心梗出现6症状，及时就医

美文缘

心肌梗塞，作为一种严重的心血管疾病，不仅威胁着我们的生命健康，也让我们不得不重新审视生活方式和健康管理。

心肌梗塞，又称心肌梗死，是一种由于冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重而持久地急性缺血性坏死的心血管疾病。冠状动脉是供应心脏血液的主要血管，一旦其血流受阻，心肌细胞便会因缺氧而坏死。心肌梗塞的临床表现多为突发性、剧烈而持久的胸骨后疼痛，并伴有心电图动态衍变及血清酶增高，严重时可引发心律失常、心力衰竭、休克等合并症，危及生命。

一、心肌梗塞的分类

心肌梗塞根据其临床表现和病理特征，可分为多种类型：

1. 急性心肌梗死：约2/3病人在发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气等。

2. 无痛性心肌梗死：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克等。

3. 非ST段抬高心肌梗死：ST-T的动态衍变持续时间较长，胸痛持续至少半小时以上，血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。

4. 右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗等因素而使临床表现不一。

5. 心房心肌梗死：具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。

6. 心肌梗死后心包炎：一种是急性心肌梗死后的心包炎，另一种是Dressler综合征。

7. 青年心肌梗死：约90%以上患者在31-40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，发病时表现为典型的缺血性胸痛。

8. 妊娠性心肌梗死：妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现，活动耐受性降低，呼吸困难。

二、心肌梗塞的症状

心肌梗塞的症状多种多样，但绝大多数患者会经历胸痛和胸闷憋气。

以下是心肌梗塞的典型症状：

1. 胸痛：胸痛是心肌梗塞最常见的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时甚至更长。休息或服用硝酸甘油无法缓解，患者常表现出烦躁不安、出汗、恐惧，甚至伴有濒死感。少数患者无胸痛症状，一开始就表现为休克或急性心衰。

2. 全身症状：心肌梗塞患者常伴有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24-48小时出现，体温多在38℃左右，持续约一周。

3. 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，重症者还可能出现呃逆。

4. 心律失常：心律失常多发生在起病1-2天，24小时内最为常见，室性心律失常最为多见，尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期的主要死亡原因。

5. 低血压和休克：休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性休克。

6. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。心脏体征表现为心界扩大、心率快、心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2-3天有心包摩擦音。

三、心肌梗塞的诱因

心肌梗塞的诱因多种多样，主要包括以下几点：

1. 过度疲劳：长时间的工作或体力劳动，导致身体过度疲劳，增加心肌梗塞的风险。

2. 情绪激动：过度的情绪波动，如愤怒、悲伤、焦虑等，可引发心肌梗塞。

3. 暴饮暴食：大量进食高脂肪、高胆固醇食物，增加心脏负担，诱发心肌梗塞。

4. 吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒都是心肌梗塞的重要危险因素。

5、高血压、糖尿病等慢性病：高血压、糖尿病等慢性病长期得不到有效控制，也会增加心肌梗塞的风险。

四、突发心肌梗塞的做法

1、拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话。清晰、准确地告知调度员患者的症状和所在位置。

在等待急救人员到来的过程中，保持电话畅通，以便随时沟通。

保持冷静：尽量保持冷静，不要惊慌失措。安慰患者，减轻其紧张情绪。

2、让患者休息

停止活动：协助患者立即停止一切活动。

找一个舒适、安静的地方平卧或半卧位休息。

减少体力消耗：尽量减少患者的体力消耗，缓解心肌的负担。

避免患者说话过多或用力呼吸。

3、给予急救药物

舌下含服药物：如果患者有随身携带的急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸等），可在医生的指导下或按照药品说明书给予舌下含服。

注意：速效救心丸主要用于缓解心绞痛，不能预防心梗。

避免自行用药：不要随意给患者服用其他药物，以免加重病情或产生不良反应。

4、进行心肺复苏（必要时）

判断心跳骤停：如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

心跳骤停的判断依据包括意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等。

实施心肺复苏：

胸外按压：位置在两乳头连线中点，胸骨中下段；按压频率为100-120次/分钟；按压深度为5-6厘米。

人工呼吸：确保气道通畅，每次吹气持续1秒以上，观察患者胸廓有起伏。

注意：心肺复苏需要专业的技能和训练，建议在专业人员的指导下进行。

5、保持呼吸通畅

解开束缚物：解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。

防止呕吐物误吸：如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

6、及时就医

送往医院：急救人员到达后，应积极配合他们的救治工作。

将患者迅速送往医院进行进一步治疗。

专业治疗：在医院，患者将接受全面的检查和治疗，包括药物治疗、介入手术等。

遵循医生的建议，积极配合治疗，争取早日康复。

五、心肌梗塞的预防

预防心肌梗塞，关键在于改善生活方式，控制危险因素，以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：均衡饮食是保持身体健康的基础。应摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免食用过多的盐、糖和饱和脂肪酸。多摄入蔬菜和水果，提供丰富的维生素和纤维，有助于预防慢性疾病的发生。

2. 规律运动：定期进行有氧运动可以增强心血管功能，降低心脏病风险。每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等，能够有效预防慢性疾病的发生。

3. 控制血压和血糖：高血压和高血糖是心脏病的主要风险因素，应定期监测血压和血糖，及时采取措施进行控制。

4. 戒烟限酒：

吸烟和过量饮酒都会增加心脏病风险，应尽早戒烟限酒。

5. 定期体检：通过心电图、超声心动图等检查可以早期发现心脏问题，及时采取措施进行治疗。

6. 保持心理健康：长期的压力和焦虑会对身体产生负面影响，导致心血管疾病等。应学会有效地应对压力，通过运动、放松技巧和社交活动来缓解压力。

六、心肌梗塞的治疗

心肌梗塞的治疗关键在于早期发现和积极治疗，以下是一些常见的治疗方法：

1. 静脉注射血栓溶解剂：通过静脉注射血栓溶解剂，可以迅速溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血供。

2. 紧急进行冠状动脉扩张术：通过介入手术，使用球囊或支架扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。

3. 抗凝、抗血小板药物保守治疗：使用抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成，减轻心肌损伤。

4. 药物治疗：根据病情，使用适当的药物进行治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，以缓解症状，预防并发症。

5. 生活方式调整：出院后，患者应遵循医生的建议，积极调整生活方式，控制危险因素，以降低再次发作的风险。

七、心肌梗塞患者的保健之道

心肌梗塞患者在治疗过程中，还应注意以下保健之道：

1. 饮食：低脂肪、低胆固醇、低热量、低钠、高纤维饮食，避免刺激性食物。

2. 排泄：预防便秘，避免过度用力。

3. 洗澡：温水淋浴，避免用热水泡澡或泡温泉。

4. 运动：适度、规律运动，避免刺激性运动。

5. 保暖：寒冷时注意保暖，避免逆风行走。

6. 补充水分：暑热时避免外出旅行，避免太阳下运动，及时补充水分。

7. 按时服药：按时依医嘱服药，随身携带口服急救药物。

8. 戒烟限酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

9. 规律性生活：保持规律性生活，避免过度劳累。

10. 保持心情愉快：保持心情愉快，维持理想体重。

11. 长期门诊追踪：长期门诊追踪，胸痛无法解除时立即就医。

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，但只要我们了解其症状、预防方法和应对措施，就能够有效降低其风险，并有效应对这一紧急情况。通过健康的生活方式、定期体检和及时就医。