CE。

4:直肠指诊大肠癌中60%为直肠癌，而直肠癌中低位直肠癌约占2/3，能在直肠指检时触及。因此，在因便血、大便习惯改变、大便变形等症状就诊及常规体检时，应将直肠指检列为常规，能排除约一半的肠癌风险。

5：肠癌筛查试剂盒通过检测粪便中的脱落肿瘤细胞成分，来判断受检者是否有可能患大肠癌，适用于不能耐受肠镜检查的人群。

根据个人情况和医生建议，选择适合的筛查方式，并按照规定时间间隔进行定期筛查。

美国癌症学会（ACS）建议50岁以上人群要每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，且争取每年做结肠镜检查。

大肠癌的高危人群、出现大肠癌的危险信号者、大便隐血阳性或直肠指诊发现异常者，应及早行结肠镜检查，以便早期诊断大肠癌。

预防肠癌

从调整生活方式开始

预防肠癌和痔疮的关键在于保持健康的生活方式和定期进行筛查。以下是一些建议：

1:健康饮食

摄取富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类和豆类，有助于保持肠道健康。少吃高脂肪、高蛋白、高热量食物，以及油炸、烧烤、烟熏等食物，减少对消化道的不良刺激。保持充足的水分摄入有助于软化大便，减少便秘。

2：控制体重肥胖是癌症的高危风险之一，维持健康的体重可以降低肠癌风险。

3：戒烟和限制酒精烟酒中含致癌物，吸烟、过量饮酒都与肠癌的发生风险增加相关。

4：锻炼身体久坐不动是肠癌的发病因素之一，有运动习惯的人群比不爱运动者更不易患癌，定期进行适度的活动也能强健体魄，促进肠道蠕动。

5：积极处理压力长期压力可能会导致肠道问题，采取有效的应对压力的方法，如运动、放松技巧和心理支持，可以帮助降低疾病的风险。

6：定期筛查对于年龄超过50岁的人群，定期进行肠癌筛查是重要的预防措施。

王晓光，肛肠科、便秘专科主任、副主任医师，“眉县名医”荣誉称号获得者。毕业于兰州大学。曾于陕西省中医医院及西安市中医医院进修，先后师从国内著名肛肠专家、博士生导师梁靖华教授及西北肛肠名家霍黎生教授，发表学术论文7篇。擅长各类复杂性混合痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠黏膜脱垂、脱肛、肛裂、肛周湿疣等疾病的微创手术治疗，完成各类手术2000余例；研发院内制剂数种并大力推广中医疗法，擅长肛肠类疾病的中药治疗；尤其擅长对各种复杂性便秘、结肠炎、肛周湿疹的纯中医疗法，并取得良好的临床效果：开展弹力线痔疮套扎术及内痔硬化剂注射疗法，显著缩短了治疗时间：引进电子肛肠镜提升检查准确度并开展早癌隨查；长期开展疣、痣、脂肪粒、色素斑块祛除等各种体表赘生物的激光。每周一至周五在肛肠科门诊坐诊。咨询电话：[phone]