<p class="ql-block">读古今名医医案解金匮要略 九十</p><p class="ql-block">八二九</p><p class="ql-block">胸痹心痛短气病脉证治第九</p><p class="ql-block">心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。</p><p class="ql-block">桂枝生姜枳实汤方</p><p class="ql-block">桂枝三两 生姜三两 枳实五枚 右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。</p><p class="ql-block">《临症指南医案》胡（四六） 脉沉而微，微则阳气不足，沉乃寒水阴凝。心痛怔忡，渐及两胁下坠。由阳衰不主营运，痰饮聚气欲阻。致痛之来，其心震之谓，亦如波撼岳阳之义。议用外台茯苓饮合桂苓方。</p><p class="ql-block">桂枝 姜汁 枳实 人参 茯苓 半夏</p><p class="ql-block">《也是山人医案》夏廿八 肝厥心痛，呕吐妨食，渴饮，进河间方。</p><p class="ql-block">金铃子三钱 制香附三钱 橘红炒，一钱 炒延胡一钱 郁金一钱 炒小茴香七分 南查炭二钱</p><p class="ql-block">徐灵胎：心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。</p><p class="ql-block">《一得集》何某年三十余，忽患心痛，甚则昏厥，急召余诊，唇面俱青，以手紧按胸膛，痛剧不能言，脉之左关尺紧，寸口如循刀刃，右手不克诊，以紧按胸膛故也。余曰：此真心痛病，旦发夕死，夕发旦死，虽卢扁复生，不能救也，超时果卒。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-09-16 06:45・</p> <p class="ql-block">读古今名医医案解金匮要略 九十一</p><p class="ql-block">八三零</p><p class="ql-block">胸痹心痛短气病脉证治第九</p><p class="ql-block">心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。</p><p class="ql-block">乌头赤石脂丸方</p><p class="ql-block">蜀椒一两（一法二分） 乌头一分（炮） 附子半两（炮）（一法一分）干姜一两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分）右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。</p><p class="ql-block">九痛丸：治九种心痛</p><p class="ql-block">附子三两（炮） 生狼牙一两（炙香） 巴豆一两（去皮心，熬，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸各一两 右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。</p><p class="ql-block">《续名医类案》罗练年近壮，病中脘疼痛，连背胁及心间，吐清水，久之痛甚，如刃，人事昏昏。族医技穷，谓六脉绝矣。桥后至则曰：停饮也。痛甚故脉伏，非绝也。遂以温补之剂投之，一服而脉见，再服而愈。（《太函集》。）</p><p class="ql-block">徐灵胎：心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。</p><p class="ql-block">《一得集》何某年三十余，忽患心痛，甚则昏厥，急召余诊，唇面俱青，以手紧按胸膛，痛剧不能言，脉之左关尺紧，寸口如循刀刃，右手不克诊，以紧按胸膛故也。余曰：此真心痛病，旦发夕死，夕发旦死，虽卢扁复生，不能救也，超时果卒。</p><p class="ql-block">《章次公医术经验集》陈女。胃脘痛其原因最多，主要当分主动、被动，主动多属胃之本身疾患，胃溃疡、胃炎、胃痉挛之类，被动多由某种原因使之作痛，如胃酸过多、冷食及刺激等。病者乃主动之痛而属于神经性者。</p><p class="ql-block">炮附片5克，延胡索9克，制香附9荩，当归9克，旋覆花9克（包），刺猬皮5克，娑罗子9克，小茴香6克，佛手片6克。</p><p class="ql-block">二诊：胃痛将作，背部先有不快感，《金匮》所谓“心痛彻背，背痛彻心”之症也。非神经痛即胃痉挛也。</p><p class="ql-block">炮附片9克，赤石脂9克，杏仁泥24克，旋覆花9克（包），延胡索15克，香甘松6克，佛手9克，当归12克。</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》族侄妇戴氏，两寸脉滑大，两尺沉微，心痛彻背，背痛彻心，甚则必探吐其食乃已。近来每一痛必七日，仅进白水，粒食不能进，进则吐而痛更加，七日后痛渐已。如此者，十七年所矣。始则一年两发，又一年六七发。今则一月一发。以积气丸治之，不终剂而断根。</p><p class="ql-block">积气丸</p><p class="ql-block">治阴阳不和，脏腑虚弱，寒冷之气留滞于内，使气积不散，胸胁支满，食即气噎，心腹膨胀，气刺气急（一本作气急刺痛），宿食不化，心腹引痛，噎气吞酸，停饮浸渍，恶心呕逆，癖块疼痛，脏腑不调，饮食不进，往来寒热，渐觉羸瘦，以致着床，面黄肌热，精神困顿。</p><p class="ql-block">巴豆（一百个去皮、心、膜，出油取霜)三钱 桃仁（去皮、尖，麸炒，别研）一两半 附子(炮，去皮、脐）四两 米醋五升，以硇砂、大黄同用慢火熬成膏 大黄（面裹，煨，去面，为末） 干漆(炒焦） 木香 鳖甲（醋炙黄)各一两 三棱(煨，乘热捣碎） 肉桂(去粗皮） 硇砂(研）各二两 朱砂(研飞） 麝香(别研）各二钱半</p><p class="ql-block">上为细末，入研药匀，以醋膏为丸，如梧桐子大。每服二丸，炒生姜汤温下，或木香汤亦得，食后，临卧服。更看虚实，加减服之，忌生冷、硬物。</p><p class="ql-block">《续名医类案》陆祖如治陈敬桥母，四旬外，身躯肥胖，暑月多啖生冷，夜半腹痛，上不得吐，下不得泻。或与藿香正气散，入口即吐，不得下咽。诊之，左三部沉紧而细，右寸关沉实有力，面色紫胀，四肢厥冷，昏不知人，牙关紧闭。此寒气太重，中焦气滞，不得克化。先用乌梅擦牙，俟开，即投抱一丸三厘，腹中鸣响，去垢秽若干，四肢温暖，面色如常，然昏昏似醉，懒于言语。恐元气大削，遂用归、芍、川芎、茯苓、豆蔻、木香、陈皮、木通等，四剂全愈。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-08-31 07:23・</p> <p class="ql-block">读古今名医医案解金匮要略 九十二</p><p class="ql-block">八三一</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。</p><p class="ql-block">《金匮发微》同一腹满，要有阴寒宿食之辨。宿食则按之而痛，不按亦痛；阴寒亦有时而痛，按则痛止。然证情时有变迁，不当有先入之见。予曾与丁济华治肉铺范姓一证，始病喜按，既服四逆汤而愈矣；翌日剧痛，按之益甚，济华决为大承气证，书方授之，明日问其侄，愈矣。又与陈中权、黄弈鼎诊叶姓女孩，始病腹满不食，渴饮不寐，既下而愈矣；翌日，病者热甚，予乘夜往诊，脉虚弦而面戴阳，乃用附子理中汤，一剂而痤。可见腹满一证，固有始病虚寒，得温药而转实者；亦有本为实证，下后阴寒乘虚上僭者，倘执而不化，正恐误人不浅也。至于舌苔黄厚或焦黑，大承气一下即愈，此庸工能知之，不具论。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》一妪，患右腹痛胀欲捶，多药不效。孟英视其形虽羸瘦，而脉滑痰多，苔黄舌绛。曰：体虚病实，温补非宜。荀不攻去其疾，徒以疲药因循，则病益实，体益虚，糜帑劳师，养成寇患，岂治病之道哉？先以雪羹加竹茹、楝实、绿萼梅、杏仁、花粉、橘红、茯苓、旋覆花，送控涎丸，服后果下胶痰。三进而病若失，嗣与调补获痊。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》赵铁珊乃郎子善，康康侯之婿也。因事抑郁，凜寒发热。汤某作血虚治，进以归、芎、丹参之类，多剂不效，乃移榻康寓，延孟英诊之。脉涩而兼沉弦以数，然舌无苔，口不渴，便溺如常，纳谷稍减，惟左胁下及少腹，自觉梗塞不舒，按之亦无形迹，时欲抚摩，似乎稍适。曰：阴虚挟郁，暑邪内伏。夫郁则气机不宣，伏邪无从走泄，遽投血药，引之深入，血为邪踞，更不流行，胁腹不舒，乃其真谛。第病虽在血，而治宜清气为先，气得宣布，热象必露，瘀滞得行，厥疾始瘳。子善因目击去年妇翁之恙，颇极钦服。连投清气，热果渐壮，谵妄不眠，口干痰嗽。孟英曰：脉已转为弦滑，瘀血伏邪，皆有欲出之机，继此当用凉血清瘀为治，但恐旁观诧异，事反掣肘，嘱邀顾听泉质之。顾亦云然。遂同定犀角地黄汤加味。而所亲陈眉生、许小琴暨乃兄子勉，皆疑药凉剂重，纵是热证，岂无冰伏之虞？顾为之再四开导，总不领解。适病者鼻衄大流，孟英笑曰：真赃获矣，诸公之疑，可否冰释？渠舅氏陈谷人鹾尹云：证有疑似，原难主药，鼻血如是，病情已露，毋庸再议。径煎药而饮之。次日，衄复至，苔色转黑。孟英曰：三日不大便，瘀热未能下行也。于前方加滑石、桃仁、木通、海蜇、竹沥、石斛、银花、知母、花粉之类。又二剂大解始行，黑如胶漆，三日间共下七十余次而止。乃去木通、桃仁辈，加西洋参、麦冬以生液。病者疲惫已极，沉寐三昼夜，人皆危之。孟英曰；听之，使其阴气之来复，最是好机。醒后尚有微热谵语，药仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉退。惟口尚渴，与大剂甘凉以濡之。又旬日，大解甫得复行，色始不黑，乃用滋阴填补而康。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》许仲筠患腹痛不饥，医与参、术、姜、附诸药，疼胀日加，水饮不沾，沉沉如寐。孟英诊脉弦细，苔色黄腻。投以枳、朴、萸、连、栀、蒺黎、楝、香附、延胡等药。二剂便行脉起，苔退知饥而愈。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》张月波令弟，陡患腹痛，适饱啖羊肉面条之后，医皆以为食滞，连进消导，痛甚而渴，得饮大吐，二便不行。又疑寒结，叠投燥热，其病益加，呻吟欲绝，已四日矣。孟英视之，脉弦数，苔干微黄，按腹不坚，以海蜇一斤，鳬茈一斤，煎汤频灌，果不吐，令将余汤煎栀、连、楝、斛、茹、芩、枇杷叶、知母、延胡、柿蒂、旋覆为剂，吞龙荟丸。投匕而溲行痛减，次日更衣而愈。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》吴奏云三令郎甫八龄，患感，幼科治以清解弗瘥，迓孟英视之。脘闷便秘。曰：气机未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三剂，先战汗而解，寻更衣以愈。当战解之时，家人不知，诧为将脱，欲煎参汤灌之。幸孟英适至，阻其勿服。</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》吴仰玄先生，患胃脘痛，痛则彻于背，以手重按之少止，痛时冷汗如雨，脉涩，此气虚而痛也。以小建中汤加御米壳服之而愈。</p><p class="ql-block">发布于 2024-08-31 07:35・</p> <p class="ql-block">读古今名医医案解金匮要略 九十三</p><p class="ql-block">九零一</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。</p><p class="ql-block">《金匮发微》腹满不减，减不足言，仲师既出大承气方治矣；此却以时减时满为寒，知虚实之辨，即在减与不减矣。盖宿食有形，阴寒无形，有形者，不能减，无形者能减，此人之所易见也。尝视同乡章向青腹满证，病经半载，马泽人投以熟附子则稍减；予改用生附子三钱，佐以干姜、白术，五六剂减其大半；六月中至上海，以方示恽铁樵，以为不必再服，由恽处方服之，无效；后赴丹阳访贺医，乃用海参肠、韭菜子等味，曰及此湿令治愈，乃不复发，回江阴后，服至十余剂，病乃大愈，乃知去病方治，不可太过也。</p><p class="ql-block">《医权初编》丁妻五十余岁，素有胃疾，忽然厥倒，上腹饱胀，二便不通，脉沉迟有力，予用消伐药，多加槟榔，则气下坠，阴孔挺出，小便愈闭，槟榔换桔梗，则下焦少宽，而大腹饱胀如鼓，以槟榔丸合滚痰丸四钱，再以汤药催之，下积滞五六遍，则脉有时数大矣，为其痞结少开，伏火少出也。然久积之症，非一朝所能去，正气亦非一朝所能复，若再用攻伐，则正气愈亏，滞愈难去，将必变为中满而后已。当用半补半消，或屡补屡下，殿以纯补之剂，日久自然全愈。丁姓逞才妄议，见予继用补泻兼施，谓理相矛盾，予置不辩辞去。后更他医，用药阿其所好，至今一载未起。附此以见积聚之症，而有阴孔挺出，二便不通，腹胀如鼓之奇者。</p><p class="ql-block">《名医类案》一人，于六月投渊取鱼，至秋深雨凉，半夜小腹痛甚，大汗，脉沉弦细实，重取如循刀责责然。与大承气汤加桂，二服，微利痛止。仍连日于申酉时（申酉为足太阳少阴。）复痛，坚硬不可近，每与前药，得微利，痛暂止。于前药加桃仁泥，下紫黑血升余，痛亦止，脉虽稍减，而责责然犹在。又以前药加川附子，下大便五行，（亦得温即行。）有紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食，于酉时，复痛，在脐腹间，脉和，与小建中汤，一服而愈。</p><p class="ql-block">《名医类案》陈子直主薄妻，有异疾，每腹胀，则腹中有声如击鼓，远闻于外，行人过者，皆疑其作乐，腹胀消，则鼓声亦止，一月一作。经十余医，皆莫能明其疾。</p><p class="ql-block">《伤寒名医验案精选》毕明义医案：徐某某，男，27岁，1989年8月29日初诊。上腹部疼痛18年，加重2年。患者自9岁之时因食水饺过多而当即感到脘腹胀满，同时腹泻，经治腹泻已止。从此之后，腹部经常胀满，吐酸水，饮食明显减少，反复吐血、便血，曾因上消化道出血而手术治疗，术后胃脘疼痛仍反复发作，多次住院。遍服甲氰咪呱、204胃特灵、保和丸、参苓白术丸等药物，效果不显，遂来诊。刻诊：不但空腹时疼痛，而且每因饮食入胃之后，即刻疼痛，有时即便饮入西瓜汁亦感疼痛，更为甚者，每因饮水、或饮茶后即感心口隐隐而痛。若仰卧时，上腹部自感胀满，如有物堵其间，大便排解无力，面色萎黄，精神萎靡不振，舌质稍淡，舌体大，苔薄白、微黄而滑，边有齿印。右脉浮弦，关虚大，左脉沉弦。诊为胃脘痛，属脾胃气虚型。给以桂枝去桂加茯苓白术汤：炙甘草15克，白芍50克，白术50克，茯苓50克，大枣30克，生姜50克。</p><p class="ql-block">3剂后疼痛减其大半，饮食较前增多，胀满已明显减轻，宗上方仍服3剂，疼痛已止，胀满已除。为巩固疗效，仍服上方10剂，而疼痛一直不发。（中国医药学报1990；<5> ：49〜50）</p><p class="ql-block">编辑于 2024-09-02 06:55・</p> <p class="ql-block">读古今名医医案解金匮要略 九十四</p><p class="ql-block">九零二</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。</p><p class="ql-block">《名医类案》工部郎中郑君患伤寒，胸腹满，面色黄如金，诸翰林医官商议略不定，皆曰：胸满可下，然脉浮虚。召孙至，曰：诸公虽疑，不用下药，郑之福也，下之必死。某有一二服药，服之必瘥。遂下小陷胸汤。寻利，其病良愈，明日，面色改白。语曰：孙尚药，乃孙真人后身耶？或问曰：伤寒至于发黄，病亦甚矣，小陷胸汤，何效速也？瓘曰：湿热甚者，则发黄，内热已甚，复被火者，亦发黄也。邪风被火热，两阳相熏灼，其身必发黄，此太阳标与少阳经所传者，正在心下，故胸满，结之浅也，是为小结胸且脉浮，阳脉也。虚阳在上不可下，宜小陷胸汤和之。黄连、栝蒌，苦寒而泻热散结，半夏辛温，又以之结（琇按：结字上当有散字。）而燥湿理逆，病虽甚而结之浅，故以缓轻之剂除之。</p><p class="ql-block">《临症指南医案》程三十 脉右弦，面黄，腹满，按之漉漉有声，每大便先腹痛，便不能干爽，此胃气不降，阳气自滞，由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司，䐜胀之来，皆由乎此，议泄肝通腑，浊宣胀减之义，杏仁 紫浓朴 猪苓 郁金 椒目 槟榔汁接服小温中丸。</p><p class="ql-block">《临症指南医案》汪 此湿热与水谷交蒸，全在气分，尝得三焦分消清解，既成间日疟疾，邪正互争，原无大害，初误于混指伤寒六经，再谬于参术守补，致邪弥漫，神昏喘急，谵妄痉搐，皆邪无出路，内闭则外脱，求其协热下利，已不可得。诊脉细涩，按腹膨满，夫痞满属气，燥实在血，今洞利后而加腹满，诸气皆结，岂非闭塞而然，溃败决裂至此，难望挽救，</p><p class="ql-block">细叶菖蒲根汁二钱 草果仁五分 茯苓皮三钱 紫浓朴一钱 绵茵陈三钱 辰砂益元散五钱 连翘心一钱半 金银花三钱</p><p class="ql-block">另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。</p><p class="ql-block">《续名医类案》金鉴春月病温，（以其发于春月，故喻氏指名温病，其实乃伤寒也。若系温病，断无用麻黄附子细辛汤之理。）误治二旬，酿成极重死症。壮热不退，谵语无伦，皮肤粘涩，胸膛板结，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一团黑滞。喻视之曰：此症与两感伤寒无异，但两感证日传二经，三日传经已尽则死。不死者，三日又传，一周定死矣。（伤寒亦有不传者，此语未的。）此春温症不传经，（春温亦有逆传顺传之证。）故虽邪气留连不退，亦必多延几日，待元气竭绝乃死。观其阴症阳症，混合一区，与两感证病情符合，当即以仲景表里二方为治。于是以麻黄附子细辛汤，两解其在表阴阳之邪，果透汗而热退。再以附子泻心汤，两解其在里阴阳之邪，即胸中柔活，人事明了，诸症俱退，以后竟不需药而愈。</p><p class="ql-block">发布于 2024-09-02 07:04・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 九十五</p><p class="ql-block">九零三</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》一妇人方妙龄，表虚易感风寒，致成鼻渊，流清涕不止，便觉头晕，两太阳常痛，且多喷嚏，脉之，两寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分，白芍一钱，滑石、石膏各二钱，枳壳、蔓荆子各五分，甘草三分，四帖而愈。</p><p class="ql-block">《续名医类案》《内经》云：脉之所见，邪之所在。脉沉者，邪气在内；脉浮者，邪气在表。世医只知脉之说，不知病症之禁忌。若表见寒症，身汗出，身常偎缩，栗而寒，不渴，欲覆浓衣，常恶寒，手足厥，皮肤干枯，其脉必沉细而迟。但有一二症，皆宜灸之，阳气下陷故也。若身热恶热，时见躁作，或面赤面黄，咽干嗌干口干，舌上黄赤，时渴咽嗌痛，皆热在外也。但有一二症，皆不可灸。其脉必浮数，或但数亦不可灸，灸之害立生。若有鼻不闻香臭，鼻流清涕，眼脸时痒，或欠或嚏，恶寒，其脉必沉，是脉症相应也。或轻手得弦紧者，是阴伏其阳也，虽面赤宜灸之，不可拘于面色赤而禁之也。（刘纯）</p><p class="ql-block">《续名医类案》东垣曰：戊申春，一妇人六十岁，病振寒战栗，（太阳寒水客也。）呵欠喷嚏，（足少阳溢。）口亡津液，（足阳明不足也。）心下急痛而痞，（手足太阴受寒也，故急痛。太阴血滞为痞。）身热近火，（热在皮表，寒在骨髓，故振寒战栗也。）脐下恶寒，（丹田有寒。）浑身黄而白睛黄，（寒湿也，以余症推之，知其寒也。）溺黄赤而黑，频数。（寒湿盛也。）自病来身重如山，便着床枕。（至阴湿盛也。）其诊脉，得左右关并尺命门中得弦而急极细，杂之以洪而极缓，（弦急为寒，加之以细者，北方寒水。杂以又洪大者，心火受制也。缓甚者，湿盛出黄色也。）左手按之至骨，举止来实者，（壬癸俱旺也。）六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。先以轻剂去其中焦寒湿，兼退其洪大脉，理中汤加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之。谓之热因寒用，假寒以对足太阳之假热也。以干姜之辛热，以泻真寒也。故曰：真对真，假对假。若不愈，当以术附汤，冰之令寒，以补下焦元气也。（《试效方》、《医说续编》）《名医类案》薛己治一儒者，素勤苦，恶风寒（表），鼻流清涕（表），寒噤（虚），喷嚏（表）。薛曰：此脾肺气虚不能实腠理。彼不信，服祛风之药，肢体麻倦（虚），痰涎自出（寒），殊类中风。薛曰：此因风剂耗散元气，阴火乘其土位。遂以补中益气，加麦冬、五味，治之而愈。</p><p class="ql-block">《名医类案》一妇人，患偏头痛，一边鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，治头痛之药，靡所不试，罔效。人莫识其病，有以为脑痈者。一医云：但服局方芎犀丸，不数十服，忽作嚏涕，突然出一铤稠脓，疾愈。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:24・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 九十六</p><p class="ql-block">九零四</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。</p><p class="ql-block">《名医类案》史丞相年近七旬，至元丁卯秋间，因内伤自利数行，觉肢体沉重，不思饮食，嗜卧懒言语，舌不知味，腹痛，头亦痛而恶心。医以通圣散大剂服之，覆以厚衣，遂大汗出，前证不除，反增剧。易数医，四月余不愈。（病已久。）罗诊视，得六脉沉细而微弦，不欲食，食即呕吐，中气不调，滞于升降，口舌干燥，头目昏眩。肢体倦怠，足胻冷，卧不欲起，素不饮酒，肢体本瘦，又因内伤自利，复汗，是重竭津液，脾胃愈虚，不能滋荣周身百脉，故使然也。非甘辛大温之剂，则不能温养其气。《经》云：脾欲缓，急食甘以缓之。又脾不足者，以甘补之。黄芪、人参之甘，补脾缓中，故以为君。形不足者，温之以气，当归辛温，和血润燥，木香辛温，升降滞气，生姜、益智、草蔻仁辛甘大热，以荡中寒，理其正气。白术、炙甘草、陈皮甘苦温，乃厚肠胃，麦蘖曲宽肠胃而和中，神曲辛热，导滞消食，为佐使也。名曰参术调中汤。㕮咀一两，姜三片，煎服之，呕吐止，饮食进。越三日，前证悉去。左右曰：前证虽去，九日不更衣，如何？罗曰：丞相年高气弱，既利且汗，脾胃不足，阳气亏损，津液不润也，岂敢以寒凉有毒之剂下也？仲景曰：大发汗后，小便数，大便坚，不可用承气汤。如此虽内结，宜以蜜煎导之。须臾，去燥屎二十余块，遂觉腹中空快。上下气调，又以前药服之，喜饮食。但有所伤，则橘皮枳术丸消导之，月余乃平复。丞相曰：病去矣，当服何药，防其复来。罗曰：但慎言语，节饮食，不可再药。</p><p class="ql-block">《名医类案》丹溪治一老人，右手风挛多年，（积痰见症。）九月内患泄泻，百药不效，右手脉浮大洪数，此太阴经有积痰，肺气壅遏，不能下降，大肠虚而作泻，当治上焦。（治上焦妙。）用萝卜子擂和浆水蜜探之，而吐大块胶痰碗许，随安。</p><p class="ql-block">《名医类案》一老人禀厚形瘦，夏末患泄泻，至秋深治不愈，神不悴，溺涩少不赤，脉涩颇弦，膈微闷，食减。（前案因手风挛见浮大洪数之脉，以吐而愈泻，此案脉涩颇弦，因膈微闷而用吐，可见不凭在脉。）因悟曰：必多年沉积。澼在肠胃。询之嗜鲤鱼，三年无一日缺。朱曰：此痰积在肺，肺为大肠之藏宜，大肠之不固也，当澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、薦苜根、生姜，浓煎和砂糖饮一碗，探吐痰半升如胶，利减半，次早又饮之，又吐半升，利止。与平胃散加白术、黄连，调理旬日而安。</p><p class="ql-block">《名医类案》一贵妇忽心腹冷痛，遂吐出宿汁不已，又吐清涎如鸡蛋清之状，一呕一二升许，少顷复呕，诸药不纳，咽唾亦不能顺下，（虞恒德治产后吐案合看，吐同症不同。）已经三日，但聪明不昧，（三日之后，聪明不寐，非虚可知。）嘱后事，将就木。王诊六脉，弦细而长，（虚症无长脉。）令服滚痰丸三十丸，并不转逆，须臾，坐寐移时，索粥食之。次日，再进二十丸，更服《局方》茯苓半夏汤。次日，取小儿方白术散，四五日，饮食如常而愈。</p><p class="ql-block">《金匮要略》夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:23・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 九十七</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">九零五</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。</p><p class="ql-block">《古今医案按》汪石山治萧师训，年逾五十，形肥色紫，气从脐下逆冲而上，睡卧不安，饮食少，精神倦。汪诊之，脉皆浮濡而缓，曰：气虚也。问曰：丹溪云气从脐下起者，阴火也，何谓气虚？汪曰：难执定论。丹溪又云：肥人气虚，脉缓亦气虚，今据形与脉，当作气虚论治。遂以参、芪为君，白术、白芍为臣，归身、熟地为佐，黄柏、甘、陈为使，煎服十余帖，稍安。彼以胸膈不利，陈皮加作七分，气冲，仍守前方，月余而愈。</p><p class="ql-block">震按：此条仍合丹溪二说同用之，非专主气虚也。惟汪公于濡缓脉，多以参、芪加麦冬、黄柏，不加附子，想系一生得手处。至如陈皮加作七分，气即冲上，此尤气虚之显然者。前方可操券取效也。窃忆生平治气动证，用熟地、归、杞、牛膝、紫石英、胡桃肉、坎气、青铅等药而愈者，不计其数。又有用肾气丸而愈者，用大补阴丸、三才丸而愈者，总不由丹溪之训。惟一陆姓书生，形瘦，饮食如常，别无他病，而气自脐下上动，始仅抵胸，后渐至喉，又渐达巅顶，又渐从脑后由督脉及夹脊两傍而下，又渐至腿踝足心，仍入少腹，再复上动，其动甚慢，约一年而上下周到，谷食递减，肌肉愈削，共两年半而其人方死。凡温凉补泻，靡药不尝，针灸祝由，无法不试。震固不能愈之。而就医于吴门叶薛雨先生，亦无寸效。此种病，恨不遇张戴人、喻西昌、周慎斋诸公，听其议论以开茅塞也。又按《魏志•华佗传》载一士大夫不快。佗曰：君病深，当破腹取，然若寿亦不过十年，病不能杀君。忍病十岁，寿俱当尽，不足故自刳裂，士大夫不耐痛痒，必欲除之。佗遂下手，所患寻瘥，十年竟死。震读此益慨然于术之疏也。设华公遇此陆生，即早知其十年后以气动证寿当尽矣，何药之能为。</p><p class="ql-block">《续名医类案》张景岳治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，及至初更，小腹下至右角间见痛，遂停积不行，而坚突如拳，大如鹅卵，其痛之剧，莫可名状。察其明系面积，显而无疑。然计其已入大肠，此正通则不痛之症也。乃与木香槟榔丸，其痛如故。因疑药力之缓，犹未及病，及更投神授丸以泻之，又不效。因谓此药性皆寒，故滞而不行也。再投备急丸，虽连得大泻，而坚痛毫不为减。斯时也，张计穷矣。因潜思其由，不过因面，岂无所以制之，今既逐之不及，使非借气以行之不可也。且计面滞非大蒜不杀，气滞非木香不行。又其滞深直远，非精锐之向导不能达。乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一大瓣，而以木香酒送之。一服后，觉痛稍减。三四服后，痛渐止，而食渐进，而小腹之块仍在，后至半年许，始得消尽。由是知欲消食滞，即大黄、巴豆犹有所不能及，而惟宜行气为先也。且知饮食下行之道，乃必由小腹下右角间，而后出于广肠，此自古无言及者。</p><p class="ql-block">按：就此观之，景岳平生临症，遗憾多矣。夫面角由胃入肠，已至小腹之角，岂能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝，偶因面食之湿热发之，或兼当日之房劳，遂乃决张如是，故推荡之亦不应，得木香火酒一派辛热香窜而痛止耳。至谓食由小腹下右角，而后出广肠，谓自古无言及者，更堪捧腹。经谓大小肠，皆盘屈十六曲，则左旋右折可知，岂如筒如袋，而直下乎？嘻！</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》由溪程七护兄，脐腹右边疼痛，小水短少，大便四日未行，呕吐不能进食，舌上白苔，面青手冷，势甚危急。脉之左沉伏，右滑大有力。予曰：此痰格中焦，气闭下焦，故大小便秘而不利，气逆呕吐也。不急治即无救矣。与柏树东行根皮二钱，滑石三钱，桃仁、青皮、枳实、槟榔各一钱，水煎服之。夜半吐出胶痰碗余，大便未行，痛亦不减，次日改用玄胡索五钱，水煎，临服调下玄明粉三钱，辰刻服下，午刻痛减大半，未刻大便始行，右脉平而左脉起矣，觉体倦无力，以生脉散，加甘草、山栀仁、黄柏、芍药、苡仁、陈皮，调理如故。</p><p class="ql-block">《名医类案》罗谦甫治征南元师忒木儿，年近七十，秋间征南，过扬州时，仲冬，病自利，完谷不化，脐腹冷痛，足胫寒，以手搔之，不知痛痒，常烧石以温之，亦不得暖。诊之，脉沉细而微，盖高年气弱，深入敌境，军事烦冗，朝暮形寒，饮食失节，多饮乳酪，履卑湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故胻寒而逆。《内经》曰：感于寒则受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，峻补其阳，非灸病不已。先以大艾壮，于气海灸百壮，补下焦阳虚，次灸三里各三七壮，治胻寒而逆。且接引阳气，下又灸三阴交，散足受寒湿之邪。遂处方云：寒淫所胜，治以辛热，湿淫于外，平以苦热，以苦发之，以附子大辛热，助阳退阴，温经散寒，故以为君。干姜、官桂，大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏，苦辛温，燥脾湿，故以为臣。人参、草豆蔻、甘草，大温中益气，生（原本误干。）姜大辛温，能散清湿之邪，葱白辛温，能通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下制以急，急则气味厚，故作大剂服之。不数服，泻止痛减，足胻渐温，调其饮食，十日平复。明年秋，过襄阳，值霖雨旬余，前症复作，再依前灸，添阳辅各灸三七壮，再以前药投之，数服愈。</p><p class="ql-block">《临症指南医案》金五八 能食不化，腹痛泄泻，若风冷外乘，肌肉着冷，其病顷刻即至，上年用石刻安肾丸，初服相投，两旬不效，知是病在中焦，不必固下矣，自述行走数十里，未觉衰倦，痛处绕脐，议用治中法，足太阴阳明主治，生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇</p><p class="ql-block">《临症指南医案》钱二二 壮年肌柔色黯，脉小濡涩，每食过不肯运化，食冷物脐上即痛，色脉参合病象，是胃阳不旺，浊阴易聚，医知腑阳宜通，自有效验，良姜 草果 红豆蔻 浓朴 生香附 乌药</p><p class="ql-block">《续名医类案》吴文学季鸿，体弱多郁，偶患内伤外感，先则过汗，后则下早，竟成结胸。（表症未退而下之，乃成结胸。今云过汗，岂表症犹未尽耶。）诊之，胸不可按，身热如火，肢冷如冰，不寐谵语，恍惚如见鬼状，已二十余日矣。脉则两寸关空虚，两尺微有根蒂，乃以培植元气中，稍加消导之品疗之。十日后，胸膈已柔，其热尽在下焦，绕脐硬痛，时转矢气，舌苔有刺，而尺脉渐觉有神，乃用润字丸三钱，以归尾、枳实、黄连、山楂、元明粉为煎药送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之剂，调理而瘳。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:23・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 九十八</p><p class="ql-block">九零六</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。</p><p class="ql-block">厚朴七物汤方</p><p class="ql-block">大黄三两 厚朴半斤 枳实五枚 甘草三两 大枣十枚 桂枝二两 生姜五两 右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。</p><p class="ql-block">《王孟英医案》广孔愚司马之大公子，仲秋间患疟，寒少热多，面目甚黄，苔腻大渴，腹胀溺赤，仍能纳谷，且素嗜肥甘，不能撙节。孟英按其脉滑实而数，与承气加知、芩、半、贝、翘、连、滑石、石膏、大腹、花粉之类。二十余剂而始愈，是膏粱挟暑湿热之治也。</p><p class="ql-block">《名医类案》《名医录》昔有患者，饮食如故，发则如癫，面色青黄，小腹胀满，状如妊孕。医诊其脉与证皆异，而难明主疗。忽有一山叟曰：闻开皇六年，灞桥有患此病，盖因三月八日，边水食芹菜得之，有识者曰：此蛟龙病也，为龙游于芹菜之上，不幸食之而病也。遂以寒食饧，每剂五合，服之数剂，吐出一物，形虽小而状似蛟龙，且有两头，获愈。</p><p class="ql-block">《古今医案按》立斋治李阁老子，潮热，饮食如故。自申酉时甚，至子丑时方止。遍身似疥，大便秘结，小便赤涩，热渴饮冷。薛以为脾胃实热，传于肺与大肠。先用清凉饮四剂，结热始退；又用四物、柴胡、黄连数剂，其疮渐愈。彼欲速效，另用槐角丸之类，诸证益甚。仍以前药更加桃仁、赤芍，至百剂而愈。</p><p class="ql-block">《续名医类案》杨百户胸患毒，肿高赤，发热，脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云：大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以黄连内疏汤二剂，诸症渐退。更以荆防败毒散加芩、连、山栀，四剂少愈。再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、银花，数剂而愈。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:23・IP </p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 九十九</p><p class="ql-block">九零七</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之 。</p><p class="ql-block">附子粳米汤方</p><p class="ql-block">附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。</p><p class="ql-block">右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。</p><p class="ql-block">寒气厥逆，赤丸主之。</p><p class="ql-block">赤丸方</p><p class="ql-block">半夏四两（洗）（一方用桂） 茯苓四两 乌头二两（炮） 细辛一两《千金》作人参</p><p class="ql-block">右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。</p><p class="ql-block">《刘渡舟医案》周某某，女，65岁。1994年3月28日初诊。</p><p class="ql-block">病人腹中绞痛，气窜胁胀，肠鸣辘辘，恶心呕吐，痛则欲便，泻下急迫，便质清稀。某医院诊断为“肠功能紊乱”，服中、西药，效果不显。病延二十余日，经人介绍，转请刘老诊治。其人身凉肢冷，畏寒喜暖，腹痛时，则冷汗淋漓，心慌气短。舌淡而胖，苔腻而白，脉沉而缓。综观脉证，辨为脾胃阳气虚衰，寒邪内盛。《灵枢‘五邪》篇云：“邪在脾胃，……阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛治用《金匮要略》“附子粳米汤”温中止痛，散寒降逆。</p><p class="ql-block">附子12克，半夏15克，粳米20克，炙甘草10克，大枣12枚。</p><p class="ql-block">服三剂，痛与呕减轻，大便成形，又服二剂病基本而愈。改投附子理中汤以温中暖寒。调养十余日，即康复如初。</p><p class="ql-block">《章次公医术经验集》解男。吐酸每发于冬令，进硬固食品时，其酸益甚，得吐乃舒。痛在少腹右下角，此不能肯定其为溃疡病。多酸之由来，疑是神经性而引起消化不良者。</p><p class="ql-block">生黄芪9克，川桂枝5克，杭白芍9克，当归9克，吴萸2.4克，炮姜炭5克，生甘草3克，生姜2片，饴糖9克（冲服）</p><p class="ql-block">二诊：非溃疡性疾患以吐酸为主症者，附子粳米汤，吴茱萸汤皆其选也。</p><p class="ql-block">炮附块9克，吴萸2.4克，半夏12克，党参9克，炙草2.4克，粳米1杯，生姜2片，大枣7枚。</p><p class="ql-block">《临症指南医案》徐氏 经候适来，肢骸若撤，环口肉瞤蠕动，两踝臂肘常冷。夫冲脉血下，跷维脉怯不用，冲隶阳明，厥阴对峙，因惊肝病，木乘土位，以致胃衰，初则气升至咽，久则懒食脘痞。昔人有治肝不应，当取阳明，阳明不阖，空洞若谷，厥气上加，势必呕胀吞酸，然阳明胃腑，通补为宜，刚药畏其劫阴，少济以柔药，法当如是，</p><p class="ql-block">人参二钱 茯苓三钱 半夏姜汁炒三钱 淡附子七分 白粳米五钱 木瓜二钱</p><p class="ql-block">胃虚益气而用人参，非半夏之辛，茯苓之淡，非通剂矣，少少用附子以理胃阳，粳米以理胃阴，得通补两和阴阳之义，木瓜以酸，救胃汁以制肝，兼和半夏、附子之刚愎，此大半夏与附子粳米汤合方。</p><p class="ql-block">《名医类案》徐可豫治吴兴沈仲刚内子，膝肿痛，右先剧，以热熨，则攻左。熨左，攻右。俱熨，则腹雷鸣上胸，已而背悉若受万箠者，独元首弗及。发而面黛色，脉罔辨，昏作旦辍，日尫弱甚。医望色辄郤，谓弗救。徐视脉竟曰：是湿淫所中，继复惊伤胆，疾虽剧，可治。即令以帛缠胸，少选，探咽喉间，涌青白涎沫几斗许，涌定。徐曰：今兹疾发至腹，则弗上面，面弗青矣，至昏膝痛仍如熨，鸣果弗及胸止，三鼓已定，皆如徐言。越三昏不复作，遂痊。（痰随气升降作痛，所以一吐而愈。）</p><p class="ql-block">《古今医案按》程明佐治张丙中满气喘。众医投分心气饮、舟车丸，喘益甚。一医作气虚治，以参、芪补之，喘急濒死。程诊其脉沉而滑，曰：此痰病也。痰滞经络，藏府否塞，致生䐜胀。投滚痰丸，初服，腹雷鸣，再服，下如鸡卵者五六枚，三服，喘定气平。继以参苓平胃散出入，三十日而安。</p><p class="ql-block">《一得集》宁城应家同何世全，与施采成为邻，采成余契友也。辛巳冬邀友就同前酒楼小饮，而施亦在座，其子登楼云，何某刻患急病，即请诊视。余偕入其室，但闻其声长吁，问其致病之由，自言午尚无恙，至未刻少腹稍有胀急，申即暴发，阴囊肿大如升如斗，坚硬如石，痛苦欲绝，上吐下泻，脉细而弦，阴茎入腹，囊底一孔如脐，自欲求西医割破。余曰：西人虽有此法，安可妄试，以自取祸，此症发则甚暴，去亦甚速，若能听余用药，今晚可以即愈。其家以为安慰语，而未深信，为立理中汤加生附子三钱，半夏二钱，吴萸七分，嘱其静心安养，不可躁急，服药后至戌刻吐泻止而疝仍如故，痛反更甚。余谓此寒邪盛与热药相拒，下焦深痼之邪，药力尚轻，不能胜病，须再服可瘳。病者有难色，余恐其疑，复邀同学王君元仲共商，王至已初更余矣，诊毕论与余合，乃立椒附白通汤，合五苓散，仍用生附子三钱，至二更服下，余就宿施友家，盖恐病情有变，杂药乱投，反致危殆，谓其子曰：若尔父病稍有变动，即来告我，至三更后其子来告云，父病已好大半，余大喜，持灯速往。病者曰：我因久坐尻酸移动，觉如气泄，胀痛顿失，视之，阴囊已小大半，而皮起皱纹，阴茎伸出其半，次日肿硬全消，平复如故，但觉精神困乏，后因境迫，不服药而愈，渠竟称为华佗再生云。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:22・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 一零零</p><p class="ql-block">九零八</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">痛而闭者，厚朴三物汤主之。</p><p class="ql-block">厚朴三物汤方</p><p class="ql-block">厚朴八两 大黄四两 枳实五枚 右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》张道南先生内人，以饮食忤于气，因腹痛不饮食五日矣。逆予诊之，两寸关弦，尺滑。予曰：此上焦气虚，下有郁滞也。以姜黄、青皮为君，山楂、槟榔、当归、杏仁、乌药、枳壳为臣，柴胡、木香为佐，吴茱萸为使。服后气稍顺，然后用葱二斤，前汤浴洗腰腹，即将熟葱擦摩腰腹，使气通透，洗毕即安卧少顷，其夜大便通，先下皆黑硬结块，后皆水，此积滞行而正气虚也。以建中汤加山楂、茯苓、泽泻、柴胡、香附、姜连调摄之而痊。</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:22・</p> <p class="ql-block">古今医案中的《金匮要略》 一零一</p><p class="ql-block">九零九</p><p class="ql-block">腹满寒疝宿食病脉证治第十</p><p class="ql-block">按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。</p><p class="ql-block">大柴胡汤方</p><p class="ql-block">柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 枳实四枚（炙） 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两 右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。</p><p class="ql-block">《章次工医术经验集》7.柴男。面垢，苔腻，目充血，右肋骨弓下及心窝部疼痛，按之亦然，病历旬余，二便皆少，不通便利溲，则热与呕皆不能止。</p><p class="ql-block">春柴胡9克，生锦纹6克，玄明粉15克（冲），黑山栀9克，绵茵陈15克，淡黄芩9克，郁李仁12克，赤苓9克，制半夏9克。</p><p class="ql-block">二诊：得大便，自觉爽适不少，肝脏部分触之亦不如昨日之痛。</p><p class="ql-block">绵茵陈12克，梗通草6克，嫩白薇12克，玄明粉9克，车前子12克（包），郁李仁9克，冬瓜子9克，生苡仁12克。</p><p class="ql-block">【按】本例虽未明确诊断，然当时先生认为是急性胆囊炎，方用大柴胡汤加减。二诊病情好转，则改予利二便清湿热。至三诊时，仅觉神疲，乃予异功散调理善后。</p><p class="ql-block">《章次工医术经验集》13.陈女。骤然耳聋，有属于实证者。不更衣5日，苔垢腻，尖红，予大柴胡汤下之。</p><p class="ql-block">春柴胡6克，白芍9克，生枳实9克，黄芩4.5克，姜半夏9克，生锦纹2.5克（研末冲），玄明粉12克（冲），草决明12克，粉甘草4.5克，生姜2片，大枣5枚。</p><p class="ql-block">《名医类案》一人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热，医以小柴胡与之，不除。许曰：脉洪大，（脉洪大非小柴胡可知。）而实热结在里，小柴胡安能去之。仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，三服而病除。大黄汤涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云，若不用大黄，恐不名大柴胡，须是酒洗生用为有力。</p><p class="ql-block">《伤寒名医验案精选》彭元成医案：戴某，女，28岁。中暑高热41℃，入院治疗四日，热未退，于第五日来诊。体温41.5℃，惊厥手顫间作，呕吐肢凉，头痛如劈，腹热可扪及结块，口渴饮冷，呼吸气粗，四日未食，大便六日未解，溲赤短少。面色红，舌质红，苔黑有芒刺，脉洪大。证属热盛暑厥，腑实闭结，治当息暑厥，通腑结。药用：柴胡10克，黄芩15克，赤芍10克，半夏5克，生姜3克，枳实12克，大黄12克。1剂腑通，再剂热退，厥颤皆止，3剂诸症悉除。四诊处竹叶石膏汤加味3剂，清余热而病愈。（河南中医1985；<1>：15）</p><p class="ql-block">《续名医类案》柴屿青治中翰陈雯山，壮热神昏，为时医所误者累日，势甚危笃。诊得人迎脉缓，自无外感，惟气口洪实，舌苔甚浓。重按其胸，皱眉呼痛，此胸中停食，屡进发表，相去迳庭，无怪病增剧也。用小承气汤连下二次，即神清热退而安。</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》仆子得贵，春温头痛体热面赤，舌心焦燥，以石膏、柴胡、葛根、甘草、黄芩、知母、天花粉、白芍药，服之而舌不焦黑矣。进粥太早，半夜后又复发热，中脘硬痛，与大柴胡汤一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承气汤，调下玄明粉一钱，大便又行二次，热不退而痛全减，旋作鼻衄，改以石膏、牡丹皮、生地黄、山栀子、甘草、升麻、黄芩、赤芍药，一帖而热散衄止。一百三十</p><p class="ql-block">《孙文垣医案》一仆妇，年三十，患瘟疫一月余矣，非劳复即食复，今则发热咳嗽，胸胁疼，耳聋口渴，大便七八日不行，不知人事，乃与柴胡、石膏各三钱，栝蒌、桔梗、枳壳各一钱五分，黄芩、前胡各一钱，天花粉八分，甘草五分，黄连八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡汤下之，又次日，大便虽行，热仍不退，改以柴胡二钱，白芍药，黄芩、麦门冬各一钱，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。三十四</p><p class="ql-block">编辑于 2024-10-25 07:22・</p>